Щель между передними зубами: норма или патология?

О чем речь? Щель между передними зубами или диастема представляет собой небольшой промежуток, который возникает по разным причинам. Многие считают ее эстетическим недостатком. Но куда большая неприятность кроется в том, что эта щель может быть симптомом патологии прикуса или других стоматологических проблем.

Что делать? Если врач определил, что ваша диастема не является вариантом нормы, лучше ее удалить. Существует несколько способов устранения, и все они применяются только в стоматологических кабинетах.

Проблема щели между передними зубами

Диастема — это щель между передними зубами. Ее ширина может быть разной — от одного до пяти-шести миллиметров. Чаще всего такая щель появляется между верхними передними зубами, реже — между нижними. Это довольно частое явление. Оно встречается примерно у 20 % людей, в основном на верхней челюсти.

Для некоторых людей диастема не представляет проблемы – они воспринимают ее как особенность и спокойно живут с этим всю жизнь. Однако другим не нравится, как она выглядит, особенно если щель между передними зубами слишком велика и нарушает красоту улыбки.

Исследования показывают, что большинство людей с подобной особенностью считают ее недостатком. Это может вызывать у них различные комплексы, мешать свободному общению и негативно сказываться как на личной жизни, так и на профессиональной.

Диастема не всегда является признаком патологии. Она может возникнуть по различным причинам, одна из которых – широкая челюсть. При этом прикус остается функциональным, а наличие промежутка не оказывает влияния на жевание, глотание или речь. Однако это скорее редкость. Чаще всего диастема сопровождается другими нарушениями прикуса или аномалиями роста зубов и требует исправления.

Если промежутки образуются между любыми зубами, кроме центральных резцов, они называются тремой. Они всегда указывают на наличие патологии, так как прикус теряет функциональность.

Диастема бывает истинной и ложной. Последняя – нормальное явление у детей, когда меняются молочные зубы. Обычно она исчезает сама, когда вырастают клыки. Но если щель между передними зубами остается после появления всех постоянных зубов, то это уже истинная диастема, и сама по себе она, как правило, не уходит.

Причины щели между передними зубами

Факторы риска развития диастемы:

• Увеличенная величина или неправильное расположение уздечек губ. Если уздечка верхней губы находится близко к краю десны, это приводит к смещению центральных резцов и расширению пространства между ними. На нижней челюсти диастема образуется из-за утолщенной нижней губы, аномальной формы уздечки или ее слишком высокого расположения.
• Разросшаяся костная перегородка. В некоторых случаях щель между верхними передними зубамиобразуется из-за чрезмерно развитой костной перегородки. Она находится в центре верхней челюсти.
• Малый размер зубов (микродентия).
• «Лишний» зубной зачаток. В редких ситуациях в области передних костных органов появляются такие аномалии шиповидной формы, которые вызывают расхождение зубов.
• Негативные привычки в детстве, такие как сосание большого пальца, грызение карандаша, могут влиять на формирование диастемы. Например, при первой центральные резцы смещаются вперед, что приводит к образованию щели. В редких случаях эти привычки могут стать причиной появления диастемы и в зрелом возрасте.
• Нарушения в процессе смены органов. Зубочелюстная система может развиваться неправильно, с отклонениями и большими промежутками, если молочные зубы сменились на постоянные раньше времени или позже. Диастема также может образоваться из-за проблем с формированием постоянного прикуса.
• Частичная адентия. Потеря постоянного зуба, особенно в детском или подростковом возрасте, приводит к образованию промежутка. Со временем костные органы смещаются, пытаясь закрыть его. Это может изменить расстояние между зубами и привести к появлению диастемы.
• Наследственность. В 50 % случаев клинические исследования показывают, что щель между передними зубами обусловлена генетикой.

В зрелом возрасте причиной появления диастемы могут быть проблема пародонта и аномалии прикуса. Эти факторы могут вызвать расхождение передних зубов.

Прогрессированию патологии могут способствовать:

• увлечение семечками;
• разгрызание жесткой пищи;
• патология корней зубов;
• развитие ортодонтических нарушений.

Симптомы образования щели между передними зубами

Диастема становится видна окружающим в процессе разговора или улыбки. Выглядит она как щель между передними зубами. Ее размер обычно начинается от 1 мм. Если промежуток не увеличивается со временем, многие люди воспринимают его как особенность. Тем не менее даже маленький он считается стоматологической проблемой.

Чаще всего щель имеет форму треугольника, с вершиной, направленной к деснам, и основанием, расположенным у режущего края зубов. Диастема или трема могут также проявляться через дефекты речи, такие как шепелявость или свист. В таких случаях пациенты часто обращаются за помощью еще и к логопедам.

Читайте также!

Разрушение зуба: диагностика, лечение, профилактика

Подробнее

Проблема может сопровождаться следующими симптомами:

• увеличение губной уздечки;
• изменение прикуса;
• тремы (щели между остальными зубами);
• микродентия.

Пациенты с диастемой испытывают как физический, так и психологический дискомфорт.

Виды щели между зубами

В зависимости от клинической ситуации эта аномалия вызывает отклонение или расхождение зубных единиц:

• Симметричное — расстояние между резцами у корня и режущего края одинаковое, щель ровная.
• Асимметричное — зубы наклонены в разные стороны, создают неравномерное отклонение.

Медицинская классификация смещений основана на клиническом обследовании, рентгене переднего отдела челюсти и альвеолярного отростка. Рассматривают следующие виды диастем:

• Латеральное смещение — коронки центральных резцов отклонены в стороны, но корни остаются в правильном положении.
• Корпусное отклонение — симметричное расхождение резцов. При нем коронки смещаются вместе с корнями.
• Медиальный наклон резцов и латеральное смещение корней. Это когда коронки сходятся в центре. При этом корни отклоняются в разные стороны.

Осложнения щели между передними зубами

• Нарушается эстетика улыбки из-за проблем с костными органами в зоне видимости.
• Возможны нарушения дикции, так как передние зубы участвуют в произношении, что может привести к шепелявости и трудностям в воспроизведении звуков «Р», «Ш», «Щ».
• Увеличивается риск возникновения кариеса, пульпита и периодонтита при несоблюдении гигиены полости рта.
• Могут возникать воспаление или травмы десен. Изменение прикуса способно привести к повреждениям слизистой оболочки во время разговора или еды и спровоцировать образование глубоких пародонтальных карманов.
• Уменьшается объем костной ткани. Обычно это происходит при большойщели между передними зубами (от 3 мм). При этом десневой край снижается, а кость может атрофироваться.

Диагностика щели между передними зубами

Врач выполняет клиническое обследование патологии зубочелюстной системы:

Осмотр полости рта, сбор анамнеза

Врач оценивает тип и степень смещения единиц относительно нормы. Он выясняет жалобы пациента и время появления промежутка. Во время осмотра проверяет ширину и положение уздечки губы, состояние резцов, наличие нарушений прикуса и размер промежутка.

У ребенка лечение щели между передними зубами обычно не проводится, однако врач осматривает маленького пациента и консультирует родителей. Возможно, потребуется регулярное наблюдение у ортодонта.

Аппаратная диагностика

Для точного определения типа диастемы врач назначает прицельный рентгеновский снимок. Он анализирует смещение корней, ставит диагноз и разрабатывает план лечения. Может быть сделан панорамный снимок (ОПТГ), чтобы выявить осложнения и отклонения других зубов.

Снятие слепков

С помощью оттиска челюстей врач изготавливает гипсовую модель зубного ряда. Это позволяет уточнить тип щели и спланировать дальнейшее лечение. На основе слепков могут быть изготовлены ортопедические конструкции, такие как виниры, коронки, а также ортодонтические пластинки или брекеты.

Лечение щели между передними зубами

Многие пациенты ничего не предпринимают, кроме консультации у врача, и воспринимают щель между передними зубами как отличительную черту. Чтобы убрать дефект, можно провести разные стоматологические процедуры.

Перед этим делают диагностику, чтобы проверить состояние передних зубов. На основе результатов врач-ортодонт подбирает лучший вариант лечения.

Эстетическая реставрация

Закрытие диастемы может осуществляться различными способами. Современная стоматология предлагает три основных: применение виниров, люминиров или коронок. Первые — это тонкие покрытия толщиной до 0,7 мм, которые придают зубам красивый и ровный вид. Их минусом является необходимость шлифовки эмали. Люминиры выполняют те же функции, что и виниры. Но их использование не нуждается в обточке эмали.

Коронки тоже требуют шлифовки зубов, но они гораздо более устойчивы к износу. Такие пластины могут быть сделаны из керамики, металлокерамики или циркония. Этот вид реставрации подходит для взрослых.

Коронки помогают не только восстанавливать функции зубов, но и делают улыбку более красивой, как у голливудских звезд. Микропротезы могут прослужить до 20 лет. Используя высококлассные материалы, цена процедуры будет выше.

Комплексная пластика

Оперативное вмешательство рекомендуется в случаях, когда проблема выражена особенно остро, когда щель между верхними передними зубами и уздечка имеют необычное строение. В таких случаях пациенту составляется индивидуальная программа ортодонтического лечения.

Читайте также!

Как приживается имплант: особенности, этапы, сроки

Подробнее

Пластическая коррекция является оптимальным методом при кортикотомии. В ходе несложной манипуляции врач надрезает проблемную область челюсти. Это способствует размягчению костной ткани, что делает дальнейшее лечение менее травматичным. Для закрепления результата после процедуры рекомендуется ношение съемных ортодонтических конструкций.

Установка брекетов

Всем известные брекеты могут замечательно помочь убрать щель между передними зубами. Они представляют собой несъемную ортодонтическую конструкцию, подходящую как для взрослых, так и для подростков. Брекеты делаются из прочных материалов, чаще всего из керамики или сапфира.

Лингвальные их типы фиксируются на внутренней стороне зубов, делая их практически незаметными. У детей метод не применяется из-за смены органов. Обычно им ставят съемные накладки или специальные конструкции для удержания передних резцов в нужном положении. Если щель вызвана наследственными факторами, лечение начинается как можно раньше.

Брекет-систему носят в среднем около двух лет. Она способствует устранению диастемы, выравниванию зубов и корректированию прикуса. Наибольшую эффективность этот метод демонстрирует при установке в возрасте 16–20 лет. Это безопасный и надежный способ избавления от диастемы. Но убрать щель между передними зубами можно и без брекетов.

Пластинка (скобы)

Ортодонтическая пластинка — это съемная конструкция, работающая по принципу, аналогичному брекет-системам. Она размещается на всей челюсти или только в проблемной зоне, помогая сместить центральные резцы в нужное положение. Такой метод подходит для детей до 12 лет.

Ортодонтические скобы не вызывают дискомфорта во время еды, не требуют сложного ухода, а их изготовление занимает менее месяца. Конструкции производятся из пластика средней жесткости или мягкого материала и могут иметь любой цвет по желанию пациента.

Данный метод имеет несколько преимуществ: удобство в ношении, возможность применения в раннем возрасте и короткие сроки изготовления. Пластинку рекомендуется очищать минимум раз в день и перед сном убирать в специальный контейнер. Для соблюдения чистоты полости рта его следует ежедневно полоскать фторсодержащими растворами.

Капы (элайнеры)

Это персонализированное ортодонтическое устройство. Врач снимает слепок челюсти, после чего в стоматологической лаборатории с использованием 3D-моделирования изготавливается пластиковая конструкция, которая надевается на зубы, как чехол.

Элайнеры постепенно смещают прикус в правильное положение, устраняя щель между передними зубами и выравнивая ряд. Они практически незаметны, просты в уходе и могут одновременно помочь в решении других стоматологических проблем. Однако для достижения результата важно строго соблюдать правила их ношения, чтобы продлить время использования.

Установка пломбы

Пломбировка — распространенный метод косметической коррекции зубов, при котором диастема запечатывается особым составом. Этот способ отличается низкой стоимостью и простотой выполнения. Современные «световые» пломбы не повреждают зубы и дают заметный результат уже после первого визита. У метода нет противопоказаний.

Минус технологии — ограниченный срок службы (до 7 лет). Со временем пломба может разрушаться и изменять цвет. Для продления срока ее службы нужно уменьшить нагрузку на передние зубы и избегать употребления твердой пищи, такой как орехи или сухари.

Художественная коррекция

Это поэтапное нанесение композитного материала на центральные зубы. Он дает натуральный эстетический результат, не требует частой замены или сложного ухода. Процесс занимает 2–3 посещения стоматолога.

Этот метод эффективно устраняет большую щель между передними зубами, но отличается высокой ценой. Художественная реставрация подходит не для всех типов диастем. Чтобы сохранить композит потребуется уменьшить нагрузку на передние зубы.

Имплантация

В сложных случаях, например, при медиальном наклоне резцов, стоматолог рекомендует удаление зуба с последующей установкой импланта. Эти процедуры обычно выполняются с минимальным перерывом, что позволяет сохранить костную ткань и облегчить процесс.

Читайте также!

Как лечить пародонтит: основные методы и рекомендации специалистов

Подробнее

Имплант — фиксированное ортопедическое устройство, которое используется для восстановления зубов. Он вживляется в костную ткань челюсти и выполняет роль корня. Имплантация помогает вернуть эстетичный вид всему ряду зубов и предполагает последующую установку коронки.

Результат от процедуры остается на всю жизнь. Имплант абсолютно безопасен для организма, не вызывает отторжения, выглядит естественно среди остальных зубов. Но метод имеет противопоказания. После установки импланта пациент должен регулярно посещать врача для наблюдения.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Шумилина В. А. Лечение диастемы в детском возрасте //Ставропольский научно-медицинский журнал. – 2002. – №. 4. – С. 116-124.
• Эргешов С. М., Сушко Н. Ю., Эргешова А. С. Закрытие диастемы зубов методом эстетической реставрации //ВЕСТНИК КГМА 2013 №. – 2013. – Т. 2. – №. 1.
• Кроливец Т. Г. Причины возникновения диастемы и возможности ее саморегуляции //Сучасна ортодонтія. – 2010. – №. 4. – С. 26-30.

Часто задаваемые вопросы о щели между передними зубами

Можно ли оставить диастему?

Решение о том, стоит ли устранять ее, зависит от причины ее появления. Диастему следует убрать, если она вызывает серьезные проблемы, такие как скученность зубов, наличие лишнего резца или избыточное пространство.

Оставить щель между передними зубами можно, если форма резцов уменьшена. Тогда небольшое расстояние между центральными зубами вполне допустимо. В других случаях рекомендуется проконсультироваться с ортодонтом. Если вы решите оставить щербинку, ответственность за изменения в ряду зубов будет лежать на вас.

Можно ли предотвратить диастему?

Если дефект обнаружен в детстве, его развитие можно предотвратить. Важно приучить ребенка не сосать большой палец и не грызть карандаш. Регулярные визиты к стоматологу помогут вовремя решить проблему. Также необходимо сбалансировано питаться продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, такими как фтор, магний и кальций.

Профилактика диастемы у взрослых включает регулярные визиты к стоматологу (каждые шесть месяцев), установку брекетов по мере необходимости и восстановление зубного ряда с помощью имплантов. Важным моментом является соблюдение тщательной гигиены, которая помогает предотвратить появление зазоров между органами и поддерживает здоровье полости рта.

Если диастема начинает развиваться, правильное лечение поможет эффективно избавиться от проблемы.

Может ли диастема исчезнуть сама?

Да, но только у детей в период, когда прорезаются постоянные зубы. Во взрослом возрасте это маловероятно по нескольким причинам:

• наследственная предрасположенность к проблемам с прикусом;
• уздечка, которая прикрепляется близко к зубам и проходит через срединный шов верхней челюсти;
• изменение прикуса, при котором диастема формируется естественным образом.

Можно ли самостоятельно убрать щель между передними зубами?

Не стоит обращаться к старомодным методам лечения диастемы. Они не принесут результатов. На некоторых форумах можно встретить советы, якобы для устранения щели между зубами нужно связать передние единицы прочной нитью, чтобы они сдвинулись и сомкнулись. Однако такие действия могут привести к расшатыванию костных органов, развитию кариеса и пародонтита.

Существует мнение, что диастема — это признак необычной, креативной личности. А щель между передними зубами часто ассоциируется с молодостью, так как она встречается у детей и подростков.

Однако даже в тинейджерском возрасте наличие диастемы должно стать причиной обращения к стоматологу. В 5–6 лет ее появление может быть вполне нормальным, так как в этот период челюсти ребенка активно растут и готовятся к появлению постоянных зубов. Врачи рассматривают этот зазор как эстетический, так и функциональный дефект зубочелюстной системы.

Если щель вызывает дискомфорт, влияет на речь или мешает правильному прикусу, потребуется лечение. Чтобы точно определить, является ли диастема особенностью или дефектом, необходим осмотр ортодонта.

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: