Отек после удаления зуба

Удаление зуба – это хирургическая операция. Ее целью является минимально травматичное извлечение из лунки резца, клыка, премоляра или моляра, которые нецелесообразно сохранять. Проводится вмешательство с полным соблюдением правил асептики и безопасности пациента.

Как понять, что отек десны нормален?

Отек после удаления зуба – это физиологически обусловленная воспалительная реакция в ответ на нарушение целостности тканей.

Возникает из-за скопления жидкостей по следующей схеме:

• Сразу после разрыва сосуды рефлекторно сужаются, чтобы уменьшить кровопотерю, после чего расширяются – таким образом повышается их проницаемость. К травмированным мягким тканям резко и обильно приливает кровь, что влияет на умеренное локальное повышение температуры – участок становится теплым на ощупь.
• Из-за повышенной проницаемости сосудов в межклеточное пространство выходит плазма – жидкая часть крови, – иммуноглобулины, факторы свертывания и иммунные клетки. Именно эта жидкость и формирует отек десны после удаления – он механически сдавливает нервные окончания и, совокупно с медиаторами воспаления, вызывает боль.
• К ране устремляются иммунные клетки – лейкоциты, или белые кровяные тельца. Они способствуют уничтожению проникающих в лунку бактерий и поглощают остатки поврежденных тканей. Данная фаза поддерживает воспалительную реакцию и отек, что является неотъемлемой составляющей правильного заживления тканей.

Определить, что отек находится в пределах нормы, можно по следующим признакам:

• Время появления и динамика. Возникает в течение трех суток после вмешательства – нарастает как раз к третьему дню, после чего уменьшается. Процесс также сопровождается снижением болевых ощущений.
• Внешний вид. Десна выглядит припухшей, покрасневшей, без ярко-алого или синюшного оттенка. На слизистой может быть небольшой синяк – гематома, – из-за локального повреждения кровеносных сосудов.
• Ощущения. Боль присутствует, но терпимая, постепенно стихает. При надавливании из-под десны не выделяется патологических жидкостей – серозного или гнойного экссудата. Нет неприятного запаха изо рта.
• Общее самочувствие. Температура тела находится в норме или слегка повышена – до 37.5°C. Удерживается только в первый день. Не сопрягается с сильной слабостью, головной болью или выраженным недомоганием.

Тревожными являются следующие симптомы:

• Резкое возникновение и стремительное нарастание отека в первые часы. Отсутствие признаков уменьшения отека спустя 3-4 дня после операции.
• Жжение и/или сильная, пульсирующая, усиливающаяся боль на месте удаленного зуба, не купируемая обезболивающими.
• Появление стойкого гнилостного запаха и специфического привкуса во рту – распространенный симптом патологического воспаления лунки.
• Поверхность отечной слизистой – ярко-красная, горячая, уплотненная. Из-под десны может выделяться гной.
• Температура тела превышает 38°C, держится более суток. Наблюдается ухудшение общего состояния с ознобом, слабостью, сильной головной болью.
• Затрудняется глотание, появляется ограничение открывания рта. Оба состояния могут быть признаком абсцесса и флегмоны – серьезных гнойных патологий.

Отек десны при осложнениях: почему это происходит?

Отек при осложнениях может возникать по трем основным причинам:

1. Альвеолит

Кровяной сгусток, задача которого состоит в выполнении барьерной функции, разрушается или выпадает вследствие несоблюдения рекомендаций стоматолога-хирурга. Костные стенки и нервные окончания остаются незащищенными, излишне восприимчивыми к воздействию патогенов. Так развивается альвеолит – воспаление лунки.

Отек нарастает из-за:

• проникновения в рану болезнетворных микроорганизмов и пищевых остатков;
• обширного притока жидкости и иммунных клеток к лунке;
• расширения сосудов вследствие жизнедеятельности бактерий и распада тканей.

2. Абсцесс

Это уже не патологическое воспаление, которое поддается относительно легкому лечению, а формирование ограниченного очага с гноем. Является следствием проникновения инфекции вглубь тканей. Приводит к массовой гибели и скоплению иммунных клеток, бактерий и продуктов их распада.

Отек тканей нарастает по следующим причинам:

• гной – это густая, вязкая масса, которая механически давит на ткани изнутри;
• в попытке предупредить распространение инфекции вокруг гноя формируется капсула;
• данная капсула еще больше увеличивает плотность и размер отека.

3. Гематома с нагноением

При сложном удалении зуба может лопнуть крупный сосуд. Кровь при этом изливается не только в лунку, но и в мягкие ткани – таким образом формируется синяк. И если присоединяются бактерии, это становится идеальной питательной средой для инфекции.

Механизм развития патологии аналогичен абсцессу – объемное скопление гноя механически растягивает ткани. Это способствует нарастанию болезненности, изменению цвета слизистой, возможному повышению температуры тела, слабости.

Сколько держится отек после удаления зуба?

Отек после удаления зуба – естественная реакция организма на травму тканей. Длительность симптома зависит от сложности процедуры, индивидуальных особенностей пациента и соблюдения рекомендаций врача:

1. При простом удалении отек минимален, проходит за 2-4 дня. При сложном удалении, сопровождающимся разрезом десны и выпиливанием кости часто бывает более значительным, может держаться до недели. Однако, обязательно характеризуется постепенным уменьшением.
2. У людей с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови и другими системными патологиями отеки – более обширны, держатся дольше. Это обусловлено нарушением регенеративных процессов и приемом лекарственных средств, которые могут существенно затруднять заживление тканей.

Что нельзя делать после удаления зуба, чтобы не усилить отек?

На протяжении 2-4 дней после удаления под запретом:

• Тепловое воздействие. Нельзя нагревать рану при помощи каких-либо вспомогательных средств, принимать горячий душ или ванну, посещать баню или сауну, загорать на солнце или в солярии, потреблять горячие напитки и пищу.
• Физические нагрузки. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта, тяжелым физическим трудом, работать в наклон, поднимать тяжести. Следует дать себе полноценный отдых или существенно минимизировать провоцирующие факторы.
• Повреждение лунки. Нельзя интенсивно полоскать рот, трогать лунку языком, пальцами или зубочистками, жевать на прооперированной стороне. Любое механическое воздействие способно разрушить кровяной сгусток и вызвать осложнения.
• Курение и алкоголь. Настоятельно рекомендуется отказаться от курения в период реабилитации или хотя бы на 3-4 часа. Алкоголь находится под строжайшим запретом – исключить его следует минимум на 2-3 дня. При назначении антибиотиков – на весь курс.
• Потребление пищи, способной травмировать ткани. Нельзя – горячее, острое, кислое, твердое. Рацион питания должен состоять, преимущественно, из мягкой однородной пищи комнатной температуры.
• Использование соломинок. Пить через трубочку запрещено, так как при ее использовании во рту создается вакуум. В результате нарушается формирование кровяного сгустка или происходит его физическое извлечение из лунки, что способствует альвеолиту.

Что делает врач при патологическом отеке после удаления зуба?

1. Диагностика и оценка состояния тканей

Первым делом стоматолог определяет причину, спровоцировавшую отек. Для этого проводит опрос пациента и внешний осмотр лица для выявления асимметрии и других признаков патологических процессов. Затем приступает к осмотру лунки на предмет наличия кровяного сгустка, заполнения налетом и остатками пищи, выделения гноя. При помощи компьютерного томографа специалист получает трехмерные изображения челюстей – на них изучает костные структуры, обнаруживает сохранившиеся осколки зуба или корня.

2. Профессиональная помощь при отеке

В зависимости от причины патологического скопления жидкостей, хирург проводит одну или несколько манипуляций:

• деликатное выскабливание некротических масс, остатков распавшегося кровяного сгустка, частиц пищи и грануляций с последующим промыванием лунки антисептиками – показано при альвеолите, сопровождается закладыванием в рану противовоспалительных и обезболивающих средств;
• разрез и дренирование гнойного очага – после формирования доступа к абсцессу врач устанавливает тонкую резиновую трубку, которая не позволяет ране закрыться и обеспечивает непрерывный отток патологических масс, как важного условия для последующей качественной антисептической обработки.

При обнаружении инородного тела в лунке специалист удаляет причину воспаления, выполняет кюретаж по аналогии с лечением альвеолита, накладывает швы.

3. Медикаментозная терапия

Для системного подавления инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты и антисептические полоскания, которые нужно совершать в домашних условиях по индивидуальной схеме. Для удаления дренажа и контроля за выздоровлением рекомендован повторный визит в клинику спустя 1-3 дня.

Читайте также!

Какие зубные протезы самые лучшие: что учитывать при выборе

Подробнее

Профилактика отека и уход за полостью рта после удаления зуба

Чтобы минимизировать выраженность отека, рекомендуется:

• В первые 6-8 часов после удаления прикладывать к коже холод на протяжении 15-20 минут с перерывами в 20-30 минут.
• Избегать физической активности, наклонов, подъема тяжестей. Спать на двух подушках, чтобы голова находилась выше уровня сердца.
• Контролировать артериальное давление и факторы, способные спровоцировать его резкое повышение. Принять гипотензивный препарат при гипертонии.
• Потреблять только прохладную или слегка теплую пищу и напитки. Исключить все, что приводит к усилению кровообращения.

Правильный уход за полостью рта включает создание условий для сохранения кровяного сгустка в лунке. С этой целью следует:

• не полоскать активно рот;
• не трогать лунку;
• не надувать щеки, не пить через соломинку;
• аккуратно совершать гигиену мягкой щеткой.

Вопросы и ответы

1. Как снять отек после удаления зуба?

Полностью снять отек нельзя – это физиологическая реакция. Но можно уменьшить его выраженность, следуя рекомендациям, изложенным выше.

2. Почему холод эффективен только в первые часы?

Холод сужает сосуды и предотвращает нарастание отека. Спустя несколько часов отек уже сформирован.

3. Может ли отек перейти на подбородок и шею?

Да, при обширном травматичном удалении или развитии осложнений – второе требует визита к врачу.

Список литературы:

1. «Осложнения после удаления зубов: диагностика и способы профилактики». Гафиятуллина Э.М., Чумазина Е.А., Корнилов А.Г.
2. «Профилактика и лечение осложнений после операции удаления зуба у пациентов с различным уровнем гигиены полости рта». Карданова К.Х.
3. «Антибиотикотерапия для профилактики воспалительных осложнений после удаления нижних зубов мудрости». Черенкова Ю.Д.
4. «Хирургия полости рта». Пинелис Ю.И., Пинелис И.С., Катман М.А., Турчина Е.В., Яшнова Н.Б.
5. «Сравнительная оценка использования методов сохранения тканей зубочелюстного сегмента после удаления зубов». Сухов А.А., Архипова А.М., Панин А.М.
6. «Способ остановки кровотечения после удаления зубов». Мингазов Г.Г., Кулавский В.А.

Автор Никончук Евгений

Понравилась статья? Поделитесь: