Как удаляют зуб мудрости на верхней челюсти?

Удаление зуба мудрости – это операция по безопасному и малотравматичному извлечению третьего моляра из лунки. Выполняется опытным стоматологом-хирургом. Назначается, исходя из клинической ситуации – например, при обширном кариозном поражении зуба или перед предстоящей ортодонтической коррекцией прикуса.

Показания и противопоказания к удалению верхнего зуба мудрости

Удаление верхнего зуба мудрости показано при:

• Кариесе и его осложнениях – ситуация является следствием затрудненной домашней гигиены из-за дальнего расположения моляра.
• Перикороните – воспалении «капюшона» мягких тканей, окружающих естественную коронку зуба и способствующих избыточному скоплению бактерий, остатков еды.
• Неправильном прорезывании зуба – дистопии, ретенции. Операция необходима, если восьмерка растет в направлении щеки или семерки, утоплена в кости.
• Недостатке места в зубном ряду. Удаление выполняется перед ортодонтическим лечением для предупреждения рецидивирующих патологий прикуса.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти откладывается в случае:

• Острой стадии воспаления или обострении хронического процесса. Специалисты сначала купируют патологию, и лишь потом проводят извлечение зуба из лунки.
• Острых инфекционных заболеваниях – ОРВИ, ангине, герпесе. Операция переносится до момента достижения стойкой ремиссии.
• Первого и третьего триместра беременности. Удаление выполняют во втором триместре для профилактики осложнений или после родов.
• Приема лекарственных средств для разжижения крови. С целью предупреждения неконтролируемых кровотечений показана коррекция дозировки или полная отмена.

Абсолютными противопоказаниями для удаления верхней восьмерки являются:

• Локализация зуба в непосредственной близости от опухолевидного образования.
• Инсульт и тяжелые кардиологические приступы в анамнезе сроком до полугода.
• Острые лейкозы и геморрагические диатезы.
• Психические и неврологические заболевания в стадии обострения.

Как проводится диагностика перед удалением верхнего зуба мудрости?

1. Клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач начинает с беседы – выясняет, имеются ли болевые ощущения и выраженный дискомфорт, трудности с открыванием рта. Далее специалист проводит осмотр полости рта – оценивает состояние третьего моляра и рядом расположенной семерки, прилегающих мягких тканей, анализирует наличие признаков воспаления и разрушения естественной коронки.
2. Рентгенодиагностика. Стоматолог-хирург получает трехмерные снимки челюстей при помощи высокоточного компьютерного томографа. По снимкам выявляет количество, форму и степень изогнутости корней, размер прикрепленных образований, если они есть, состояние и объем кости, близость важных анатомических структур.

Как проводится удаление восьмерки на верхней челюсти: этапы процедуры

1. Простое удаление зуба мудрости

Проводится, если зуб полностью прорезался, имеет прямые или слабоизогнутые корни, не сопрягается с патологиями прорезывания или неправильным положением. Осуществляется по следующей схеме:

• стоматолог при помощи местного анестетика обезболивает рабочую область – за счет пористой кости эффект наступает быстрее, чем на нижней челюсти;
• посредством тонкого инструмента отслаивает круговую связку зуба от шейки – это необходимо для предупреждения обширного повреждения десны;
• накладывает щипцы с S-образными щечками, предназначенными для верхних моляров, и аккуратно продвигает щечки под десну для надежного захвата зуба;
• мягкими вращательными движениями вывихивает зуб из лунки и извлекает его вместе с корнем – за счет пористой кости сильного давления не требуется;
• проводит ревизию лунки – проверяет, не осталось ли костных обломков, выскабливает кюреткой грануляции, если изначально имелось воспаление;
• промывает лунку антисептическим раствором, выполняет манипуляции в соответствии с ситуацией для профилактики кровотечения, накладывает швы.

2. Сложное удаление зуба мудрости

Проводится при наличии ретинированных и/или дистопированных восьмерок – частично или полностью непрорезавшихся, неправильно расположенных. Также в случае сильно изогнутых, ослабленных корней, при разрушении коронки ниже уровня десны.

В рамках процедуры стоматолог:

• обезболивает рабочую область посредством инъекции эффективной местной анестезии для предупреждения даже минимальной боли при удалении;
• совершает небольшие разрезы при помощи скальпеля, отслаивает десневой лоскут с целью обеспечения доступа к зубу и костной ткани;
• бором или пьезохирургическим инструментов делит зуб на части – отделяет естественную коронку от корня, корень сегментирует;
• если зуб сросся с костной тканью – аккуратно удаляет небольшую часть подлежащей кости, извлекает все фрагменты;
• после ревизии лунки выполняет антисептическую обработку, закладывает гемостатическую губку и наглухо ушивает рану;
• по необходимости проводит контрольную рентгенодиагностику, назначает курс антибиотиков, противовоспалительных и антисептических средств.

Восстановление после удаления верхнего зуба мудрости

Восстановление после удаления верхнего зуба мудрости проходит относительно легко и быстро. Однако, внимательное следование рекомендациям стоматолога крайне важно для успешной и комфортной реабилитации без осложнений.

Процесс заживления тканей после операции осуществляется следующим образом:

• 1-3 день – формируется и уплотняется кровяной сгусток, возможны боль, отек, небольшое кровотечение, что является физиологической нормой;
• 4-7 день – сгусток замещается грануляционной тканью, отек и боль значительно уменьшаются, пациент постепенно возвращается к привычной жизни;
• 1-4 неделя – лунка заполняется новыми тканями, которые по мере развития уплотняются, становятся менее чувствительными и более устойчивыми к патогенам.

Полное заживление кости занимает несколько месяцев, но это уже не ощущается пациентом.

С целью создания условий для правильного заживления тканей следует придерживаться простых правил:

• в первые 6-8 часов прикладывайте к щеке холодный компресс на 15-20 минут с перерывами по 20-30 минут – это предотвратит сильный отек;
• принимайте лекарства, назначенные врачом – обезболивающие после окончания действия анестезии, противовоспалительные и антибиотики;
• избегайте физических нагрузок, наклонов, не принимайте горячую ванну и не посещайте баню, сауну, не загорайте на солнце и/или в солярии;
• спите лежа на спине, используя две подушки – это уменьшит приток крови к голове, ослабит отек и болевые ощущения.

В период заживления тканей нельзя:

• активно полоскать рот и сплевывать – это вымоет сгусток и приведет к альвеолиту;
• курить и потреблять алкоголь – никотин и спирт нарушают кровообращение в тканях;
• есть и пить горячее – расширяют сосуды и могут спровоцировать кровотечение;
• трогать лунку языком, пальцами или любыми посторонними предметами.

Для профилактики осложнений показаны:

• щадящая гигиена – мягкой зубной щеткой, начиная с утра следующего дня;
• диетическое питание с преобладанием пюре, супов, каши, йогуртов;
• полный отказ от острого, кислого, твердого, кофе, энергетиков;
• контрольные осмотры у врача согласно индивидуально составленному графику.

Читайте также!

Частичное отсутствие зубов: причины, разновидности и способы коррекции

Подробнее

Могут ли быть осложнения после удаления верхнего зуба мудрости?

Да, осложнения бывают. Среди наиболее распространенных выделяют:

1. Альвеолит – воспаление лунки

Самое частое осложнение. Кровяной сгусток, защищающий лунку, разрушается или выпадает вследствие:

• активного полоскания рта в первые сутки;
• потребления жесткой пищи или жевания на прооперированной стороне;
• контакта языка, пальца, зубной щетки с раной;
• использования трубочки для питья.

Патология сопровождается сильной болью, которая резко появляется или усиливается на 2-4 день. Требует обращения к специалисту для предупреждения более опасных осложнений.

2. Повторное или позднее кровотечение

Кровотечение, начавшееся через несколько часов или дней, обычно связано с внешними факторами:

• резким скачком артериального давления из-за стресса и по другим причинам;
• нарушениями свертываемости, о которых пациент мог не знать или не предупредить;
• лекарствами, разжижающими кровь, если пациент их принимал, несмотря на запрет;
• интенсивными физическими нагрузками в первые дни после удаления.

3. Абсцесс

Острое гнойное воспаление в кости и мягких тканях на месте удаленного зуба. Возникает из-за проникновения инфекционных агентов в лунку, например, при вымывании кровяного сгустка и отказе от обращения к врачу. Также вследствие некачественной домашней гигиены. Может стать причиной состояния, угрожающего здоровью и жизни пациента – флегмоны, которое представляет собой разлитое гнойное воспаление с риском заражения крови.

Вопросы и ответы

1. Почему лунка верхнего зуба мудрости заживает быстрее, чем у антагониста снизу?

Кость верхней челюсти – пористая, лучше кровоснабжается. Сгусток крови меньше подвержен вымыванию.

2. Как удаление одного зуба мудрости может повлиять на прикус?

Обычно – никак. Косвенно – за счет освобождения пространства для перемещения зубов в рамках ортодонтического лечения.

3. Почему после удаления зуба мудрости может временно измениться восприятие вкуса?

Из-за обратимого повреждения или раздражения ответвлений вкусовых нервов, проходящих вблизи верхушек корней.

Список литературы:

1. «Разработка протокола атравматичного удаления зубов мудрости». Юшкевич С.А.
2. «Возможные осложнения после удаления зубов мудрости и их лечения». Новаковская Я.А., Соловьева Л.М.
3. «Осложнения операции атипичного удаления зуба мудрости». Пархимович Н.П.
4. «Способ костной пластики при удалении ретинированного зуба мудрости». Сирак С.В., Федурченко А.В., Мажаренко Т.Г.
5. «Лечение или удаление зуба мудрости». Серикова М.Г., Попова А.М.
6. «Новая методика удаления зубов мудрости». Васильченко Г.А., Иорданишвили А.К., Пономарев А.А.
7. «Профилактика осложнений при удалении ретинированных зубов мудрости». Ангелова Н.Д., Ганѐва В.И., Саркисов А.Я.

Автор Шмавонян Тигран

Понравилась статья? Поделитесь: