Что такое вывих зуба?

Вывих зуба – это травма, при которой резец, клык, премоляр или моляр смещается в лунке из-за резкого механического воздействия. В отличие от перелома, целостность самого зуба может сохраняться, однако, нарушается его прочное сцепление с окружающими тканями – периодонтом.

Причины вывиха зуба

Вывих возникает из-за резкого приложения силы, превышающей прочность связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке. Пациент сталкивается с проблемой при:

1.Травме лица

Основные провоцирующие факторы:

• драки, занятия некоторыми видами спорта;
• падение на твердую поверхность – асфальт, лед, мебель;
• дорожно-транспортные происшествия;
• контакт со спортивными снарядами – мячом, шайбой, клюшкой.

2.Травме самого зуба

Нередко происходит при резком смыкании челюстей и попадании между зубами твердого фрагмента – косточки, камня в крупе, леденца, скорлупы ореха. Также из-за привычки грызть твердые предметы, которые вообще не должны быть в полости рта – ручки, карандаши. И при попытке открыть зубами крышки банок, бутылок, лекарственных флаконов.

3.Патологические факторы, приводящие к ослаблению связочного аппарата зуба

Это могут быть воспалительные или дегенеративные заболевания тканей пародонта – пародонтит и пародонтоз соответственно, – при которых разрушается костная ткань и зубодесневое прикрепление. Также некоторые образования – гранулемы, кисты, опухоли в челюсти, способные приводить к смещению и подвижности зуба.

Как понять, что произошел вывих?

Основные симптомы включают:

• боль в области поврежденного зуба, которая резко усиливается при малейшем прикосновении и при попытке сомкнуть челюсти;
• умеренное или обильное кровотечение из-под десны, отек и покраснение тканей вокруг зуба – заметны при рассмотрении в зеркало;
• ухудшение жевательной функции – потребление пищи существенно затруднено или полностью невозможно из-за сильной, острой боли;
• нарушение функции речи – преимущественно наблюдается, если произошел вывих переднего зуба;
• чувство «выросшего» зуба – характерно для неполного вывиха, возникает из-за патологического скопления жидкости в области верхушки корня;
• онемение и/или боль в губе – при сопутствующем повреждении нервных окончаний в окружающих тканях или ответвлений тройничного нерва.

Классификация вывихов

1.Неполный вывих зуба, он же подвывих

Зуб частично смещен из альвеолы, но сохраняет связь с лункой за счет периодонта. Нарушается целостность части волокон связки, удерживающей корень. Классические проявления выглядят следующим образом:

• подвижность зуба различной степени выраженности;
• изменение положения зуба – наклон, поворот по оси;
• «вырастание» за счет скопления жидкости у верхушки корня;
• боль, многократно усиливающаяся при прикосновении и накусывании;
• иногда выделение крови из-под десны.

2.Вколоченный вывих зуба – интрузия

Зуб погружен вглубь костной ткани челюсти вследствие осевого удара. Это наиболее тяжелый вид патологии, сопровождающийся размозжением периодонта и переломом стенки альвеолы. Также характеризуется следующими особенностями:

• зуб выглядит короче соседних или полностью скрыт – расположен ниже уровня десны;
• признаков физиологической подвижности нет – зуб жестко зафиксирован в кости;
• резкая боль в момент травмы постепенно сменяется ноющей;
• часто наблюдается сильный отек мягких тканей, кровотечение из-под десны.

3.Полный вывих зуба – авульсия

Зуб выпадает из альвеолы в результате разрыва тканей периодонта и круговой связки. Кровотечение из лунки прекращается самостоятельно спустя короткий промежуток времени или продолжается длительный период. Края лунки могут быть рваными.

Помимо основной классификации, вывихи бывают:

• неосложненными и осложненными – без повреждения пульпы и с разрывом нервно-сосудистого пучка соответственно;
• свежими, несвежими и застарелыми – с различными интервалами с момента получения травмы и до обращения к врачу, что влияет на тактику лечения и прогноз;
• изолированными и множественными – с локализацией в области одного или нескольких зубов;
• сочетанными – вывих, сопровождающийся одновременным переломом естественной коронки, корня или челюсти.

Какие осложнения могут быть при отсутствии лечения?

Гибель пульпы

Разрыв нервно-сосудистого пучка, питающего зуб, приводит к некрозу – отмиранию, – ткани. Зуб становится источником хронической инфекции, требует обязательного лечения.

Инфекционные осложнения

Наиболее часто встречающиеся:

• периодонтит – воспаление связочного аппарата зуба, сопровождается болью, усиливающейся при накусывании;
• периостит – гнойное воспаление надкостницы, проявляющееся отеком десны и щеки, пульсирующей болью и повышением температуры тела;
• киста – ограниченное воспаление у верхушки корня с гноем внутри, провоцирующее воспалительную резорбцию кости;
• остеомиелит – тяжелое гнойное воспаление с необходимостью длительного лечения и грозящее необратимой деформацией челюсти.

Потеря зуба

Прямое следствие вышеперечисленных процессов:

• из-за разрушения кости зуб теряет опору и становится подвижным;
• обширное воспаление делает сохранение зуба невозможным, требуется удаление.

Нарушение прикуса и сопутствующие осложнения

Соседние резцы, клыки, премоляры, моляры смещаются, пытаясь заполнить пустое пространство, или берут на себя нагрузку, с которой не справляется вывихнутый зуб. Это приводит к неправильному смыканию челюстей, избыточному тонусу жевательной мускулатуры, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с серьезными последствиями.

Вывих зуба: этапы лечения

1. Диагностика. Стоматолог выясняет обстоятельства получения травмы, давность события. Осматривает сам зуб, оценивает его вид и степень подвижности. Проверяет состояние мягких тканей. Делает снимки челюстей для исключения перелома корня, изучения кости, определения направления и выраженности смещения зуба.
2. Помощь врача.Манипуляции специалиста осуществляются под местной анестезией. При неполном вывихе хирург аккуратно возвращает зуб в правильное анатомическое положение. При полном очищает лунку от костных обломков и грануляций, выполняет антисептическую обработку, накладывает швы.

   При вколоченном вывихе, как наиболее тяжелой форме, врач:

   • предлагает ортодонтическое вмешательство – при помощи несъемных систем зуб постепенно вытягивается из кости в нужное положение;
   • проводит удаление с последующим наращиванием объема костной массы, имплантацией и протезированием по согласию пациента и исходя из возраста.
3. Шинирование сохраненного зуба. После манипуляций врача зуб стабилизируется для восстановления периодонтальных связок. С этой целью он фиксируется при помощи ортопедической конструкции к соседним зубам.
4. Удаление пульпы. Вследствие вывиха нервно-сосудистый пучок зуба чаще всего погибает. В таком случае осуществляется качественное эндодонтическое лечение, как при пульпите. Естественная коронка закрывается пломбировочными материалами или одиночными реставрациями, выполненными из керамики или диоксида циркония.
5. Особенности лечения вывиха зуба у детей.Молочные зубы при неполном вывихе возвращаются на место, шинируются. При вколоченном нередко специалист выбирает выжидательную тактику – наблюдает за ситуацией в динамике. С постоянными врач делает все возможное для сохранения самого зуба и жизнеспособности пульпы, по крайней мере, до завершения формирования корней. Манипуляции аналогичны перечисленным выше, которые применяются при лечении взрослых пациентов.

Читайте также!

Что делать, если выпал зуб: пошаговая инструкция

Подробнее

Рекомендации и прогноз

До стабилизации результата после манипуляций врача:

• Воздержитесь от любой нагрузки на зуб.
• Аккуратно чистите зубы без сильного нажима.
• Придерживайтесь щадящего питания.
• Жуйте на противоположной стороне.

При неполном вывихе прогноз лечения преимущественно благоприятный. При вколоченном – сомнительный, с высоким риском осложнений.

Вопросы и ответы

1. Могут ли удалить зуб при вывихе?

Да, если его сохранение нецелесообразно.

2. От чего зависит прогноз лечения?

Прогноз лечения зависит от тяжести патологии и скорости обращения к врачу.

3. Насколько проводится шинирование?

Минимум на месяц – точные сроки зависят от клинического случая.

Список литературы:

1. «Вывихи и переломы зубов». Пинелис И.С., Турчина Е.В., Базаров Д.Б., Матинов Н.А.
2. «Вывих постоянного зуба». Новак Н.В., Павлов О.М., Новик А.Н.
3. «Использование ортоконструкции при вывихе зубов». Стекольников А.А., Ладанова М.А., Михайлюк В.С.
4. «Результаты разработки методов лечения перелома корня зуба, вывиха зуба и периодонтита с использованием шинирующих конструкций». Новак Н.В., Старовойтова В.С.
5. «Вколоченный вывих зуба». Катина С.В., Кольцова А.В., Чижова Е.А., Михайлов Е.М.
6. «Метод лечения вывиха зуба у детей». Киндяшова А.В., Миронова В.В., Соломатина Н.Н.
7. «Лечение травматических вывихов зубов постоянного прикуса у детей». Мартьянов И.Н.
8. «Комплексный подход к лечению вывихов зубов у детей». Филимонова Е.В., Боловина Я.П., Касаткина А.Л., Ермолаева С.Г.

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: