Гингивит: диагностика и лечение

О чем речь? Схему лечения гингивита подбирает стоматолог в зависимости от стадии развития заболевания. Обычно первым делом проводят профессиональную гигиену полости рта и лечат кариес. Затем назначают антибактериальный курс и физиотерапию. При гипертрофической форме требуется хирургическое вмешательство.

На что обратить внимание? Не стоит заниматься самолечением, однако есть народные средства, которые снимут боль до визита к врачу и предотвратят развитие серьезных осложнений. В этих целях разрешены отвар ромашки, антисептические растворы и настойка из листьев алоэ.

Что такое гингивит

Гингивит – это воспаление десен, которое возникает из-за скопления бактериального налета на зубах и вдоль линии десен. Это начальная стадия заболевания десен, и, если не лечиться, все может перерасти в более серьезное состояние – пародонтит.

Источник: Anna Shvets / pexels.com

В группе особого риска находятся подростки и беременные женщины, поскольку гормональные изменения в их организме способствуют более выраженному негативному процессу в дёснах.

Хотя в большинстве случаев гингивит проявляется обычным воспалением, у 5-7 % пациентов болезнь может сопровождаться гипертрофией десны, изъязвлениями или даже некротическими изменениями.

Главное отличие гингивита от других заболеваний десен в том, что воспаление затрагивает только поверхностный слой (слизистую оболочку), не проникая глубже. Именно поэтому при данном недуге не возникают разрушения кости, расшатывание зубов или другие признаки пародонтита, что делает заболевание полностью обратимым при своевременном лечении.

Причины развития гингивита

Главной причиной гингивита в большинстве случаев является недостаточный уход за полостью рта. Скопление зубного налета провоцирует раздражение ткани, что приводит к образованию патологических десневых карманов. В этих углублениях между зубом и десной создаются идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий, которые и вызывают характерное воспаление.

Помимо недостаточной гигиены, гингивит может развиваться вследствие аллергических реакций, грибковых и вирусных инфекций.

Ключевые факторы риска:

• гормональные изменения (подростковый возраст, беременность, менопауза);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• дефицит витаминов (особенно С и К);
• иммунодефициты (ВИЧ, синдром Ди Джорджи);
• онкогематологические заболевания (лейкоз);
• генетическая предрасположенность;
• механические повреждения: неправильный прикус, некорректные стоматологические процедуры, агрессивная гигиена, ожоги химическими веществами, травмы твердой пищей.

Источник: Andrea Piacquadio / pexels.com

Микротравмы слизистой оболочки создают участки для проникновения инфекции. Особую опасность представляют ятрогенные факторы: неотполированные края пломб, неправильно подогнанные коронки и протезы с острыми краями.

Эти дефекты вызывают постоянное механическое раздражение, что не только провоцирует развитие гингивита, но и усугубляет его течение.

Формы гингивита и их симптомы

Хронический гингивит

Развивается вследствие систематического нарушения гигиены полости рта и значительного скопления зубных отложений. Острая форма гингивита поддается полному излечению. Для данной разновидности характерны:

• отсутствие острых болевых ощущений;
• умеренная гиперемия слизистой;
• незначительная кровоточивость при механическом воздействии;
• патологическое разрастание десневой ткани (гипертрофия);
• частичное покрытие коронковой части зубов;
• умеренное увеличение десневых карманов без нарушения зубодесневого прикрепления.

Острый гингивит

Проявляется яркой симптоматикой и классифицируется на несколько клинических форм:

Катаральный гингивит 

Острая воспалительная форма, развивающаяся при бактериальном или грибковом поражении. Ее характерные проявления:

• интенсивная гиперемия (ярко-красный цвет десневого края);
• резкая болезненность, усиливающаяся при приёме пищи;
• выраженный отёк с глянцевым блеском слизистой;
• зуд и жжение в поражённой области;
• температура 37.1-37.8°C;
• слабость, утомляемость.

Язвенный гингивит 

Тяжёлая форма воспаления, характеризующаяся деструкцией слизистой оболочки.

Читайте также!

Больно жевать: причины и лечение

Подробнее

Основные проявления:

• интенсивное жжение, усиливающееся при контакте с раздражителями;
• спонтанная кровоточивость (особенно при касании);
• резкая болезненность при жевании и чистке зубов.

Гипертрофический гингивит 

Развивается преимущественно вследствие гормональных нарушений и чаще встречается у подростков, беременных и пациентов с эндокринными патологиями. Может также возникать при длительном применении гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы. Характерные клинические проявления:

• выраженное разрастание десневой ткани с увеличением сосочков;
• повышенная кровоточивость десен;
• наличие гнойного экссудата;
• стойкий неприятный запах;
• интенсивное образование зубного налета;
• посинение десневого края.

Атрофический гингивит 

Является противоположностью гипертрофической формы. Характеризуется прогрессирующим уменьшением объёма десневой ткани, углублением зубодесневых карманов и обнажением корней. Данная патология относится к необратимым состояниям и при отсутствии лечения приводит к выраженной подвижности и утрате зубов.

Язвенно-некротический гингивит 

Отличается омертвением межзубных сосочков и сопровождается:

• острым воспалением слизистой рта;
• резким гнилостным запахом;
• спонтанной кровоточивостью десен.

Катаральный гингивит лидирует по частоте встречаемости, хроническая форма занимает второе место, но ее коварство заключается в стертой симптоматике – незначительной кровоточивости и умеренном покраснении десен, что часто игнорируется больными.

Источник: Robert Golebiewski / pexels.com

Гингивит классифицируют по локализации воспаления: локализованная форма поражает отдельные участки десны (1-3 зуба), тогда как генерализованная охватывает всю десневую ткань с возможным вовлечением прилегающих слизистых оболочек. 

Диагностика гингивита

Диагностика гингивита, лечение и профилактика начинаются с опроса больного: врач анализирует жалобы, уточняет длительность симптомов и предыдущие попытки лечения, а также выявляет сопутствующие заболевания (эндокринные нарушения, хронические патологии, иммунодефициты), которые могут влиять на выбор терапевтической тактики.

Характерная клиническая картина обычно позволяет быстро установить диагноз.

Во время осмотра врач сразу выявляет воспаленную область десны. Ключевые задачи: определить тяжесть и распространенность процесса, проверить вовлечение пародонта, установить причину раздражения. Например, при порезе десны острым краем коронки необходимо не только купировать воспаление, но и устранить травмирующий фактор.

При распространении воспаления за пределы десны проводят дополнительную диагностику, включая рентгенографию, чтобы оценить состояние корней зубов, челюстной кости и пародонтальных тканей.

Читайте также!

Болит челюсть после удаления зуба: причины и осложнения

Подробнее

При обширном воспалении десен врач обязательно назначает общий анализ крови. Это исследование покажет, как сильно организм реагирует на раздражение, и поможет понять, насколько серьезное у пациента состояние.

Для точной диагностики гингивита применяют специальные исследования:

• Проба Шиллера-Писарева. Показывает уровень воспаления по количеству гликогена в десне (при воспалении его становится больше). 
• Индекс кровоточивости. Оценивает, насколько сильно кровоточат десны.
• Проба Кулаженко. Проверяет состояние мелких сосудов в деснах.
• Полярография. Измеряет, хватает ли кислорода тканям вокруг зубов.
• Реопародонтография. Исследует, как хорошо работают сосуды в деснах.

Гингивит нередко обнаруживают случайно при плановом осмотре, поскольку на начальных этапах заболевание часто протекает без явных симптомов, и пациенты не испытывают дискомфорта. Вот почему так важно проходить профилактические осмотры у стоматолога дважды в год.

Остановить прогрессирование гингивита поможет своевременная диагностика и эффективное лечение.

Профессиональные методы лечения гингивита

При гингивите десен лечение проводится по стандартной схеме и включает:

• профессиональную гигиену полости рта – удаление налета и камня из зубодесневых карманов (рекомендуется каждые 6 месяцев);
• санацию кариозных полостей с заменой и полировкой некачественных пломб;
• коррекцию ортодонтических конструкций и протезов при необходимости.

Источник: Daniel Frank / pexels.com

Медикаментозная терапия гингивита включает:

• антибактериальные препараты (назначают после выявления возбудителя, особенно эффективны при гнойных и некротических формах);
• профессиональные аппликации (проводятся стоматологом с подбором лекарств: антибиотики – при бактериальной инфекции, противовоспалительные – при гнойном процессе, гормональные – при гипертрофии);
• успокаивающие гели (для домашнего применения, устраняют зуд и раздражение);
• антисептические полоскания (курс до 4 недель с противовоспалительными и антибактериальными растворами).

В рамках медикаментозного лечения особое внимание уделяют витаминно-минеральным комплексам, способствующим укреплению защитных функций организма и регенерации десневой ткани.

В тяжелых случаях гингивита курс лечения у взрослых дополняют препаратами системного действия: антибиотиками, противовоспалительными средствами и иммуномодуляторами, которые назначает врач после выявления возбудителя инфекции.

Дополнительно проводится физиотерапия. Благодаря электрофорезу и фонофорезу усиливается терапевтическое действие препаратов, лазерное воздействие стимулирует восстановительные процессы, УФ-излучение обеспечивает антимикробный эффект, а вакуумная терапия активизирует местное кровоснабжение.

При гипертрофическом гингивите с выраженным разрастанием тканей показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в иссечении избыточной ткани и коррекции контура десны. Для снижения кровопотери и ускорения заживления применяют современные методики: диатермокоагуляцию (воздействие теплом) или криодеструкцию (локальное замораживание тканей).

Лечение гингивита в домашних условиях

Лечение гингивита требует обязательного врачебного контроля. Специалист определяет схему терапии, разделяя процедуры на клинические и домашние.

Взрослым часто назначают комбинированный подход: профессиональные манипуляции в стоматологии дополняют аптечными препаратами и народными методами для домашнего применения. В некоторых случаях второе лечение проводят как завершающий этап после клинических процедур.

Источник: cottonbro studio / pexels.com

В случае гингивита лечение в домашних условиях должно проводиться строго по назначению врача и включает:

Аптечные препараты:

• Растворы для полоскания/орошения: «Мирамистин» 0,01 % (3-4 раза в день), «Хлоргексидин» 0,02 %.Профилактика гингивита и лечение по клиническим рекомендациям допускает использование антисептиков.
• Стоматологические гели: «Метрогил Дента», «Асепта», «Холисал» (по схеме врача).
• Антибактериальные ополаскиватели: «Лакалют Актив», «Парадонтакс».
• При тяжелых формах гингивита лечение дополняют антибиотиками (по назначению врача).

Народные методы лечения (только после консультации со стоматологом):

• Ромашковый настой. 3 ст. ложки цветков залить 250 мл кипятка → настоять до остывания → процедить → полоскать 4-5 раз в день. Эффект – мягкое противовоспалительное и антисептическое действие. Настой особенно полезен при острой стадии.
• Отвар коры дуба. 3 ст. ложки измельчённой коры + 500 мл воды → кипятить 20 мин → долить воду до исходного объёма → остудить → процедить → полоскать 2-3 раза в день. Эффект – выраженное вяжущее и регенерирующее действие. Способ эффективен при эрозиях.
• Настойка алоэ. Свежие листья выдержать 3-4 часа в темноте → отжать сок → смешать с водкой (1:10) → для полоскания: 1 ч. ложка на стакан воды. Эффект противовоспалительный и ранозаживляющий.

Народные методы являются вспомогательными и не заменяют профессионального лечения.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2014. – Т. 4. – №. 12. – С. 1382-1383.
• ЗАБОЛЕВАНИЕ К. В. ГИНГИВИТ ПАРОДОНТИТ.
• Цепов Л. М. и др. Хронический генерализованный катаральный гингивит и хронический генерализованный пародонтит: общие истоки, последовательный переход?(дискуссия) //Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2018. – Т. 17. – №. 3. – С. 198-205.

Часто задаваемые вопросы о лечении гингивита

Что поможет избежать гингивита?

Эффективная профилактика недуга включает тщательную гигиену полости рта (регулярная чистка зубов и использование особой нити), обязательные визиты к стоматологу дважды в год для осмотров и профессиональной чистки, сбалансированное питание с ограничением сладкого, а также полный отказ от курения.

Какие опасные последствия может вызвать невылеченный гингивит?

Без своевременного лечения гингивит переходит в пародонтит – опасное заболевание, вызывающее разрушение костной ткани, образование глубоких зубодесневых карманов, патологическую подвижность единиц и их последующее выпадение.

Как долго длится лечение гингивита?

Стоматологи считают, что гингивит можно вылечить за 2-3 недели при условии своевременной диагностики и правильном подходе, однако для сохранения результата требуется постоянное соблюдение гигиены полости рта и регулярные профилактические осмотры у специалиста.

Гингивит – распространенное воспаление тканей, которое успешно лечится при своевременном обращении к врачу и соблюдении гигиены.

Здоровые десны – основа красивой улыбки и важный компонент общего состояния организма.

Источник изображения на шапке: Andrea Piacquadio / pexels.com

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: