Как лечат пульпит взрослым и детям

Как лечат пульпит? Это воспаление пульпы зуба, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов. Лечение пульпита может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от стадии и формы заболевания.

В чем отличие?Консервативное лечение показано на ранних стадиях острого пульпита и направлено на сохранение живой пульпы. Хирургическое лечение, или депульпирование (удаление пораженной ткани), проводится в запущенных случаях.

Что такое пульпит

Пульпит — это воспаление пульпы зуба (часто называемой зубным нервом), расположенной внутри зубной полости и корневых каналов. Пульпа, состоящая из рыхлой соединительной ткани, сосудов и ветвей тройничного нерва, может воспаляться как в самой полости зуба, так и в корневых каналах (корневой пульпит), особенно часто в многокорневых единицах, таких как зубы мудрости.

Заболевание характеризуется сильными, пульсирующими болями, которые не купируются обычными анальгетиками. Без лечения инфекция распространяется на верхушку корня зуба, вызывая периодонтит, сопровождающийся усилением боли, возможной лихорадкой и ухудшением общего самочувствия.

Основная причина пульпита — проникновение инфекции в пульпу зуба, что обычно происходит при разрушении твердых тканей коронки. Это может быть вызвано кариесом, травмой или воздействием экстремальных температур или химических веществ во время стоматологических процедур.

Источник: SHVETS production / pexels.com

Пульпит вызывается, как правило, смешанной инфекцией, включающей в себя гноеродные кокки (стрептококки и стафилококки), анаэробные бактерии и грибы. Заражение происходит тремя основными путями:

• проникновение инфекции из кариозной полости через разрушенную коронку зуба;
• гематогенный путь, то есть с током крови из других очагов инфекции в организме (таких как ангина, остеомиелит или синусит);
• из воспаленных тканей вокруг зуба или периодонта, через апикальное отверстие (отверстие на верхушке корня зуба).

Симптомы пульпита

Для того чтобы разобраться, как сейчас лечат пульпит, рассмотрим прежде всего его симптомы. Интенсивность боли при пульпите варьируется от незначительной болезненности, возникающей под воздействием температуры, до нестерпимых, острых, спонтанных приступов. В зависимости от симптоматики различают две основные формы заболевания. Далее описаны симптомы и методы лечения каждой из них.

Острая форма пульпита

Проявляется интенсивными, приступообразными болями, чаще всего беспокоящими пациентов ночью. Характерная особенность — прогрессирующее их нарастание с уменьшением промежутков безболевых периодов. Боль возникает спонтанно, независимо от внешних раздражителей, хотя в редких случаях кратковременное воздействие холода или тепла может спровоцировать обострение.

Важным диагностическим признаком является персистенция боли в течение 10–15 минут после прекращения воздействия раздражителя, в отличие от боли при глубоком кариесе, которая исчезает немедленно.

Иррадиация боли по нервным ветвям часто затрудняет точную локализацию пораженного зуба. Усугубление болевого синдрома связано с переходом воспаления из серозной в гнойную фазу. В гнойной стадии боли становятся пульсирующими, стреляющими, практически без периодов затишья.

Хроническая форма пульпита

Характеризуется менее выраженным воспалительным процессом. Пациенты обычно описывают тупые, ноющие боли, чаще всего провоцируемые воздействием температуры. В некоторых случаях боль отсутствует вовсе. Важно отметить, что хронический пульпит может обостряться, и в периоды обострения симптоматика будет идентична острой форме.

Как лечат пульпит взрослым

Рассмотрим подробнее, как лечат пульпит в стоматологии у взрослых:

• удаление пораженных тканей зуба;
• экстирпация (удаление) пульпы;
• очистка и обработка корневых каналов;
• пломбирование каналов.

Источник: Nadezhda Moryak / pexels.com

Лечение пульпита, включающее удаление нерва, обычно проводится поэтапно. Хотя базовые принципы лечения известны большинству стоматологов, опыт работы со сложными случаями имеется не у всех специалистов. Успех терапии во многом определяется квалификацией врача и его умением использовать современное оборудование и эффективные лекарственные препараты.

Распространенность пульпита привела к разработке множества методов лечения: от консервативных до хирургических, в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Однако важно помнить, что пульпит — заболевание, требующее профессионального лечения. Самолечение с помощью безрецептурных препаратов или народных средств неэффективно и опасно.

Читайте также!

Выпали коронки: причины и последствия

Подробнее

Вопрос о том, как лечат пульпит в стоматологии, является важным для понимания процесса сохранения здоровья зубов и предотвращения осложнений.

Консервативный метод лечения пульпита

Лечение очаговых, острых и фиброзных форм пульпита часто включает в себя несколько относительно простых и быстрых процедур:

• Применение местной анестезии для обезболивания.
• Удаление поврежденных тканей с использованием бормашины.
• Обработка ротовой полости антисептиками для предотвращения инфекции.
• Наложение изолирующей прокладки для защиты зуба.
• Установка временной пломбы.

Проведение таких операций приносит множество положительных результатов. У пациента наблюдается значительное уменьшение воспаления, восстанавливаются обменные процессы, а также активируется регенерация дентина.

Хирургическое лечение

Чтобы разобраться в том, как лечат пульпит, важно подробно изучить методы, предполагающие использование различных оперативных вмешательств. Основным критерием для их применения является наличие у пациента диффузного, очагового или хронического воспалительного процесса, относящегося к фиброзному и гипертрофическому типам. Все манипуляции осуществляются строго по заранее установленным инструкциям:

• Применение местной или проводниковой анестезии для обезболивания.
• Изолирование рабочей зоны с помощью стерильных валиков и прокладок.
• Вскрытие кариозной полости и обработка пораженных участков антисептиком.
• Иссечение коронковой части пульпы с помощью пульпоэкстрактора.
• Расширение и обработка корневых каналов антисептическими средствами.
• Предварительная и окончательная пломбировка корневых каналов после рентгенологического контроля.

Источник: Hikmet Toprak / pexels.com

Успешное проведение такого лечения требует высокого профессионализма и опыта стоматолога, владеющего разнообразными навыками.

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Время, в течение которого лечат пульпит, зависит от степени воспаления и состояния зуба, но в среднем процедура занимает от одного до нескольких визитов к стоматологу. Первое посещение включает в себя несколько процедур:

• Удаление кариозной полости.
• Извлечение поврежденной пульпы.
• Обработка места удаления пульпы антисептиком.
• Установка временной пломбы.

Примерно через одну-две недели пациент возвращается на второй, заключительный этап лечения:

• Снятие временной пломбы.
• Осмотр и очистка канала.
• Обработка полости рта антисептиком.
• Установка постоянной пломбы.

Главное преимущество этого метода — сохранение зуба. В результате лечения восстанавливаются жизнеспособность и чувствительность пульпы.

Лечение пульпита многокорневого зуба

Существует также девитальный метод, при котором проблемный участок умерщвляется с помощью специальной некротизирующей пасты (в прошлом для этого использовался мышьяк, оставляемый в полости на несколько дней).

Читайте также!

Что такое элайнеры и в чем их плюсы

Подробнее

Современная стоматология применяет высокоэффективные и щадящие методики лечения, позволяющие минимизировать повреждение нервных тканей зуба. Это обеспечивает более безопасную и комфортную процедуру для пациента.

Экстирпация пульпита

Самым радикальным методом, применяемым только при неэффективности других способов, является удаление воспаленного сосудисто-нервного пучка с последующей обработкой и пломбированием канала. Процедура может проводиться как с анестезией (витально), так и с использованием специальной пасты (девитально). В зависимости от сложности заболевания может потребоваться от трех до четырех сеансов для полного излечения.

Как лечат пульпит детям

Рассмотрим, как лечат молочный пульпит. Процедура может осуществляться несколькими способами:

Классическая девитальная ампутация

Этот метод, хотя и устарел, все еще применяется в некоторых клиниках, особенно государственных, бесплатных. Этапы лечения пульпита:

• Удаляется кариозная ткань, вскрывается пульпа, наносится препарат для ее девитализации (умерщвления нерва). Раньше использовались мышьякосодержащие пасты (действие — два дня), сейчас применяются более безопасные, но требующие до недели для достижения эффекта.
• После гибели нерва в канал вводится средство для мумификации пульпы, иногда с частичным ее удалением.
• На заключительном этапе устанавливается постоянная пломба.

В настоящее время данный метод практически не используется для лечения взрослых пациентов, поскольку он может привести к потемнению зуба, а также повторному воспалению пульпы. Тем не менее в случаях лечения молочных зубов этот подход все еще имеет место, так как временные зубы вскоре выпадают, и вероятность повторного появления пульпита минимальна.

Источник: Nadezhda Moryak / pexels.com

Основными достоинствами этого метода являются его простота и низкая стоимость. Выполняется практически любым стоматологом, что делает его допустимым в некоторых случаях. Однако, чтобы минимизировать стресс для детей, лучше выбирать более современные способы лечения.

Витальная экстирпация пульпы

Еще один метод лечения пульпита молочного зуба у ребенка — это витальная экстирпация пульпы. Он возник благодаря достижениям в области мощных анестетиков. В настоящее время широко применяется для лечения пульпита у взрослых и используется в детской стоматологии.

Основной принцип этой методики заключается в полном удалении живой пульпы из всех корневых каналов зуба под воздействием сильного обезболивания. Затем осуществляется тщательная обработка каналов, после чего они заполняются специальным пломбировочным материалом.

У взрослых для пломбирования корневых каналов применяется гуттаперча, которая не поддается рассасыванию, что может стать проблемой для временных зубов. В детской стоматологии каналы заполняются цинкоксид эвгеноловой пастой, которая со временем растворяется, позволяя молочным зубам естественным образом выпадать.

Данное лечение эффективно, но требует высокого уровня мастерства врача, а также использования дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому в государственных клиниках его редко рекомендуют, в то время как в частных стоматологических учреждениях стоимость процедуры может достигать нескольких тысяч рублей за один зуб.

Витальная ампутация

Витальная ампутация — еще один способ лечения пульпита в стоматологии у детей. Он используется крайне редко, так как эффективен лишь на самых ранних этапах развития недуга. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу, как только ребенок начнет жаловаться на зубную боль, — только в этом случае можно ожидать успешного результата.

Основной принцип данного метода заключается в том, что под анестезией удаляется лишь воспаленный участок нерва, в то время как здоровые ткани остаются нетронутыми. На оставшуюся часть нерва накладываются антисептические и противовоспалительные препараты, после чего все тщательно запечатывается.

Эта процедура позволяет сохранить часть пульпы и продлить срок службы зуба, однако существует повышенный риск повторного возникновения пульпита.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Максимова О. П. Лечение пульпита временных зубов у детей //Клиническая стоматология. – 2013. – №. 4. – С. 14-18.
• Луцкая И. Диагностика и лечение пульпита и периодонтита. – Litres, 2018.
• Рувинская Г. Р., Фазылова Ю. В. Современные принципы консервативного лечения пульпита //Современные проблемы науки и образования. – 2012. – №. 5. – С. 1-1.

Часто задаваемые вопросы о лечении пульпита

Какие могут быть осложнения пульпита?

Если не провести своевременное лечение, воспаление пульпы и разрушение зуба будут продолжать прогрессировать, затрагивая окружающие ткани и приводя к таким осложнениям, как периодонтит, флюс, гайморит, флегмона и абсцесс. В редких случаях они могут привести к серьезным системным проблемам — сепсису, миокардиту или абсцессу мозга.

В чем заключается профилактика пульпита?

Наиболее эффективными способами профилактики пульпита считаются регулярная гигиена полости рта и оперативное лечение кариеса.

Как лечат пульпит беременным?

В первом триместре лечение пульпита нежелательно из-за высокой чувствительности плода к токсинам. Второй триместр является наиболее подходящим временем для этой процедуры, так как врач может использовать местную анестезию с минимальным содержанием сосудосуживающих веществ.

Таким образом, лечение пульпита без удаления нерва в современной стоматологии является доступной и эффективной процедурой, которая не представляет серьезной угрозы, если пациент своевременно обращается за медицинской помощью. Раннее выявление проблемы и грамотная терапия позволяют сохранить здоровье зубов и избежать осложнений, что подчеркивает важность регулярных визитов к стоматологу.

Источник изображения на шапке: Gustavo Fring / pexels.com

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: