Болит зуб под коронкой — что делать?

Если зуб болит под коронкой, это сигнал о том, что под протезом развилась патология, требующая обращения к стоматологу. На приеме врач выполнит осмотр и рентгенодиагностику на современном томографе, поставит верный диагноз, предложит эффективный план лечения, исходя из проблемы.

Причины боли в зубе под коронкой

1. Вторичный кариес. Может быть следствием некачественной обработки зуба до протезирования, недостаточной гигиены и проникновения бактерий в микрозазоры между коронкой и натуральными тканями.
2. Пульпит. Если до протезирования было решено сохранить нерв, однако, в ходе препарирования он перегрелся, или в пульпарную камеру проникла инфекция, это становится причиной воспалительного процесса и боли.
3. Периодонтит. Следствие пульпита, недостаточной обработки и пломбирования корневых каналов до установки коронки. Характерный признак патологии – усиливающаяся боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба.
4. Гранулема, киста. Хронические ограниченные воспаления у верхушки корня с патологическим содержимым, которые могут долго себя не проявлять, но в определенный период времени – вызывать боль.
5. Несоответствие протеза прикусу. Если реставрация завышена, при смыкании челюстей она подвергается повышенным нагрузкам. Это приводит к травмированию зуба и периодонта, боли, возрастающей при жевании.

Как понять, что болит именно зуб под коронкой?

Понять, что боль провоцирует именно зуб под коронкой, а не рядом расположенный или вообще иные проблемы, можно по следующим признакам:

1. Боль имеет четкую локализацию, по ощущениям исходит из-под протеза.
2. Боль усиливается при накусывании и жевании, зуб «выступает» над другими в ряду.
3. Зуб ноет, пульсирует самопроизвольно. Боль усиливается по ночам и от раздражителей.
4. Десна вокруг коронки воспалена, отечна. В проекции корня образовался свищ.
5. Между протезом и десной застревает пища, видно часть потемневших твердых тканей.

Как лечить зубную боль под коронкой?

Лечение боли под коронкой – это процесс, требующий обязательного вмешательства стоматолога. Самолечение недопустимо и опасно.

• Диагностика. Эффективное лечение без точного диагноза невозможно. Для определения причины боли врач проводит опрос, осмотр полости рта, компьютерную томографию челюстей. По снимкам оценивает состояние корневых каналов и тканей вокруг зуба, определяет наличие воспалительного очага у верхушки корня – гранулемы или кисты.
• Лечение. Вне зависимости от причины и типа болевых ощущений, стоматолог снимает старую коронку, прежде чем приступить к дальнейшим манипуляциям.

Если зуб депульпирован, врач:

• распломбировывает, тщательно очищает и расширяет корневые каналы, удаляет инфицированные ткани;
• промывает каналы антисептиками для уничтожения бактерий, при необходимости закладывает лекарство на основе гидроксиапатита кальция;
• заполняет полости временными материалами, спустя время делает контрольные снимки челюстей;
• при уменьшении очага воспаления меняет лекарство на новое, снова закрывает зуб временными материалами до полного излечения;
• после купирования проблемы пломбирует корневые каналы гуттаперчей, воссоздает анатомически правильную форму естественной коронки зуба;
• старую реставрацию повторно не устанавливают, вместо нее изготавливают новую из керамики или диоксида циркония.

Если болит «живой» зуб под коронкой, специалист:

• удаляет нерв, выполняет механическую и медикаментозную обработку каналов;
• все остальные этапы осуществляет согласно традиционному лечению по схеме выше.

В тех случаях, когда зуб под коронкой ноет, причиняет выраженный дискомфорт, но по результатам диагностики его нельзя спасти, хирург проводит удаление. После этого пациенту предлагается имплантация, как наиболее долговечный и физиологичный метод восстановления зуба, или протезирование с опорой на зубы по краям от дефекта.

Что делать, чтобы зуб под коронкой не болел?

Коронка – это искусственный колпачок, который защищает стенки зуба со всех сторон, плотно прилегает к деснам, предупреждая забивание пищи и бактерий в микрозазоры. Однако, чтобы протез успешно выполнял свои функции, рекомендовано соблюдение простых принципов:

• Домашняя гигиена. Дважды в день, утром и вечером, мягкой щеткой и зубной пастой без крупных абразивных частиц. Особое внимание во время чистки должно уделяться области возле десны. Следует совершать круговые выметающие движения от контура десен к жевательной поверхности и режущим краям зубов. Дополнительно использовать ирригатор, монопучковую щетку и ершики для труднодоступных мест.
• Обращения в стоматологию. Каждые полгода – для профессиональной гигиены полости рта. Не реже 1 раза в год – профилактические осмотры у ортопеда для контроля за состоянием и прилеганием конструкции, выявлением ранних дефектов. При появлении первых признаков бруксизма, воспаления и/или опущения десен, болезненности в области зуба под коронкой – незамедлительное обращение к профильному специалисту.

Читайте также!

Как лечат пульпит взрослым и детям

Подробнее

Возможные последствия, если не лечить зуб под коронкой

Игнорирование боли под коронкой – прямой путь к серьезным и часто необратимым осложнениям:

• Рост кисты. Воспаление у верхушки корня распространяется. Организм пытается изолировать инфекцию, формируя вокруг нее плотную капсулу – гранулему. Затем – кисту. Образование приводит к воспалительной резорбции кости. Патология может сохраняться годами, не провоцировать явных симптомов, давая о себе знать редкой ноющей болью. При этом киста будет лишь увеличиваться в размерах. Если образование локализуется в боковых отделах верхней челюсти, оно прорастает в гайморову пазуху.
• Обострение инфекции. Часто на фоне стресса или снижения иммунитета воспаление переходит из хронической, бессимптомной формы в острую. Гной может распространиться под надкостницу, вызывая сильный отек щеки, боль и распирание. В такой ситуации пациенту потребуется помощь стоматолога-хирурга для дренирования полости. Самым сложным осложнением является флегмона – разлитое гнойное воспаление. Это угрожающее жизни состояние, при котором необходима немедленная госпитализация и интенсивное лечение.

Почему болит «мертвый» зуб под коронкой?

Наиболее распространенная причина боли в депульпированном зубе – периодонтит. Это заболевание, характеризующееся выходом инфекции за пределы корневых каналов и распространением на ткани, удерживающие зуб в лунке. Может быть следствием некачественного эндодонтического лечения или развитием вторичного кариеса из-за попадания бактерий под протез, например, при наличии микрозазоров, гингивита, пародонтита.

Реже встречаются:

• перфорация корня;
• отлом инструмента;
• трещина, перелом корня.

Вопросы и ответы

1. Что делать, если зуб болит под коронкой?

Как можно скорее запишитесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

2. Можно ли греть больной зуб?

Нет, тепло усилит воспаление и отек.

3. Можно ли лечить зуб без снятия коронки?

Редко, путем ретроградного пломбирования с разрезанием десны и высверливанием кости.

Список литературы:

• «Эндодонтия». Луис М. Линьейро, Ричард С. Шварц.
• «Современные технологии в ортопедической стоматологии». С.А. Рабинович.
• «Периодонтит: диагностика и лечение». Г.М. Барер.
• «Хирургическая стоматология». А.А. Тимофеев.
• «Терапевтическая стоматология: профилактика заболеваний». Е.В. Боровский.
• «Микроскоп в эндодонтии: клиническое руководство». Гэри Карр.
• «Основы несъемного протезирования». Герберт Т. Шилингбург.

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: