168
Опускаются десны — что делать?
Сохранить статью:
Опущение десен – это стоматологическая патология, при которой мягкие ткани убывают, постепенно обнажая шейки и корни зубов. В результате повышается чувствительность к внешним раздражителям – горячему, холодному, кислому, соленому, сладкому. Также ухудшается эстетика улыбки – зубы визуально становятся удлиненными. Формируются непривлекательные черные треугольники между зубами.
Опускаются десны – причины
- Нарушения прикуса – окклюзионная травма
- Бруксизм – неконтролируемое сжатие челюстей и скрежетание зубами
- Отсутствие жевательных зубов
- Некачественная реставрация зубов
- Отсутствие надлежащей гигиены
- Неправильная чистка зубов
- Хронический пародонтит
- Аномально тонкие десны
- Слишком тонкая кость
- Натяжение уздечек губ
- Малая высота прикрепленных тканей
- Ранее проведенное ортодонтическое лечение
При неправильном смыкании челюстей некоторые зубы подвергаются избыточным нагрузкам. Из-за хронического травмирования кость, окружающая корни зубов, убывает. За ней опускаются прикрепленные мягкие ткани. Для упрощения понимания этот процесс можно сравнить с тараном, который методично бьет в стену.
Чрезмерное жевательное давление приводит к повышенной стираемости зубов, снижению высоты прикуса, травматичной резорбции – рассасыванию, – кости вокруг корней. Как следствие, зубы оголяются от десен по аналогии с пунктом выше. Особенно быстро проявляется патология в области резцов и клыков.
Правильное смыкание и соотношение челюстей – положение относительно друг друга, – во многом определяется наличием моляров и премоляров. Если у пациента нет даже части боковых зубов, нагрузка распределяется неравномерно, преимущественно приходится на резцы и клыки, которые вообще не предназначены для пережевывания пищи.
При повышенных нагрузках передние зубы быстрее изнашиваются. Кость и десны убывают. Поначалу пациент замечает, что оголились шейки зубов, повысилась чувствительность к механическому, химическому, термическому воздействию. Спустя время видит, что десны опустились еще ниже, обнажая корень.
Преждевременные контакты и хроническая травматизация зубов наблюдаются, в том числе, при установке завышенных пломб, коронок. Искусственные материалы также подвергаются избыточному давлению и раннему износу. Особенно, светоотверждаемые композиты – менее прочные, чем керамика или диоксид циркония.
Даже при правильной домашней чистке в труднодоступных или плохо прочищаемых местах скапливается налет. По истечении времени он минерализуется, преобразуется в зубной камень, не поддающийся удалению без профессионального кабинетного оборудования. Отказ от комплексной гигиены у стоматолога – еще одна причина, почему опускаются десны.
Объясняется это следующим образом: зубной камень плотно прилегает к поверхности зуба. Локализуется как раз на стыке естественной коронки и слизистой. Является источником хронической инфекции. Помимо воспалительного фактора, механически давит на мягкие ткани, способствуя появлению и прогрессированию рецессий десен.
Чистить зубы нужно щеткой с мягкой или среднежесткой щетиной, пастой без крупных абразивных частиц и агрессивных компонентов, которые могут провоцировать раздражение, воспаление, травмирование слизистой. Совершать верные движения – круговые, без нажима, по направлению от десен к режущему краю или жевательной поверхности.
Если пациент чистит зубы неправильно – четкими горизонтальными движениями, с сильным нажимом, с использованием щетки с жесткой щетиной, – десны подвергаются регулярному механическому повреждению с постепенной убылью. Также нередко образуются клиновидные дефекты, особенно, на клыках.
Пародонтит – воспалительное заболевание десен. Развивается вследствие неправильного или вообще не проводимого лечения гингивита. Характеризуется постепенным разрушением зубодесневого прикрепления и воспалительной резорбцией кости. Сопровождается образованием глубоких пародонтальных карманов с патологическим содержимым.
На более поздних стадиях пациента начинает беспокоить выраженная подвижность резцов, клыков, премоляров, моляров из-за того, что десны отошли от зубов. Кость и уровень прикрепления слизистой сильно убыли, корни зубов оголились. Соответственно, без должной поддержки в виде костных стенок и мягких тканей зубы утратили стабильность.
Рецессии наиболее часто встречаются среди людей с тонким биотопом слизистой – малой толщиной мягких тканей. При воздействии одинаковых внешних раздражителей такие пациенты быстрее столкнутся с тем, что десны поднялись на верхней челюсти, или опустились – на нижней, чем люди с толстым фенотипом.
У некоторых пациентов кортикальная пластинка челюсти – очень тонкая, либо частично отсутствует. Речь идет о передней стенке альвеол – тех участков челюсти, где располагаются естественные корни зубов. При травматичном воздействии тонкая кость убывает быстрее, чем более толстая. Следом убывают прикрепленные мягкие ткани.
Еще один фактор – уровень прикрепления и степень натяжения уздечки верхней и/или нижней губы. Если она прикрепляется слишком высоко или низко, или имеет недостаточную эластичность, при любом движении губ уздечка будет тянуть за собой слизистую. В результате это приведет к формированию и усугублению рецессий.
Десны подразделяются на прикрепленные и неприкрепленные. В первом случае это ткани, неподвижно окружающие корни зубов. Во втором – слизистая, располагающаяся на стыке губ, щек и челюсти, натягивается при любом движении. И чем ниже у пациента высота прикрепленных десен, тем выше вероятность развития рецессий.
В некоторых случаях убыль десен может наблюдаться после исправления прикуса. Возникает это, чаще всего, при коррекции нарушений во взрослом состоянии, когда уже произошла значительная резорбция кости вокруг корней. Также – при обращении к недостаточно опытному специалисту, который не учитывает все предрасполагающие факторы.
Методы диагностики
Опущение десен диагностируется пародонтологом посредством визуального осмотра, рентгенологических и инструментальных методик:
- При осмотре врач выявляет наличие микробных отложений – налета и зубного камня, – как одной из причин механической или воспалительной убыли мягких тканей. Оценивает смыкание челюстей, уровень прикрепления десен и уздечек губ. Определяет, есть ли подвижность зубов. Измеряет глубину пародонтальных карманов, если они имеются.
- Обязательно проводится рентгенодиагностика на современном компьютерном томографе. Она позволяет объективно проанализировать плотность, качество кости, степень ее разрушения, состояние и положение корней зубов. Дает возможность выявить скрытые воспаления – гранулемы, кисты, – которые также приводят к убыли костной ткани.
После обследования врач ставит точный диагноз. Выполняет фотопротокол для фиксирования зубов и десен до лечения, в процессе и после для отслеживания динамики. Разрабатывает комплексный план:
- как качественно устранить очаги инфекции при гингивите, пародонтите;
- как можно поднять десны, если воспалительных процессов не наблюдается.
Как восстановить десны?
Лечение зависит от фактора, который спровоцировал опущение мягких тканей, и стадии заболевания:
- При неправильном прикусе, бруксизме, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава пациент направляется к ортодонту и гнатологу. Специалисты выполняют все необходимые исследования, предлагают эффективное лечение. Для исправления патологий прикуса устанавливаются несъемные брекет-системы или съемные, индивидуально изготавливаемые капы – элайнеры. При бруксизме могут быть рекомендованы инъекции ботокса для снятия перенапряжения с мышц. При нарушениях работы ВНЧС – комплексная помощь, в том числе, ношение разобщающих кап, полная замена неподходящих пломб, коронок.
- Если десны опустились вследствие воспалительных процессов – гингивита, пародонтита, – лечение проводится в кабинете пародонтолога или пародонтолога-хирурга. Первым делом назначается профессиональная гигиена полости рта. Дальнейшие манипуляции – по ситуации. Как правило, они основаны на применении антибактериальных средств, удалении патологического содержимого из-под десен. По показаниям включают проведение открытого кюретажа с отслаиванием десневого лоскута и полным зачищением патологически измененных тканей. В некоторых случаях – подсадку костнопластического сырья и пересадку собственных тканей для закрытия рецессий.
Что делать, если опустилась десна на зубе? Запишитесь на очный прием пародонтолога в «Стоматологию на 22 этаже». Врач выполнит необходимые исследования, выявит причины убыли десен, предложит эффективное лечение. При необходимости направит к смежным специалистам для замены пломб, коронок, мостовидных протезов, выборочного пришлифовывания, шинирования подвижных зубов, восстановления отсутствующих.
Если рецессии значительные, единственным способом их закрытия является лоскутная операция, во время которой хирург производит забор собственного трансплантата с мягкого неба, и подсаживает его на место утраченных тканей под натуральную слизистую.
Также, если опущение десен произошло из-за агрессивной чистки зубов, вы можете обратиться к нашим специалистам для обучения домашней гигиене и подбора индивидуальных средств – щеток, паст, ершиков.
