Болит зуб под пломбой

Боль в зубе под пломбой – это сигнал, свидетельствующий о развитии патологического процесса. Боль может быть разной по характеру и указывать на несколько потенциальных проблем. Однако, поставить верный диагноз может только стоматолог после осмотра и рентгенодиагностики.

Причины боли в зубе под пломбой

• Нормальная реакция после выполненного лечения. В зависимости от обширности стоматологического вмешательства, может сохраняться несильная, тупая боль, сопрягающаяся повышенной чувствительностью при накусывании. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение трех суток, редко требуют приема безрецептурных обезболивающих. Причина может крыться в реакции пульпы – нерва, – на механическую обработку зуба бором и/или воздействие антисептиков.
• Установка завышенной пломбы без учета прикуса. В таком случае пациента беспокоит резкая, стреляющая боль при накусывании. Возникает она вследствие избыточного давления на зуб и травмирования связок в момент смыкания челюстей. Ситуация требует срочного визита в клинику для сошлифовывания излишков пломбировочного материала – процедура занимает не более 10 минут, при раннем обращении к специалисту практически сразу приносит облегчение.
• Вторичный рецидивирующий кариес. При повторном развитии инфекции появляется острая реакция зуба на холодное и горячее, сладкое, кислое. Неприятные ощущения быстро проходят при ликвидации раздражителей. Причиной патологии могут стать микрозазоры между натуральными твердыми тканями и пломбой – в образовавшиеся щели забиваются бактерии и микроскопические частицы еды, что способствует формированию нового очага кариеса.
• Пульпит. Воспаление нерва, сопровождающееся самопроизвольной, приступообразной, рвущей болью, часто усиливающейся в ночное время и при контакте с горячим. Возникает, если кариес под пломбой проник в пульпарную камеру, или в результате препарирования тканей нервно-сосудистый пучок перегрелся. При первых признаках патологии необходимо срочно записаться к врачу для предупреждения осложнений.
• Периодонтит. Следствие пульпита, оставшегося без лечения, при котором инфекция из корневых каналов выходит в пространство, окружающее и удерживающее корень зуба в лунке. В результате периодонтальные связки и костная ткань подвергаются разрушению. Если пациент снова не обращается за стоматологической помощью, по мере прогрессирования патологии зуб становится подвижным, требует шинирования или удаления.

Разновидность боли в зубе под пломбой

• Боль при надавливании. Острая, простреливающая, сопрягающаяся ощущением «выдвижения» зуба из лунки. Может быть следствием завышенной пломбы, воспаления периодонтальных связок.
• Боль от температурных раздражителей. Кратковременная – нормальная реакция организма на препарирование тканей борами и действие антисептиков. Длительная – свыше 10 секунд, – может свидетельствовать о воспалении нервно-сосудистого пучка, требует диагностики. Нарастающая, пульсирующая, резко появляющаяся и/или усиливающаяся при контакте с горячим – указывает на пульпит.
• Самопроизвольная боль, возникающая без контакта с раздражителями. Также описывается, как приступообразная, пульсирующая, иррадиирующая в висок, ухо, шею, не устраняемая анальгетиками. Является частым симптомом острого пульпита.
• Тупая, ноющая боль. Ощущается постоянно, может сопровождаться «тяжестью» и распиранием в зубе. Указывает на хронический пульпит или начальную стадию периодонтита.
• Боль от химических раздражителей. Если у пациента болит зуб под пломбой при приеме сладкого, кислого, причина нередко кроется во вторичном кариесе и постепенном разрушении дентина.

Как отличить нормальную боль под пломбой от патологической?

Нормальная боль, как реакция зуба на манипуляции врача

Появляется после того, как анестезия прекратила действовать. Самостоятельно проходит примерно за 3 суток – в редких случаях требуется немного больше времени. Характерный признак нормы – постепенное ослабление неприятных ощущений без приема обезболивающих и других специфических действий со стороны пациента.

Нормальная боль появляется только в ответ на провоцирующие факторы и сразу проходит после устранения раздражителей. Например, в процессе пережевывания неприятные ощущения присутствуют, как только жевание прекращается – самопроизвольно проходят. Локализация боли при этом – четкая. То есть, пациент может точно указать на зуб.

Характер боли – несильный, больше подходящий под характеристику повышенной чувствительности. Дискомфорт не сопрягается с сопутствующими симптомами – покраснением и отеком десны и/или щеки, ощущением «выдвижения» зуба, резкой, простреливающей болью при накусывании.

Патологическая боль, свидетельствующая об осложнениях

Бывает разной:

• пульсирующая, самопроизвольная – возникает без очевидной причины, усиливается ночью, считается главным симптомом острого воспаления пульпы;
• боль от горячего, не проходящая длительное время – частый признак необратимого воспаления и некроза нервно-сосудистого пучка в зубе;
• боль, нарастающая спустя 3-4 дня после лечения – может указывать на пульпит или периодонтит вследствие некачественной чистки зубов и заполнения каналов.

Срочного обращения к врачу требуют ситуации, при которых помимо того, что зуб болит после пломбирования, пациента беспокоят и другие тревожные симптомы:

• выраженный отек мягких тканей – десны и/или щеки;
• пульсация в зубе, не купируемая безрецептурными медикаментами;
• боль, иррадиирующая в соседние зубы, висок, ухо;
• общее недомогание, слабость, повышение температуры тела.

Последствия патологии при отсутствии лечения

Отказ от лечения боли под пломбой – это прямой путь к осложнениям, которые могут привести к потере зуба. Важно помнить, что патологическая боль не проходит сама – лишь усугубляется.

Наиболее вероятными последствия отказа от лечения являются:

• Развитие пульпита с необходимостью депульпирования зуба. Кратковременная боль от раздражителей сменяется самопроизвольной, пульсирующей, постоянной. В результате воспаления и некроза пульпы, локализующейся в естественной коронке и корневых каналах, пациенту требуется более дорогостоящее и сложное эндодонтическое лечение.
• Развитие периодонтита с образованием гранулемы. При отсутствии своевременного лечения пульпита инфекция выходит за пределы корневых каналов и провоцирует воспаление тканей, удерживающих корень в лунке. Боль становится четко локализованной, хронической, резко усиливающейся при накусывании. У верхушки корня появляется небольшое патологическое образование – гранулема. Прикорневое ограниченное воспаление является защитным механизмом, предназначенным для предупреждения дальнейшего распространения инфекции. Если и на этой стадии не проводится соответствующее лечение, гранулема увеличивается в размерах и переходит в кисту – плотное округлое образование с гноем внутри.
• Удаление зуба. Кариес продолжает постепенно разрушать натуральные твердые ткани. Единственно правильным выходом является удаление зуба, как источника хронической инфекции в полости рта. В противном случае возрастает риск обширного воспаления и распространения гноя в пределах мягких тканей лица – данное состояние является жизнеугрожающим.

Читайте также!

Виды кариеса: все возможные классификации

Подробнее

Вопросы и ответы

1. Почему зуб начал болеть под пломбой спустя много лет?

Чаще всего такая ситуация является следствием вторичного кариеса. Причина кроется в недостаточно качественной обработке зуба на этапе лечения или образовании зазоров между натуральными тканями и пломбой в процессе эксплуатации.

2. Почему зуб ноет после пломбирования, хотя кариес был маленький?

Даже при начальном кариесе для установки пломбы врач использует кислоту и адгезив – химические вещества. Они могут временно раздражать натуральные ткани, особенно, если поражение затронуло дентин.

3. Как отличить боль от завышенной пломбы от боли при периодонтите?

При завышении пломбы боль острая, возникает непосредственно в момент смыкания зубов и почти сразу проходит. При периодонтите – ноющая, постоянная, сопровождается стойким ощущением «выдвижения» зуба из-за патологического скопления жидкостей.

Список литературы:

1. «Способ контроля риска развития осложнений кариеса зубов, пульпита и периодонтита». Бондаренко А.Н., Аксенова Т.В., Мафагел Ф.А., Протасова А.А.
2. «Заболевания твердых тканей зубов и их осложнения». Колесников С.Н., Рединова Т.Л., Леонтьева Е.Ю., Тимофеева В.Н., Субботина А.В.
3. «Способ оценки состояния пломб и эффективности пломбировки твердых тканей зуба». Александров М.Т., Козьма С.Ю., Таубинский И.М., Клокотова В.Ю., Вайдман Е.В., Шукина Н.В. и др.
4. «Оценка краевого прилегания пломб при различных условиях лечения кариеса зубов». Жук Н.А.
5. «Прогнозирование рисков развития кариеса зубов, выпадений пломб и удалений зубов». Салахов А.К., Байкеев Р.Ф., Ксембаев С.С.
6. «Качество корневых пломб при традиционном эндодонтическом лечении зубов». Куприянова М.С., Некрасов А.В., Румянцев В.А., Задорожный Д.В.
7. «Устройство для испытания прочности пломб дефектных зубов». Рединова Т.Л., Метелева Т.Ю., Шелковников Ю.К.

Автор Соболева Надежда

Понравилась статья? Поделитесь: