Костная ткань зуба и ее заболевания

О чем речь? Костная ткань зуба – прочная внутренняя часть, которая делает его крепким и устойчивым и защищает внутреннюю часть. От нее во многом зависит здоровье всего организма.

В чем опасность? При кариесе, инфекции, травмах зубная кость разрушается. Но современные врачи умеют лечить повреждения и восстанавливать утраченные ткани. Главное – следить за здоровьем зубов, регулярно ходить к врачу и соблюдать правила ухода за полостью рта.

Функции костной ткани зуба

Костная ткань зуба, именуемая дентином, считается одной из наиболее прочных структур в теле человека. Располагается она под слоями эмали и цемента, формируя основную часть зуба. В ее составе присутствуют дентинные канальцы, содержащие нервы и кровеносные сосуды.

Источник: Shiny Diamond / pexels.com

Костная система незаменима для полноценного функционирования организма. Скелет поддерживает тело вертикально и предохраняет внутренние органы от травм. Здоровье опорно-двигательного аппарата существенно влияет на общее состояние человека.

Плотность костной ткани при имплантации зубов критически важно для здоровья ротовой полости. Достаточный объем позволяет провести качественную имплантацию, восстанавливающую полноценное жевание.

Состояние костных и хрящевых элементов определяет не только общее здоровье человека, но и его внешние черты. Правильная форма лица с четкими линиями сохраняется благодаря здоровой челюсти. Именно поэтому противодействие процессам атрофии костной ткани зуба становится решающим не только для сохранения возможности полноценно пережевывать пищу и хорошего самочувствия, но и для эстетического восприятия внешности.

Основные функции костной ткани:

• обеспечение структурной прочности – благодаря дентину зубы становятся устойчивыми к повседневным нагрузкам при измельчении пищи;
• охрана пульпарной области – дентин выступает защитным барьером для внутренней мягкой ткани, богатой сосудами и нервными волокнами, предотвращая инфицирование и травмирование;
• трансляция сенсорных сигналов – нервные окончания в дентинных каналах обеспечивают реагирование зубов на различные температурные и механические воздействия.

Строение и виды костной ткани зуба

Формирование костной ткани начинается еще во внутриутробном периоде и продолжается на протяжении всей жизни человека.

Одонтобласты – клетки, формирующие дентин. Размещаются они между пульпой и дентином, вырабатывая вещество, именуемое дентинным матриксом.

Источник: Shiny Diamond / pexels.com

При минерализации этого вещества образуется зрелая костная структура.

Челюстная костная ткань включает 3 составляющие, критически важные для здоровья полости рта.

• Губчатая – основной слой, состоящий более, чем наполовину, из пластинок, соединенных капиллярами. В этом слое располагаются корни зубов живых моляров в костной ткани. При жевании происходит насыщение клеток кислородом, благодаря чему корни получают необходимое питание. При отсутствии жевательной нагрузки кровоснабжение с питательными элементами прекращается. В результате остеокласты (специфические клетки) запускают процесс резорбции костной ткани зуба. Для восстановления губчатого слоя обычно применяют методику наращивания – распространенную процедуру в современной стоматологии.

• Базальный слой , расположенный ниже, отличается повышенной плотностью с многочисленными перекладинами и перегородками. Этот слой значительно устойчивее к атрофии. Современные стоматологи все чаще используют базальные импланты, фиксируемые именно в этом слое, что позволяет избежать костного наращивания. Однако такое решение более дорогостоящее, требует длительного восстановления и не всегда целесообразно.

• Кортикальный слой – наиболее прочный, содержит до 95 % минеральных солей. Фактически он формирует каркас челюсти. Редко используется при имплантации, но подходит для немедленной нагрузки.

Чтобы правильно понять, как все работает, нужно разобраться, из чего состоит костная ткань под зубом. Если посмотреть через микроскоп, мы увидим множество коллагеновых нитей, создающих основу (оссеин). Эта основа становится крепкой благодаря минералам – кальцию и фосфатам, которые делают хрупкий коллаген прочным. Важно помнить и о веществе между клетками, которое тоже играет большую роль в строении кости.

Читайте также!

Восстановление зубной эмали: правильно и безопасно

Подробнее

Особенность дентина проявляется в его неповторимой структуре. Выделяют три разновидности костной ткани.

1. Первичную – формируется на начальной фазе образования зубной ткани. Она наблюдается у детей только до периода прорезывания временных зубов. Когда зубной ряд формируется и вступает в активную фазу, первичная структура эволюционирует во вторичную форму.
2. Вторичную – по химическому составу аналогична первичной разновидности. Временные зубы имеют особенность – их дентинные каналы широкие и короткие, что создает условия для беспрепятственного проникновения бактерий к пульпе. У постоянных зубов каналы имеют противоположные характеристики. Процесс образования вторичного дентина не прекращается всю жизнь, с большей интенсивностью у мужской половины населения.
3. Третичную – ее главное отличие основано на механизме реакции дентина на стимуляцию извне.

Костная ткань зуба совмещает качества твердости и гибкости. Компоненты дентина включают элементы, защищающие эмаль от микроповреждений.

Заболевания костной ткани зуба

Необходимо систематически проходить стоматологические осмотры для своевременного выявления патологий дентина и начала терапии.

• Кариес. Патология бактериального происхождения. Вызывается патогенными микроорганизмами полости рта. В процессе переработки углеводов из пищи они продуцируют кислоты, разрушающие минеральный состав эмали и дентина.
• Стираемость. Это явление представляет собой разрушение эмалевого слоя под воздействием механических факторов. Причинами могут выступать агрессивная чистка щеткой с твердыми щетинками, чрезмерное употребление кислотосодержащих продуктов. Также причиной может стать естественная хрупкость эмали, связанная с возрастными изменениями или определенными заболеваниями. При истончении эмали открывается дентинный слой. На этом этапе прогрессирование заболевания ускоряется из-за более мягкой консистенции дентина.
• Травмы. Повреждения в виде переломов, смещений или вывихов могут приводить к нарушению целостности дентина.
• Атрофия костной ткани зуба. Среди наиболее частых проблем, с которыми обращаются пациенты к стоматологам, выделяется атрофия костной структуры. Этот процесс выражается уменьшением объема и плотности кости по различным причинам, включая:
• утрата зубов – после удаления зуба костная ткань в этой зоне начинает постепенно уменьшаться из-за отсутствия нагрузочного воздействия;
• пародонтит – воспалительный процесс в деснах может спровоцировать деструкцию костной ткани зуба.

Восстановление костной ткани зуба

Когда может потребоваться восстановление костной ткани челюсти? Данная манипуляция проводится при пародонтозе, пародонтите, после экстракции коренного зуба и в процессе реабилитации после челюстно-лицевых травм.

Восстановление костной ткани после удаления зуба

Важный момент: когда зуб удаляют или он выпадает сам, окружающая его кость постепенно тает – это происходит в первые несколько месяцев даже у людей без проблем с деснами. Поэтому сразу после удаления зуба необходимо позаботиться о восстановлении костной ткани зубов.

Источник: Pixabay / pexels.com

В некоторых случаях трудное удаление зуба мудрости или иссечение опухолевидных образований может вызвать серьезное осложнение – остеомиелит. Это заражение кости, которое приводит к ее разрушению. Спровоцировать его могут как сложная операция, так и последующие трудности.

Результатом становится истончение костной ткани. Для лечения врачи не только заполняют пустоты специальными материалами, но и применяют методики, стимулирующие организм формировать новую кость.

Современная стоматология предлагает разные подходы: использование костезаменяющих материалов, лечение с помощью специальных световых приборов, применение электрических массажеров для улучшения кровообращения.

Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе

Большинство взрослых людей сталкивалось с потерей хотя бы одного коренного зуба. Главный виновник – пародонтит, заболевание, вызывающее воспаление костной ткани зубов и постепенное разрушение отростка челюсти, в котором закреплены корни. Это настолько частая проблема, что первые признаки можно обнаружить практически у каждого человека после 40 лет.

Пародонтоз встречается не так часто. Это состояние развивается из-за плохого кровоснабжения тканей вокруг зуба – часто на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет или закупорка сосудов.

Если костная основа, удерживающая зубы, становится тоньше, пациенту требуется специальное лечение для восстановления объема кости, независимо от того, пародонтит это или пародонтоз.

Восстановление костной ткани после удаления имплантата и хирургических вмешательств

Неудачная имплантация зубов может произойти из-за выбора недостаточно длинного или слишком тонкого имплантата либо из-за врачебной ошибки при установке без учета особенностей прикуса пациента.

Последствиями становятся воспаление окружающих тканей (периимплантит), расшатывание, отторжение или поломка имплантата. В таких ситуациях специалист удаляет фрагменты из костной ткани и выполняет реконструкцию альвеолярного отростка.

Восстановление костной ткани при остеопорозе

Остеопороз характеризуется снижением плотности костей. Преимущественно встречается у женщин после родов или в постменопаузе, однако может развиваться и у мужчин с гормональными нарушениями.

Читайте также!

Болячки во рту: виды, симптомы, лечение

Подробнее

Необходима консультация терапевта и эндокринолога для назначения медикаментозной терапии. При остеопорозе происходит системное уменьшение костной массы всего скелета.

Современные технологии позволяют успешно устанавливать импланты зубов в костную ткань даже у пациентов с остеопорозом, избавляя их от необходимости использования съемных протезов.

Методики восстановления костной ткани зуба

При дефиците объема челюстной кости стоматологи применяют остеопластику – хирургическое вмешательство, в ходе которого как наращивают костную ткань для имплантации зуба, так и создают основу для множественного протезирования. Именно недостаточность костного объема служит главным основанием для проведения данной процедуры.

Подход к остеопластическому вмешательству выбирается на основе комплексной диагностики.

Решающими факторами при определении техники операции выступают: геометрические показатели кости, ее внутренняя архитектоника, локализация нижнечелюстного нерва и крупных кровеносных сосудов в рабочей зоне.

Аутогенная трансплантация

Эффективным решением для наращивания костной ткани зуба считается аутогенная трансплантация, когда используется собственный костный материал пациента. Преимущественно забор проводится из подбородочной области или зоны ретинированного третьего моляра.

Процесс делится на два этапа: получение трансплантата и его фиксация в целевой зоне. Данный подход травматичен, что затрудняет реабилитацию, однако полностью исключает риск отторжения материала.

Ксеногенная и аллогенная трансплантация

Данные методики базируются на использовании внешних донорских источников: костных структур от других людей либо животных тканей, преимущественно бычьего происхождения. Главное преимущество подхода – отсутствие необходимости в двухэтапном хирургическом вмешательстве.

Перед интеграцией материал подвергается интенсивной стерилизации, нивелирующей возможность инфекционных осложнений и иммунного отторжения. Минимальное хирургическое вмешательство через единственный доступ обеспечивает сниженную болезненность и ускоренную регенерацию тканей.

Аллопластическая трансплантация

Другое название – направленное восстановление костной ткани. В этом методе используют два компонента: костный материал и защитную мембрану из тонкой, гибкой пленки.

При потере костной массы образуются пустоты. Мембрана не позволяет десне прорастать в эти пустоты и защищает от бактерий и других факторов, мешающих заживлению.

Источник: Pixabay / pexels.com

При имплантации зубов с наращиванием костной ткани этим способом пациенты восстанавливаются быстрее. Защитная мембрана со временем либо растворяется, либо становится основой для новой кости.

Сегодня этот метод становится все популярнее, так как меньше травмирует челюсть по сравнению с другими способами пересадки.

Единственный минус аллопластики – длительное восстановление. Полное приживление материала и формирование новой кости занимает примерно от 4 до 6 месяцев.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг сегодня признан наиболее популярным методом увеличения объема костной структуры. Во время этой операции специалист работает с боковыми участками верхней челюсти: приподнимает нижнюю границу гайморовой пазухи и расширяет альвеолярный гребень.

Существует два типа синус-лифтинга: открытый и закрытый. Когда необходима масштабная процедура по наращиванию значительного участка костной ткани в области зуба, врачи применяют этот подход. Восстановительный период после вмешательства требует продолжительного времени, что вынуждает откладывать установку импланта на несколько месяцев.

Закрытый тип синус-лифтинга считается менее травматичным. Данный метод применяется в случаях, когда костная структура челюсти достаточно хорошо сформирована и достигает толщины 7–8 миллиметров. Сразу после процедуры наращивания костной ткани верхней челюсти проводится фиксация зубного импланта.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Алексеева И. С. и др. Восстановление костной ткани после удаления зубов при использовании тканеинженерной конструкции на основе мультипотентных стромальных клеток жировой ткани //Стоматология. – 2012. – Т. 91. – №. 4. – С. 32-35.
• Музыкин М. И., Иорданишвили А. К. Модель саногенеза постэкстракционной регенерации костной ткани челюстей //Экология человека. – 2020. – №. 8. – С. 40-48.
• Муслов С. А., Арутюнов С. Д. Механические свойства зуба и околозубных тканей. – 2020.

Часто задаваемые вопросы о костной ткани зуба

Какие методы защиты дентина существуют?

Защитить дентин поможет регулярная гигиена ротовой полости, ограничение кислых и сладких продуктов в рационе, а также своевременное посещение стоматолога.

Какова оптимальная частота визитов к врачу для здоровья дентина?

Профессиональные стоматологи рекомендуют проходить осмотр и выполнять профессиональную чистку не менее двух раз за календарный год.

Существует ли возможность естественного восстановления костной ткани?

В определенной степени да. Зубные ткани обладают способностью к регенерации благодаря одонтобластам – особым клеткам, создающим новую матрицу. Но полноценное восстановление без внешнего вмешательства невозможно, потому стоматологи используют особые материалы. Многие пациенты интересуются, как нарастить костную ткань зубов, и современная стоматология предлагает эффективные решения этой проблемы.

Меняется ли костная структура зубов с возрастом?

С годами снижается минерализация твердых тканей, зубная эмаль становится хрупкой, увеличивается вероятность патологий. Поэтому людям старшего возраста требуется более внимательный уход и регулярные консультации стоматолога.

Костная ткань – основополагающий элемент в стоматологии. Ее качество напрямую определяет успешность многих процедур, включая имплантацию и восстановление утраченных зубов.

Важно заботиться о ее сохранности, но при возникновении проблем современная стоматология предлагает эффективные методы восстановления костной структуры.

Источник изображения на шапке: Rodolfo Clix / pexels.com

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: