155
Причины развития эрозии зубов
Сохранить статью:
Эрозия зубов – это прогрессирующее поражение эмали и дентина, вызванное воздействием кислот на натуральные твердые ткани без участия микроорганизмов. В результате заболевания зубы становятся ослабленными, излишне чувствительными, меняют внешний вид.
Эрозия эмали зубов: причины развития патологии
Единственная причина эрозии – хроническое разрушение эмали кислотами, которые буквально «разъедают» поверхность зубов, постепенно формируя кратерообразные углубления. Механизм прогрессирования заболевания выглядит следующим образом:
- кислоты попадают на эмаль и вымывают из нее минералы, отвечающие за прочность ткани – кальций и фосфаты, – запуская процесс деминерализации;
- агрессивная среда размягчает эмаль, делает ее пористой и неустойчивой к механическому воздействию пищевых частиц, зубной щетки, языка;
- со временем эрозия доходит до дентина – более мягкой, эластичной ткани под эмалью, обильно испещренной дентинными канальцами;
- на поздних стадиях эрозии зубы меняют форму и цвет, на них образуются характерные округлые выемки, которые без лечения увеличиваются в размерах.
В числе наиболее распространенных провоцирующих факторов патологии выделяют:
1. Внешние
В данную категорию относится все, что содержит кислоту и попадает в полость рта извне:
- цитрусовые, некоторые виды ягод, фруктовые соки и смузи, белое и красное вина;
- газированные напитки и энергетики с ортофосфорной и лимонной кислотами;
- уксус и продукты на его основе – маринады, соусы, заправки для салатов;
- аскорбиновая кислота, особенно, в жевательной форме;
- некоторые лекарства от астмы, снижающие pH в полости рта;
- продукты химической промышленности при работе на соответствующем производстве.
2. Внутренние
Речь идет о желудочном соке, обладающим крайне низким pH, и попадающим на зубы из-за:
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- рвоты при булимии, алкоголизме, токсикозе и некоторых заболеваниях.
Как происходит развитие эрозии эмали: стадии патологии
- Начальная. На данной стадии разрушению подвергаются только поверхностные слои зубов. Отдельные участки эмали становятся матовыми, шероховатыми, на них образуются меловые пятна. Заболевание протекает бессимптомно. Чувствительность к холодному, горячему, сладкому, кислому, соленому едва заметна, сильно не выражена.
- Средняя. Патология распространяется вглубь тканей, достигая границы эмали и дентина. На зубах появляются хорошо заметные чашеобразные углубления, в центре которых виден более темный дентин. Высота передних зубов уменьшается, режущие края стираются. Пациента беспокоит повышенная чувствительность к внешним раздражителям.
- Глубокая. Изменения затрагивают всю толщу эмали и дентин. На зубах видны крупные дефекты с желтым пигментом в центре. Наблюдается значительное стирание зубных тканей. Резцы, клыки, премоляры и моляры теряют анатомическую форму. Под воздействием раздражителей возникает резкая, сильная боль, иногда – самопроизвольная.
Чем эрозия отличается от кариеса?
1. Эрозия эмали
Развивается под воздействием кислот, поступающих вместе с пищей, напитками, из желудка. Процесс ослабления и растворения твердых тканей протекает диффузно и масштабно. Дефекты имеют четкую кратерообразную форму, преимущественно располагаются на внешней поверхности зубов. Пациента беспокоит повышенная чувствительность к температурным, химическим, механическим раздражителям – боль острая, но быстро проходит. Патогенные микроорганизмы не являются непосредственной причиной патологии, но могут усугублять ее из-за затрудненной индивидуальной гигиены.
2. Кариес
Возникает из-за инфекции в результате недостаточно качественной домашней, нерегулярной или полностью отсутствующей профессиональной гигиены полости рта. Провоцирующим фактором являются бактерии, содержащиеся в зубном налете и перерабатывающие сахара, поступающие вместе с пищей и напитками, в органические кислоты. В итоге наблюдается локальное вымывание минералов с образованием меловых пятен на эмали. По мере прогрессирования микроорганизмы проникают вглубь тканей, приводя к необратимому изменению состояния дентина и появлению неприятного запаха изо рта.
Как проводится лечение эрозии эмали?
1. Диагностика
Врач выполняет сбор анамнеза – задает вопросы о рационе питания, наличии патологий желудочно-кишечного тракта и приступов рвоты, производственных рисках. Осуществляет визуальный осмотр полости рта – определяет точную локализацию и характер дефектов, чтобы дифференцировать заболевание – исключить кариес, клиновидные дефекты. По необходимости выдает направление к гастроэнтерологу или психотерапевту, так как без устранения первопричины стоматологические процедуры окажутся неэффективным.
2. Консервативное лечение
На начальной стадии достаточно курса реминерализирующей терапии при помощи средств, содержащих фтор, фосфаты и кальций. Данные минералы образуют прочное соединение, устойчивое к кислотам. Также показана коррекция диеты и домашней гигиены.
На второй стадии часто требуется восстановление дефектов жидкотекучими композитными материалами для защиты дентина и предупреждения дальнейшего разрушения зубов. Реминерализация применяется как поддерживающая терапия.
При масштабных поражениях рекомендована установка крупных пломб, виниров и/или искусственных коронок из керамики и диоксида циркония. Часто требуется эндодонтическое лечение из-за воспаления пульпы вследствие воздействия кислот или инфекции.
3. Обучение пациента гигиене и коррекция рациона питания
Для предупреждения прогрессирования заболевания показаны:
- ограниченное потребление некоторых продуктов и напитков – фруктов, газировок, соков;
- использование трубочки для питья для минимизации контакта кислых напитков с зубами;
- полоскание полости рта обычной водой сразу после питания и питья;
- проведение чистки зубов спустя 30-40 минут после воздействия кислот.
С целью поддержания домашней гигиены рекомендованы:
- правильные средства – выбирать зубную щетку нужно с мягкой щетиной, пасту без абразивов и отбеливающего эффекта;
- щадящая техника чистки зубов – мягкими круговыми движениями без нажима, от контура десен к режущим краям и жевательным поверхностям.
Отказ от лечения эрозии эмали: осложнения патологии
- Острая болезненность из-за повышенной чувствительности зубов. Эрозия истончает эмаль, обнажая подлежащий дентин, микроскопические канальцы которого ведут прямо к нерву – пульпе. Чистка превращается в болезненную процедуру, что ухудшает гигиену.
- Прогрессирующее разрушение и изменение формы зубов. Кислоты продолжают растворять натуральные твердые ткани. Наблюдается укорочение высоты передних, реже – жевательных зубов. Из-за снижения высоты прикуса развивается дисфункция ВНЧС.
- Ухудшение эстетики улыбки. На видимой поверхности эмали формируются специфические чашеобразные углубления, хаотично расположенные. Желтый дентин придает зубам непривлекательный оттенок.
- Инфицирование зубов. Из-за некачественной домашней гигиены и разрушения натуральных твердых тканей кариес развивается быстрее. Бактерии проникают вглубь зубов, провоцируя пульпит. Без лечения – периодонтит.
Профилактика заболевания
• Контроль внешнего поступления кислот с едой, напитками.
• Отказ от чистки зубов сразу после потребления кислот.
• Стимуляция выработки слюны при помощи жевательной резинки без сахара.
• Укрепление эмали пастами и гелями по назначению стоматолога.
• Правильная домашняя и регулярная профессиональная гигиена.
• Своевременное лечение изжоги, рефлюкса и других заболеваний ЖКТ.
Вопросы и ответы
1. Бывает ли эрозия на молочных зубах?
Бывает. Развивается аналогичным образом – при потреблении кислой еды и напитков, лекарств, при наличии рефлюкса и частой рвоты.
2. Как врач понимает, что выбрать для реставрации зубов?
Небольшие дефекты закрываются пломбами. Обширные поражения на передних зубах – винирами. Сильно разрушенные зубы – коронками.
3. Может ли заболевание обостряться зимой?
Да, если в холодное время года для купирования симптомов ОРВИ пациент чаще употребляет кислые напитки, фрукты, ягоды, лекарственные средства с витамином C.
Список литературы:
1. «Поражения зубов, возникающие после их прорезывания. Эрозия зубов». Дауров М.Г., Зангионова А.Т.Б.
2. «Лабораторно-экспериментальное изучение структуры кристаллической решетки твердых тканей при эрозии зубов». Дарсигова З.Т.
3. «Способ лечения эрозии зубов». Лавренюк Е.А., Дармограй В.Н., Морозова С.И., Дармограй С.В., Фурса Н.С., Карева Ю.А.
4. «Способ моделирования эрозии твердых тканей зуба». Курякина Н.В., Сумин А.А.
5. «Оценка распространенности эрозий зубов у пациентов с расстройствами пищевого поведения». Виноградова Т.Г.
6. «Композиция для предотвращения или лечения эрозии зубов». Берглунд Т., Йоханссон-Руден Г.
7. «Способ защиты зубов от эрозии». Бэйг А.А., Фаллер Р.В., Уайт Д.Д.М.
8. «Особенности развития и лечения эрозий твердых тканей зубов». Лобовкина Л.А., Романов А.М.
