Как лечить пародонтит: основные методы и рекомендации специалистов

Как лечить пародонтит? В первую очередь стоматолог удаляет все поддесневые отложения и зубной камень, чтобы устранить главную причину воспаления – микробы. Затем, в зависимости от тяжести патологии, назначается медикаментозная или физиотерапия, ортопедическое или хирургическое лечение.

На что обратить внимание? Очень важно не игнорировать заболевание, так как в запущенной стадии оно способно привести к расшатыванию, выпадению зубов и ослаблению общего иммунитета вследствие интоксикации организма.

Что такое пародонтит

Пародонтит – это воспаление пародонта, приводящее к разрушению связок зуба с костной тканью челюсти.

Пародонт включает в себя десны, щель между эмалью зуба и альвеолой-лункой (периодонт), зубной цемент, надкостницу и альвеолярный отросток. Преобладающим типом тканей являются связочные. Связки объединяют альвеолу и цемент, благодаря которым зуб под воздействием давления может незначительно погружаться в лунку, а затем возвращаться в исходное положение.

Помимо этого, в пародонте есть много рецепторов, помогающих своевременно прекратить жевательные движения при попадании в пищу твердых предметов. Из-за них мы жуем только одной стороной челюсти, если на другой стороне болит в зуб.

На начальной стадии развития пародонтита наблюдается гингивит – воспаление десен, вызываемое микробами, в частности, стрептококками. Продукты их жизнедеятельности оказывают разрушительное воздействие на околозубные ткани. При прогрессировании заболевания процесс воспаления распространяется на другие ткани пародонта, что приводит к повреждению периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.

Причины возникновения пародонтита

Как было отмечено ранее, развитие заболевания в значительной степени обусловлено патогенными микроорганизмами зубного налета, которые вызывают воспаление десен. В процессе накопления он отвердевает и превращается в зубной камень, который проникает вглубь тканей десны.

Это ведет к отслоению слизистой от поверхности зуба и образованию полости, которая заселяется болезнетворными бактериями.

Среди факторов, способствующих развитию пародонтита, можно выделить:

• Врожденные анатомические особенности пародонта, такие как тонкий биотип десны, мелкое преддверие и недостаточная толщина кости.
• Вредные привычки и сопутствующие заболевания, в том числе курение, хронические эмоциональные стрессы, сахарный диабет, мочекаменная или язвенная болезнь.
• Снижение выработки слюны, обусловленное приемом некоторых лекарственных препаратов.
• Травматический прикус. В сочетании с зубным налетом является более разрушительным фактором, чем наличие только одного из них.
• Нарушение прикуса, а именно глубокий или открытый прикус, приводит к развитию пародонтита у 36 % детей в возрасте 11-13 лет.
• Скученность зубов является частой причиной воспаления десен. 65 % детей в том же возрасте страдают от этого.
• Некачественная гигиена полости рта способствует скоплению зубного налета из-за нависающих, неотполированных или пористых поверхностей пломб и протезов.
• Дыхание ртом приводит к пересыханию слизистой оболочки десен.
• Нетипичная артикуляция языка может оказывать давление на зубы, преимущественно передние, смещая их. Это не только способствует развитию пародонтита, но и усложняет его течение.
• Бруксизм (скрежетание зубами) травмирует ткани периодонта и нарушает кровоснабжение в микроциркуляторном русле.
• Нарушение состава и свойств слюны: повышенная вязкость, уменьшение количества или замедление выделения.

Дефицит витамина С может способствовать развитию пародонтита. Хрупкость кровеносных сосудов, обусловленная недостаточным потреблением витамина С, приводит к снижению синтеза коллагена, а это, в свою очередь, ослабляет иммунитет связочный аппарат зубов, повышая риск появления воспалительных процессов в околозубных тканях.

Симптомы пародонтита

Проявления заболевания различаются в зависимости от его стадии.

• Легкая (I стадия)

Протекает практически безболезненно. Зубы не двигаются, кровоточивость отмечается только при чистке зубов, но при этом десны могут приобретать красный или синий оттенок, а также опухать. Межзубные сосочки не вызывают болевых ощущений, а инфекция проникает на глубину 3-3,5 мм.

При снижении иммунитета возможно выделение гноя из карманов, особенно при пальпации десны. Снимок рентгена челюстной кости не показывает существенных изменений.

• Средняя (II стадия)

Признаки пародонтита легкой стадии становятся более выраженными. Наблюдается постоянное кровотечение из десен. Глубина десневых карманов увеличивается до пяти миллиметров, что приводит к оголению корней зубов и их легкой подвижности (1-2 степени). Также отмечается увеличение межзубных промежутков.

Читайте также!

Как лечат пульпит взрослым и детям

Подробнее

У части пациентов выявляется выпуклость зубного ряда, при которой зубы принимают дугообразную форму.

Выделение гноя из десневых карманов становится привычным явлением, при этом токсины, сопутствующие этому, могут проникать в кровь, что приводит к снижению иммунитета, повышенной утомляемости и частым заболеваниям органов дыхания.

• Тяжелая (III стадия)

Пародонтальные ткани претерпели значительные разрушения, в результате утрачена питательная функция некоторых зубов. Кость, удерживающая зубы, стала мягче, что привело к их обнажению на две трети. Глубина пародонтальных карманов достигает шести миллиметров. Отмечается подвижность ряда зубов, у некоторых из них ее степень соответствует III-IV степени.

К частым случаям обострения воспалений относятся опухание десен, боли и подвижность зубов. Наблюдаются снижение аппетита, ухудшение качества сна, чувство общей слабости и повышение температуры тела.

Классификация пародонтита

Как было отмечено ранее, в зависимости от тяжести течения пародонтит делится на три степени:

• Легкая степень: характеризуется периодической кровоточивостью, глубиной пародонтальных карманов не более 4 мм и минимальным изменением кости на рентгенограммах.
• Средняя степень: отличается постоянной кровоточивостью десен, глубиной пародонтальных карманов от 4 до 6 мм, а также обнажением корней зубов.
• Тяжелая степень: характеризуется глубиной пародонтальных карманов более 6 мм, болью в области десен, затруднением жевания, появлением щелей между зубами и подвижностью зубов.

Процесс течения заболевания делится на четыре стадии:

• острый пародонтит;
• хронический пародонтит;
• обострение (в том числе абсцедирование) — при ухудшении общего состояния наблюдаются отек и покраснение десны, сопровождающиеся болью, из карманов выделяется гной;
• ремиссия – у пациента нет жалоб, десны имеют бледно-розовый оттенок, плотно прилегают к зубам, воспалительного процесса нет, корни зубов оголены.

По распространенности пародонтит бывает:

• Локализованным — затрагивает несколько зубов, чаще всего это обусловлено нависанием края пломб и коронок, а также скученностью.
• генерализованным — представляет собой поражение десны по всему зубному ряду. Основной причиной развития является недостаточная гигиена полости рта.

Самая тяжелая форма пародонтита — некротизирующий, он характеризуется прекращением кровоснабжения и питания тканей десны, что приводит к некрозу пародонта, периодонтальных связок и кости альвеолы.

Как правильно лечить пародонтит

При появлении начальных признаков заболевания следует не затягивать с обращением к врачу-пародонтологу.

В диагностику входят следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• стоматологический осмотр с измерением глубины зубодесневых карманов (пародонтограмма);
• проба Шиллера-Писарева;
• ортопантомограмма (ОПТГ), КТ;
• реопародонтография (оценка тонуса кровеносных сосудов);
• микробиологические исследования (ПЦР);
• анализы крови (общий и на сахар).

Читайте также!

Выпали коронки: причины и последствия

Подробнее

Лечение пародонтита десен назначается после обследования с учетом степени тяжести заболевания, характера его протекания и общего состояния здоровья пациента.

Основные методы:

Гигиеническая чистка

На начальном этапе лечения первостепенной задачей является чистка зубов от зубных отложений. Данная процедура проводится с использованием ультразвукового оборудования, которое обеспечивает бережное удаление налета и зубного камня даже в труднодоступных зонах.

После ручной чистки, будь то кюретаж или ультразвуковая чистка, десну обязательно обрабатывают антисептиком и накладывают специальные лечебные повязки.

Медикаментозная терапия

При легкой форме пародонтита назначают применение местных лекарственных средств (гелей, мазей, растворов для полоскания) с противовоспалительным, антимикробным и заживляющим действием. В случаях тяжелой степени заболевания назначается системное применение антибиотиков, гормональных препаратов, антигистаминных средств и витаминно-минеральных комплексов.

Консервативное лечение пародонтита наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Длительность курса лечения составляет от двух до четырех недель с перерывами в несколько дней.

Физиотерапия

Для ускорения ликвидации очага инфекции и стимуляции регенерации тканей назначается комплекс физиотерапевтических процедур: ультрафоноорез, дарсонвализация, озонотерапия, электрофорез, массаж десен, лазерная терапия.

Ортопедическое лечение

В процессе лечения пародонтита в стоматологии осуществляется коррекция ортопедических конструкций, производится удаление фрагментов пломб из межзубных пространств, выполняется повторное протезирование коронок, которые опустились глубоко под десну или были установлены неправильно.

При наличии второй степени подвижности зубов показано шинирование. Временное шинирование осуществляют перед кюретажем или сразу после его завершения, а постоянное – спустя месяц после окончания лечения.

Хирургические методы

В случаях тяжелой формы применяются радикальные методы лечения пародонтита зубов и десен. К ним относятся процедуры очистки зубодесневых карманов как с рассечением десны, так и без, также может проводиться гингивэктомия.

Данный метод предусматривает сокращение глубины десневых карманов и создание эстетичного края десны. В результате манипуляции запускаются природные механизмы восстановления тканей.

При полном рассасывании альвеолярных перегородок подвижные и утратившие жизнеспособность зубы удаляются. В случаях значительного разрушения челюстной кости, когда она не способна надежно фиксировать зуб, выполняется остеопластика – операция по регенерации костной ткани. Данный метод предполагает заполнение пространства между зубом и костью биосовместимым остеопластическим материалом, который способствует формированию новых остеобластов и восстановлению объема костной ткани.

Профилактика пародонтита

Лечение пародонтита является сложной и продолжительной процедурой, которая в некоторых случаях может занимать несколько лет. Необходимо понимать, что проведение всех необходимых процедур потребует от пациента существенных временных и финансовых затрат. Возможность их избежать дает регулярная профилактика развития пародонтита.

Для предотвращения развития пародонтоза стоматологи рекомендуют придерживаться следующих простых правил:

• Соблюдать регулярную и качественную гигиену полости рта в домашних условиях, дополняя ее профессиональной чисткой зубов у стоматолога.
• При появлении первых признаков заболеваний пародонта или кариеса немедленно обращаться к специалисту и своевременно проходить лечение.
• Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.
• Уделять внимание своему питанию. Оно должно быть сбалансированным и включать в продукты, богатые витаминами и минералами.
• В случае потери зуба незамедлительно приступить к процедуре протезирования.

Зубная паста при лечении пародонтита классифицируется как лечебно-профилактическое средство. Она оказывает успокаивающее, заживляющее и противовоспалительное действие. В состав таких паст часто входят экстракты и настои целебных трав, а также антисептики.

Поэтому их применение рекомендуется курсами, не превышающими 2–3 недели. Индекс абразивности зубной пасты должен находиться в пределах от 20 до 50. Зубную щетку следует заменять каждые три месяца.

Для обеспечения эффективной профилактики пародонтита крайне важно минимизировать стресс, уделять особое внимание укреплению иммунитета и избегать травм десен. Эти рекомендации позволят предотвратить развитие заболевания и не дойти до той стадии, при которой вам придется лечить хронический пародонтит.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Цепов Л. М., Цепова Е. Л., Цепов А. Л. Пародонтит: локальный очаг серьезных проблем (обзор литературы) //Пародонтология. – 2014. – Т. 19. – №. 3. – С. 3-6.
• Теблоева Л. М., Гуревич К. Г. Остеоиммунология и пародонтит //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2014. – Т. 58. – №. 3. – С. 67–72-67–72.
• Лукиных Л. М., Круглова Н. В. Хронический генерализованный пародонтит. Часть I. Современный взгляд на этиологию и патогенез //Современные технологии в медицине. – 2011. – №. 1. – С. 123-125.

Часто задаваемые вопросы о лечении пародонтита

Стоит ли лечить пародонтит дома?

Лечить пародонтит в домашних условиях не рекомендуется – это опасно и часто приводит к ухудшению состояния. Без профессионального вмешательства болезнь может прогрессировать, вызывая разрушение костной ткани и потерю зубов.

Некоторые народные средства при лечении пародонтита могут способствовать более быстрому выздоровлению. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие будут последствия, если не лечить пародонтит?

Пародонтит – это хронический инфекционный очаг в организме, который, прогрессируя, распространяется на здоровую ткань. Бактерии, вызывающие пародонтит, способны проникать в кровоток, что может привести к развитию заболеваний внутренних органов и систем, а также к ослаблению иммунитета. Дистрофические изменения в пародонте могут спровоцировать деформацию челюсти. При гнойном течении заболевания возможно формирование свища с выходом гноя наружу или внутрь тканей.

Как проходит лечение пародонтита у ребенка?

Лечение пародонтита у ребенка происходит так же, как и у взрослых. После сбора анамнеза врач определяет план на основе клинической картины и общего состояния здоровья пациента.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, пародонтит является вторым по распространенности заболеванием полости рта. 80% мирового населения сталкивается с различными проблемами, связанными со здоровьем десен и слизистой оболочки полости рта.

Пародонтит – это серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Восстановление тканей и полное излечение от пародонтоза может быть сложным процессом, но достижимым при условии своевременного обращения к врачу и правильно подобранного лечения. Успех зависит от усилий как пациента, так и врача, а также от соблюдения рекомендаций по лечению и уходу за полостью рта.

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: