Пульсирующая боль в зубе

Сохранить статью:

Пульсирующая боль в зубе – это классический симптом острого пульпита, то есть воспаления нервно-сосудистого пучка. Ситуация требует незамедлительного визита в стоматологическую клинику для лечения. В противном случае, возрастает риск опасных осложнений и даже ранней утраты зуба.

Почему зубы пульсируют?

Стреляющая, острая, пульсирующая боль зуба – это признак воспалительного процесса в естественной коронке и корневых каналах. Мягкая ткань внутри зуба – пульпа, – состоит из кровеносных сосудов и нервов. При воспалении она отекает, увеличивается в объемах. Нервные окончания подвергаются сдавлению. Поскольку мягкая ткань заключена в замкнутое пространство пульпарной камеры, стенки которой не расширяются и оказывают механическое давление на воспаленный нерв в зубе, он пульсирует и провоцирует сильную боль.

Срочное обращение к специалисту требуется, если пациента беспокоят следующие симптомы:

зуб стреляет ритмично – приступы боли совпадают с биением сердца, так как пульсация артериального давления усугубляет сдавление нервных окончаний;
боль возрастает в ночное время – объясняется это усилением притока крови к голове и, как следствие, повышением компрессии нерва;
острая реакция на раздражители – боль становится более выраженной при потреблении горячего, холодного, кислого, сладкого, не проходит длительное время.

Причины пульсирующей боли в зубах

Острый пульпит – основная и наиболее распространенная причина пульсирующей боли. Кариес постепенно разрушает эмаль и дентин. При глубоком кариесе инфекция достигает пульпарной камеры, но еще не проникает в нее – отделяется тонкой прослойкой здорового дентина. Зуб также может реагировать на температурные и химические раздражители, однако, боль проходит довольно быстро – буквально за несколько минут после устранения провоцирующего фактора. На данном этапе еще можно обойтись без удаления нерва. Если же по любым причинам пациент не записывается на лечение зуба, инфекция проникает в пульпарную камеру, в которой находится нервно-сосудистый пучок. При воспалении он отекает, механически сдавливая нервные окончания. Кровообращение нарушается, пульсация крови в сосудах ощущается как ритмичная стреляющая боль.
Острый периодонтит. Следующая стадия после пульпита, сопровождающаяся некрозом – полным отмиранием, – пульпы. Так как инфекция не исчезает самопроизвольно, а продолжает развиваться дальше, выходя за пределы корневых каналов, воспаление распространяется на ткани, окружающие корень – периодонт. У верхушки корня формируется гранулема – округлый мешочек до 0,5 см. Затем из него образуется киста – аналогичный мешочек больших размеров с гноем. На данной стадии пульсация возникает из-за абсцесса зуба – скопления гноя, создающего давление на кость и окружающие мягкие ткани, обильно снабженные нервными окончаниями. Организм пытается бороться с инфекцией, усиливая приток крови к пораженному участку. Это вызывает чувство распирания и сильную ритмичную боль. Появляются крайне болезненные ощущения в зубе при жевании и чистке.
Периостит. Осложнение периодонтита, при котором гнойный процесс распространяется дальше, под надкостницу челюсти – ткань, питающую кость и служащую местом прикрепления периодонтальных связок. Воспаление вызывает сильную, непрерывную пульсирующую боль, которая может иррадиировать в ухо, висок, шею. Сопровождается отеком щеки, повышением температуры тела и общим недомоганием.
Обширная травма зуба. Речь идет об ударе, трещине или сколе зуба с обнажением пульпы. Пульсация является следствием раздражителей, воздействующих на нервно-сосудистый пучок – температурных, химических, механических. Также возникает в результате проникновения частиц еды и болезнетворных организмов, которые содержатся в слюне. Как итог, у пациента развивается травматический пульпит с присущими заболеванию симптомами.

Пульсирующая боль после удаления зуба

Пульсирующая боль после удаления зуба – это явление, которое может быть как нормой, так и тревожным сигналом:

В первые 24-48 часов после операции стреляющая или ноющая боль является естественной реакцией организма на хирургическую травму вследствие повреждения тканей. Организм запускает процесс заживления, который всегда сопровождается воспалением. К месту повреждения приливает кровь, вызывая отек и пульсацию. Однако, при соблюдении рекомендаций врача боль постепенно становится менее интенсивной – уже через 12-24 часа пациент чувствует себя лучше. Боль легко купируется анальгетиками, назначенными хирургом. Не сопровождается иными тревожными симптомами, например, нагноением раны.
Если пульсирующая боль не утихает, наоборот, нарастает спустя 2-3 дня после удаления, это признак осложнений. Главной причиной является альвеолит – так называемая сухая лунка. Возникает вследствие проникновения болезнетворных организмов внутрь альвеолы из-за вымывания кровяного сгустка, который должен защищать ткани от инфекции. Боль может быть не просто пульсирующей, а рвущей, отдающей в ухо, висок, глаз. По мере развития процесса из лунки выделяется гной, десны отекают и становятся красными. Отек распространяется на щеку. Пациент жалуется на ухудшение самочувствия, повышение температуры тела.

Пульсирующая боль после пломбирования

Вариант нормы
Препарирование и пломбирование зуба осуществляется в стерильных сухих условиях.

Пульсирующая боль после лечения может быть следствием трех факторов:
- постепенное восстановление водного баланса в дегидратированных твердых тканях;
- временное раздражение нерва из-за нагрева тканей или вибрации при глубоком кариесе;
- обработка корневых каналов с механическим и химическим раздражением периодонта.
Отличить норму от патологии можно по постепенному снижению неприятных ощущений, отсутствию острой боли и других тревожных сигналов.
Ситуации, требующие незамедлительного повторного обращения
Если пульсирующая боль не проходит, тем более, усиливается в течение 1-2 недель, причины могут быть следующими:
- завышенная пломба – легко устраняется путем сошлифовывания излишков материала;
- развитие пульпита – если при глубоком кариесе не удалось предотвратить осложнения;
- недостаточное препарирование и обработка полости с сохранением инфекции.
Самое правильное решение – не терпеть боль. Наоборот, как можно скорее записаться на прием к специалисту для диагностики и перелечивания зуба.

Пульсирующая боль после чистки каналов

Ожидаемая реакция организма. В первые 2-4 дня после лечения корневых каналов пульсирующая боль является нормой. Возникает она из-за раздражения периодонта механическими инструментами и химическими средствами – мощными антисептическими препаратами. В ответ на микротравмирование тканей запускается воспалительная реакция – процесс заживления. К верхушке корня зуба приливает кровь, что провоцирует небольшой отек и пульсацию.
Атипичная реакция. Если пульсирующая боль не уменьшается спустя 3-4 дня, и наоборот, нарастает, становится острой, самопроизвольной, это повод для беспокойства и следствие:
- выхода пломбировочного материала за пределы верхушки корня;
- недостаточного очищения корневых каналов от инфекции;
- перфорации стенки корня – редкое, но опасное осложнение;
- сохранения отломанного инструмента в корневом канале.

Как проходит визит к врачу с острой пульсирующей болью в зубе?

Консультация, диагностика. Стоматолог-терапевт задает вопросы о характере боли, времени ее первого появления, провоцирующих факторах. После опроса осматривает полость рта и проблемный зуб. Выполняет рентгенодиагностику на современном компьютерном томографе. По снимкам оценивает зуб и рядом расположенные, состояние корневых каналов и кости.
Лечение согласно диагнозу. Первым делом врач изолирует рабочее поле при помощи коффердама – латексная накладка предупреждает проникновение слюны и болезнетворных организмов внутрь зуба, снижает вероятность развития вторичного кариеса. Также специалист обезболивает участок, где планирует проводить лечение. Если у пациент глубокий кариес, стоматолог высверливает все размягченные ткани, формирует полость в зубе относительно правильной геометрической формы. На дно кладет кальцийсодержащую лечебную прокладку для предупреждения пульпита. На всякий случай ставит временную пломбу, чтобы понаблюдать за зубом. При пульпите и периодонтите выполняется очищение корневых каналов. Врач удаляет пульпу, механически обрабатывает и расширяет каналы. Промывает полости антисептиками, высушивает. При необходимости закладывает лекарство в каналы, закрывает зуб временными материалами. На повторном приеме выполняет постоянное пломбирование. Вторичный кариес под коронкой или пломбой лечится аналогичным образом: специалист убирает старые реставрации, высверливает размягченные ткани. Выполняет перелечивание корневых каналов, если требуется. Закладывает лекарство при периодонтите. После повторной рентгенодиагностики осуществляет пломбирование.

Как лечить пародонтит: основные методы и рекомендации специалистов

Вопросы и ответы

1. Может ли пульпит пройти самостоятельно?

Нет, пульпит не проходит самостоятельно. Воспаление нервно-сосудистого пучка внутри зуба – не то заболевание, которое организм в состоянии побороть без медицинского вмешательства. И хотя спустя несколько дней острой мучительной боли дискомфорт может снизиться, данный факт лишь свидетельствует о переходе патологии в более опасную хроническую форму.

2. Что делать, если пульсирует зуб?

Пульсация в зубе без лечения – признак острого воспаления. Требуется срочное обращение к стоматологу.

3. Пульсирует зуб мудрости. С чем связано?

Частые причины: пульпит и периодонтит, нарушение прорезывания, воспаление десны вокруг коронки зуба. Поставить верный диагноз и назначить лечение может врач.

Список литературы:

«Терапевтическая стоматология». Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин.
«Диагностика и лечение пульпита и периодонтита: учебное пособие». И.К. Луцкая.
«Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие». А.И. Николаев, Л.М. Цепов.
«Эндодонтия плюс». А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский.
«Консервативная эндодонтия: практическое руководство». Н.А. Горячев.
«Хирургическая стоматология: учебник». В.В. Афанасьев.
«Заболевания пародонта». Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова.