118
Кровоточит лунка после удаления зуба
Сохранить статью:
Кровотечение из лунки после удаления зуба – это нормальное явление, естественная реакция на повреждение тканей. Может сохраняться от 20-30 минут до нескольких часов по завершении операции. И является признаком патологии, если возникает спонтанно спустя сутки после удаления, или не прекращается, несмотря на соблюдение рекомендаций врача.
Почему лунка может кровоточить?
1. Физиологические причины
Кровотечение сразу после удаления – это абсолютно нормальная реакция на манипуляции специалиста. Так как в процессе отделения зуба от стенок лунки происходит разрыв кровеносных сосуды, кровь под давлением начинает вытекать в окружающее пространство, заполняет альвеолу и проникает в мелкие поры костной ткани.
Данный этап крайне важен для успешного заживления, так как запускает регенеративные процессы:
- защищает кость и нервные окончания от внешних патогенов – бактерий, пищевых остатков, термических, химических, механических раздражителей;
- служит естественным «строительным материалом» для формирования новой костной ткани и десны посредством стимуляции остеобластов и фибробластов.
В норме кровь в лунке после удаления зуба сгущается спустя буквально 20-30 минут и превращается в тромб. Происходит это следующим образом:
- в ответ на нарушение целостности стенок кровеносные сосуды рефлекторно сжимаются, чтобы уменьшить кровопотерю;
- тромбоциты устремляются к месту повреждения, склеиваются друг с другом и краями раны, образуя мягкую, непрочную массу;
- за счет особенностей свертываемости крови – действия фибрина, – сгусток преобразуется в плотную, эластичную массу, надежно запечатывая лунку.
2. Патологические причины
К данной категории относятся все случаи кровотечения, не прекращающегося длительное время или возобновляющегося спустя несколько часов и/или дней. Провоцировать атипичную реакцию организма могут:
- местные факторы – разрушение или вымывание кровяного сгустка из-за агрессивного полоскания рта, ковыряния в лунке языком, пальцем, посторонними предметами, потребления пищи, способной травмировать слизистую, сосательных движений;
- присоединение инфекции – в такой ситуации развивается обширное воспаление в области удаленного зуба, способствующего усилению притока крови к тканям и снижению устойчивости кровеносных сосудов к химическим и механическим раздражителям.
3. Системные причины
В числе наиболее распространенных выделяют:
- артериальную гипертензию;
- нарушения свертываемости крови;
- прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови;
- лейкозы.
В каких случаях кровотечение из лунки нормально?
Кровотечение является нормой только в первые несколько часов после удаления зуба.
Определить это можно по следующим критериям:
- Продолжительность. Кровотечение возникает непосредственно в процессе удаления, сохраняется в течение 20-30 минут. Постепенно уменьшается – примерно за 2-3 часа.
- Интенсивность. Активное кровотечение сменяется на незначительное подкравливание. Обильные выделения сменяются розовой слюной с небольшими вкраплениями крови.
- Образование сгустка. Выглядит как темно-красная, желеобразная масса в лунке, полностью ее заполняет. Является ключевым признаком естественного процесса.
- Отсутствие тревожных симптомов. Нет сильной пульсирующей боли, обильного потока крови, которую приходится постоянно сплевывать, головокружения, слабости.
Стадии кровотечения из лунки после удаления зуба
-
Физиологические – нормальные, – стадии
Протекают по следующей схеме:
- первичное кровотечение и формирование сгустка из-за повреждения кровеносных сосудов – длится до 1 часа, у большинства пациентов прекращается за 20-30 минут;
- подкравливание и стабилизация сгустка – достигает 24 часов, в течение которых активное кровотечение прекращается, однако, незначительные выделения сукровицы сохраняются;
- организация сгустка – занимает до 7 дней, характеризуется постепенным естественным ростом тонких капилляров и молодых клеток соединительной ткани.
-
Патологические стадии при осложнениях
Ситуации, при которых кровотечение является проблемой и требует обязательного вмешательства стоматолога-хирурга:
- первичное непрекращающееся кровотечение – может возникать из-за повреждения крупного сосуда, высокого артериального давления, нарушения свертываемости крови, длится не менее 1 часа, сопровождается потребностью в частом сплевывании крови из-за того, что сгусток не формируется;
- раннее вторичное кровотечение – появляется спустя 4-8 часов после удаления из-за резкого скачка артериального давления, интенсивного полоскания рта, травмирования раневой поверхности пищей, языком, пальцем или инородным предметом, что провоцирует отрыв или разрушение свежего сгустка;
- позднее вторичное кровотечение – развивается примерно на 2-4 сутки, преимущественно, из-за присоединения инфекции и воспалительного процесса в тканях, в результате которого разрушается сформировавшийся кровяной сгусток, новые капилляры становятся хрупкими, не устойчивыми к воздействию внешних раздражителей.
Что делает врач при патологическом кровотечении из лунки?
1. Осмотр и диагностика
Для начала стоматолог-хирург определяет причины, провоцирующие кровотечение из лунки. С этой целью задает вопросы о времени патологических выделений, хронических системных патологиях и принимаемых лекарствах, влияющих на свертываемость. После опроса специалист осматривает лунку и окружающие ткани.
2. Методы остановки патологического кровотечения
Стоматолог проводит обработку лунки:
- удаляет остатки разрушенного кровяного сгустка, частицы пищи и слюну;
- промывает раствором антисептиков, обладающих кровоостанавливающим действием.
После очищения лунки врач:
- проводит тампонаду при помощи гемостатической губки – пористой коллагеновой матрицы, которая пропитана кровоостанавливающими веществами, механически сдавливает сосуды, постепенно растворяется и стимулирует образование тромба;
- по необходимости использует препараты на основе фибрина или тромбина – они работают, как естественные факторы свертываемости крови;
- накладывает швы, мягко стягивая края раны для уменьшения ее размера и создания механического давления на кровеносные сосуды;
- при повреждении крупного сосуда и его видимости может применять электрокоагуляцию – прижигание.
3. Медикаментозное лечение
Назначается, если причина кровотечения кроется в системных нарушениях. Так, при повышенном артериальном давлении рекомендуется прием гипотензивных препаратов. При нарушении свертываемости показана консультации терапевта или гематолога. При воспалении лунки нередко применяются антибиотики и антисептические средства.
Профилактика патологического кровотечения из лунки
- В течение 4-6 часов после удаления прикладывайте холод к коже в области удаленного зуба на 15-20 минут с перерывами в 20-30 минут.
- Откажитесь от нагревания раны, потребления горячей пищи или напитков, посещения бани, сауны, солярия для профилактики нагноения.
- Совершайте полоскания без агрессивных движений – достаточно набрать антисептический раствор в рот, подержать 1-2 минуты, аккуратно сплюнуть.
- Исключите алкоголь, энергетики, кофе, физические нагрузки – они могут спровоцировать повышение артериального давления.
- Придерживайтесь щадящего питания – отдайте предпочтение однородной, мягкой пище комнатной температуры. Жуйте на противоположной стороне.
Также важно:
- не трогать рану;
- чистить зубы мягкой щеткой со следующего утра;
- не надувать щеки, не пить через соломинку.
Вопросы и ответы
1. Как курение влияет на кровотечение из лунки?
Никотин вызывает резкий спазм, а затем стойкое расширение сосудов. Это может привести к отсроченному вторичному кровотечению через 2-4 часа.
2. Почему крепкий чай или кофе после удаления запрещены?
Кофеин провоцирует кратковременное повышение артериального давления и расширяет сосуды. Это приводит к новому кровотечению.
3. Зачем спать на высокой подушке после удаления?
Чтобы голова находилась в приподнятом положении. Это снижает давление крови в сосудах головы, в том числе, в области лунки, предотвращает кровотечение.
Список литературы:
1. «Осложнения после удаления зубов: диагностика и способы профилактики». Гафиятуллина Э.М., Чумазина Е.А., Корнилов А.Г.
2. «Характеристика осложнений, возникающих после удаления зуба». Мулина А.А.
3. «Методика оценки степени тяжести течения инфекционновоспалительного осложнения после операции удаления зуба». Лысков Н.В., Иорданишвили А.К., Жмудь М.В., Поленс А.А.
4. «Профилактика осложнений после удаления зуба: рекомендации по уходу за полостью рта». Токтосунов А.Д., Бейшенбаев Д.Н.
5. «Осложнения после удаления зуба у лиц с сопутствующей патологией». Монаков Д.В., Самыкин А.С., Рябов К.Н., Воронин О.В., Самуткина М.Г., Беланов Г.Н.
6. «Гемостатические средства, применяемые после операции удаления зуба и его осложнений». Феоктистова Ю.Ю., Цыганкова В.А.
7. «Осложнения, возникающие после операции удаления зуба». Мулина А.А., Гудко О.Г., Щеблыкина С.А., Джалилов Г.М., Аскеров Т.Ш.
8. «Местные осложнения, возникающие во время и после операции удаления зуба». Чешко Н.Н.
9. «Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение». Иорданишвили А. К., Пономарев А.А.
