Болит зуб после удаления нерва — причины и методы лечения

Удаление нерва проводится в рамках лечения пульпита – воспаления мягкой ткани, расположенной внутри зуба. Боль в зубе без нерва сразу после процедуры может быть закономерной, не требующей повторного обращения к специалисту, или патологической – усиливающейся со временем. Во втором случае обязательно нужно записаться на прием к врачу. То же следует сделать, если болит зуб после удаления нерва, выполненного несколько недель, месяцев или лет назад.

Как именно болит зуб после удаления нерва?

В зависимости от причины, боль может быть:

• тупой, ноющей, усиливающейся при накусывании – при нормальной реакции организма неприятные ощущения уменьшаются и проходят самостоятельно в течение 2-5 суток;
• острой, пульсирующей, резко возрастающей при контакте с холодным, горячим – свидетельствует о неполном удалении воспаленной пульпы;
• давящей, особенно явной при нажатии на зуб, иногда сопровождающейся отеком десны – может быть следствием выхода пломбировочных материалов за пределы корня;
• постоянной, увеличивающейся при откусывании и пережевывании пищи, в некоторых случаях с подвижностью зуба – результат пробития, трещины или перелома корня;
• выраженной, с чувством выдвижения зуба, образованием свища на десне – признак периодонтита с воспалением окружающих корень тканей.

Срочного обращения к специалисту требуют ситуации, при которых:

• спустя 2-5 дней после процедуры зуб все равно болит;
• боль не купируется стандартными обезболивающими;
• мягкие ткани отекли, поднялась температура тела, из-под десны выделяется гной;
• зуб стал подвижным, болит даже при легком прикосновении.

Болит зуб после удаления нерва – причины

1. Раздражение тканей в области верхушки корня

   При удалении пульпы стоматолог выполняет все необходимые манипуляции в пределах естественной коронки зуба и в корневых каналах. Последние подвергает тщательной инструментальной и антисептической обработке для полного очищения от бактерий и патологически измененных тканей.

   При использовании инструментов есть вероятность, что кончики выйдут за пределы верхушки корня зуба. Это приводит к небольшому травмированию периодонта. В процессе медикаментозной обработки из-за того, что врач использует сильнодействующие антисептики, может возникнуть раздражение тканей.

   Обе ситуации – абсолютно нормальны, не приводят к осложнениям. Если пломбировка каналов проведена верно, боль в зубе самостоятельно проходит за 1-3 дня. Иногда – спустя 2-5 суток после лечения, с каждым днем становясь менее явной. Однако, если этого не произошло, необходимо срочно записаться на повторный прием к специалисту.

2. Стоматологический материал не достигает верхушки корня

   Пульпит возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в корневые каналы. В процессе очищения, расширения и медикаментозной обработки полостей определенное количество микрофлоры в них может сохраниться – это нормально. Но если корни запломбированы не до конца – материал не достигает верхушки, – или имеются пустоты на протяжении каналов, на этих участках повторно разовьется инфекция.

   В такой ситуации зубная боль после пломбировки каналов может возникнуть не сразу – спустя несколько месяцев или даже лет. При обследовании, вероятнее всего, врач обнаружит небольшое или внушительных размеров затемнение в апикальной части – гранулему или кисту. Это будет свидетельствовать о том, что из-за некачественного лечения у пациента развился периодонтит, инфекция распространилась на окружающие мягкие ткани и кость.

3. Стоматологический материал выходит за пределы корня

   Выведение пломбировочного материала за верхушку корня также провоцирует болезненность. Если количество материала незначительное, неприятные ощущения могут пройти самостоятельно за короткий промежуток времени. Повторного обращения к врачу для перелечивания не потребуется. Иногда боль может сохраняться на протяжении месяца или двух. Решение о стоматологическом вмешательстве врач будет принимать на основании снимков челюстей, интенсивности болевых ощущений, снижения их выраженности в динамике.

4. Наличие инородного тела в корневом канале

   В процессе механической обработки или пломбирования канала может произойти поломка инструмента. Если это случилось в верхней части корня, ближе к естественной коронке, достать отделившийся фрагмент, в большинстве случаев, можно. В нижней трети – практически нереально.

   Из-за того, что кусок инструмента не позволяет качественно запломбировать все полости, в каналах остаются пустоты. На этих участках повторно развивается инфекция, и, как было указано выше, выходит за пределы корня. Пациент сталкивается с периодонтитом, формированием ограниченного воспаления – гранулемы, кисты.

5. Перфорация корня

   Перфорация, или пробитие стенки корня – одна из самых сложных проблем, и дополнительная причина, почему болит зуб после удаления нерва. Патология может возникнуть вследствие недостаточной квалификации специалиста, который при механической обработке или установке штифта совершил ошибку. Также из-за чрезмерной извилистости корневой системы, при наличии очень узких или труднопроходимых каналов. Приводит ситуация к периодонтальному абсцессу – гнойному воспалению в тканях пародонта.

Как долго может болеть зуб после депульпирования?

При качественной работе стоматолога-эндодонтиста – не более недели. В среднем, 1-3 дня. У некоторых пациентов – 2-5 дней. Крайне редко доходит до 7 дней. Характерным является постепенное снижение неприятных ощущений. Причем именно боли быть не должно – скорее, умеренный или легкий дискомфорт.

Если при пломбировании произошел выход материала за пределы верхушки корня, болевые ощущения могут сохраняться до двух месяцев. Однако, на протяжении этого времени болезненность также должна снижаться. Это будет свидетельствовать о том, что ткани адаптируются, перелечивание не потребуется.

Читайте также!

Виды кариеса: все возможные классификации

Подробнее

Лечение больного зуба после удаления нерва

Если зуб болит после удаления нерва и чистки каналов длительное время, мы рекомендуем обратиться к специалисту «Стоматологии на 22 этаже» для углубленного анализа клинической ситуации. Врач выполнит осмотр, рентгенодиагностику на современном компьютерном томографе. По снимкам оценит, с какой проблемой предстоит иметь дело.

Так как перелечивание корневых каналов – более трудоемкая и сложная задача, чем их первичное лечение, может потребоваться больше времени на купирование патологических процессов. В нашей клинике для повышения успеха процедуры обязательно используется стоматологический микроскоп, увеличивающий рабочее поле в несколько раз.

Методика лечения выбирается, исходя из причины боли:

1. Наличие пустот

   Если пломбировочный материал не достигает верхушки корня, или имеются пустоты на определенных участках канала, стоматолог-эндодонтист полностью перелечивает зуб. Для этого распломбировывает каналы – убирает все искусственные материалы. Проводит повторную механическую и антисептическую обработку полостей. Герметично и качественно заполняет их пломбировочным материалом.

   В некоторых случаях, если незапломбированной остается самая верхушка, при этом по всей длине стоматологический материал прилегает плотно, может быть рекомендована резекция пустой части. Это хирургическая операция по иссечению малого фрагмента корня. Вмешательство существенно не влияет на продолжительность службы зуба. Наиболее часто предлагается при наличии искусственной коронки, так как не требует перепротезирования.

2. Воспаление тканей, окружающих зуб

   Если у пациента развился периодонтит, перед постоянным пломбированием в корневые каналы закладывается лекарственное средство с мощным антисептическим действием для купирования признаков инфекции. Полости закрываются временными материалами.

   При положительной динамике лечения спустя несколько дней врач убирает временную пломбу, заполняет каналы гидроксиапатитом кальция – веществом, стимулирующим естественное восстановление костной ткани. Снова устанавливает временную пломбу.

   Спустя несколько недель или месяцев делает контрольный снимок. Если лечение оказывается эффективным, специалист убирает временные материалы, проводит антисептическую обработку каналов, качественно их заполняет до самой верхушки.

3. Выведение материала за пределы корня

   В тех случаях, когда пломбировочный материал в больших количествах вышел за границы зуба, назначается резекция апикальной части – верхушки. Это довольно простая операция, занимает около 20-40 минут. В зоне улыбки проводится быстрее и проще из-за легкого доступа к зубам. В области моляров – несколько дольше и сложнее.

4. Пробитие стенки корня

   Перфорацию очень сложно исправить. Для закрытия отверстий, как правило, используются дорогостоящие стоматологические материалы, например, ProRoot, предназначенный как раз для этих целей. Материал стимулирует образование цементоподобной ткани, создает непроницаемый барьер для проникновения бактерий и физиологических жидкостей, тем самым, снижая риск развития инфекции в корне.

   Если же ни одна из методик не может быть применена по любым причинам, единственно правильным решением остается удаление зуба. Для его восстановления – имплантация и протезирование искусственной коронкой из керамики или диоксида циркония, или только протезирование несъемным мостовидным протезом из тех же материалов.

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: