Частичное отсутствие зубов: причины, разновидности и способы коррекции

О чем речь? Частичное отсутствие зубов – одна из самых часто встречающихся проблем в стоматологии. Она характеризуется утратой нескольких зубных единиц подряд или в разных местах челюсти. Без своевременного лечения такая патология приводит к атрофии кости, повышенной стираемости, нарушению прикуса и общему ухудшению самочувствия.

На что обратить внимание? Для коррекции частичной адентии применяются съемные (пластиночные, бюгельные) и несъемные (мосты, импланты) протезы. Выбор варианта зависит от клинического случая и финансовых возможностей пациента.

Как называется частичное отсутствие зубов

Частичная адентия, или частичное отсутствие зубов — это стоматологическое состояние, при котором у человека отсутствует один или несколько зубов. Эта проблема может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она наблюдается у пожилых людей. У детей адентия обычно связана с нарушениями прорезывания молочных или постоянных зубов.

Если вы хотите увидеть, как выглядит частичное отсутствие зубов, фото можно найти на специализированных ресурсах или сайтах стоматологических клиник. 

Этот дефект зубочелюстной системы встречается довольно часто. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 75 % населения Земли сталкивается с подобной проблемой. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение частичного отсутствия зубов имеют огромное значение для сохранения здоровья полости рта и общего состояния организма.

Разновидности частичной адентии

Диагноз «частичное отсутствие зубов» может иметь разное влияние на функциональность и эстетику зубочелюстной системы. В зависимости от количества утраченных зубов клиническая картина может значительно отличаться. Если не хватает пары единиц, это одно состояние, а если отсутствует больше десяти зубов — ситуация становится гораздо сложнее.

Некоторые специалисты выделяют особый тип нарушения — множественную адентию, когда потеря составляет 10 и более зубов. Однако даже без этого деления частичная адентия имеет несколько форм, отличающихся по причинам развития частичного отсутствия зубов и времени появления патологии.

• Первичная адентия: эта редкая форма нарушения связана с врожденным отсутствием зубных зачатков. Причиной могут быть генетические патологии или внутриутробные инфекции, перенесенные матерью во время беременности (например, гипотиреоз, ихтиоз, гормональные расстройства).

Патология часто сопровождается дефектами роста челюстных костей и неправильным формированием альвеолярных отростков. Чаще всего аномалия выражается в частичном отсутствии зубов на верхней челюсти и носит симметричный характер — отсутствуют, например, сразу два одинаковых зуба. Это нарушение заметно не только с эстетической точки зрения, но также может повлиять на формирование речи.

• Вторичная адентия: этот тип частичного отсутствия зубов развивается в течение жизни. Первоначально зубы формируются нормально, но со временем могут утрачиваться из-за травм, кариеса, заболеваний десен и других стоматологических проблем. Частичное вторичное отсутствие зубов считается одним из наиболее распространенных диагнозов. Согласно статистике, более 75 % людей теряют хотя бы один зуб в течение жизни.

Читайте также!

Протезы при полном отсутствии зубов: виды и способы крепления

Подробнее

Еще в 1920-х годах американский стоматолог Эдвард Кеннеди разработал систему классификации частичного отсутствия зубов. Она остается одной из ключевых в стоматологии и широко применяется для диагностики и планирования лечения.

Система определения степени частичного отсутствия зубов по Кеннеди имеет четыре категории:

• Первая категория: двусторонняя потеря жевательных зубов (отсутствие моляров по обеим сторонам челюсти).
• Вторая категория: утрата жевательных зубов с одной стороны. 
• Третья категория: частичное отсутствие зубов в пределах одной стороны. Чаще всего речь идет о молярах или передних зубах.
• Четвертая категория: отсутствие передних зубов. Полная потеря зубов в зоне улыбки. 

Данная классификация помогает стоматологам разрабатывать наиболее эффективные планы протезирования и восстановления зубного ряда в зависимости от степени адентии.

Причины частичной адентии

Причины развития частичного отсутствия зубов можно разделить на два основных типа: врожденные и приобретенные. 

Если первичная форма патологии обусловлена отсутствием зачатков зубов еще на этапе внутриутробного развития, то вторичная адентия возникает в течение жизни под влиянием внешних факторов.

• Травмы зачатков молочных или постоянных зубов у детей: часто связаны с их активностью, неосторожностью и природным любопытством. Удары, падения, механические воздействия могут привести к повреждению корня, смещению зуба или его полной утрате.
• Аплазия (отсутствие развития) зачатков зубов: может быть следствием курса химиотерапии, проведенного во время их формирования.
• Воспалительные процессы: поражение зачатков постоянных зубов как осложнение периодонтита временных зубов.

Этиология частичного отсутствия зубов во взрослом возрасте может быть разнообразной:

• Заболевания зубов и десен – длительно протекающий кариес, воспаление пульпы и поражение пародонта (например, пародонтит).
• Последствия травм – повреждение зубов вследствие падений, ударов или чрезмерной нагрузки (например, при раскусывании твердых предметов).
• Травмы зубов – механические повреждения, химические травмы или последствия некачественного ортопедического лечения.
• Системные заболевания – хронические патологии (сахарный диабет или гипертония).
• Вредные привычки – курение, частое употребление твердой пищи, привычка грызть предметы. 

У детей вторичная адентия возникает по тем же причинам, что и у взрослых. На первом месте стоит кариес, за ним следуют травмы, а на третьем — заболевания челюстной системы. Детской адентией считается потеря зуба раньше, чем за год до его естественной замены.

Симптомы частичной адентии

Частичное отсутствие зубов может протекать в неосложненной форме, когда адентия не вызывает серьезных нарушений в работе зубочелюстной системы. Однако со временем патология приводит к значительным изменениям в строении челюсти.

Основные симптомы частичного отсутствия зубов:

• Атрофия костной ткани: уменьшение объема альвеолярных отростков.
• Изменение пропорций лица: впалость губ, образование впадин в области подбородка.
• Проблемы с дикцией: шепелявость и нечеткое произношение.
• Изменение угла нижней челюсти: менее выраженная линия челюсти.
• Формирование патологического прикуса: неправильное смыкание челюстей.
• Ускоренный износ сохранившихся зубов: компенсация жевательной нагрузки. 
• Гиперчувствительность: реакция зубов на внешние раздражители.
• Появление межзубных щелей: множественные диастемы, ухудшающие эстетику улыбки.

Так как отсутствие зубов неизбежно приводит к изменениям внешности и ухудшению качества жизни, при появлении первых признаков проблемы необходимо обратиться к стоматологу.

Чем опасно частичное отсутствие зубов

Даже потеря одного зуба может привести к серьезным изменениям в костной ткани и работе челюстно-лицевой системы:

• Дистрофия костной ткани из-за отсутствия нагрузки на челюсть. 
• Смещение соседних зубов в освободившемся пространстве.

• Повышенная нагрузка на оставшиеся зубы. Зубные единицы вынуждены компенсировать отсутствие утраченного зуба, что вызывает их ускоренный износ, истончение эмали и развитие воспалительных процессов в тканях пародонта.
• Проблемы с пищеварением. Неравномерное пережевывание пищи увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт, что может стать причиной нарушений пищеварения.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Утрата зубов способна привести к появлению болей и щелчков в челюсти, дискомфорту при жевании и даже головным спазмам.
• Формирование клиновидного дефекта. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к разрушению твердых тканей зубов в области шейки.
• Эстетический и психологический дискомфорт. Отсутствие зубов, особенно в зоне улыбки, может стать причиной неуверенности в себе, вызвать комплексы и депрессию.

Диагностика частичной адентии

Выявление частичной адентии требует комплексного подхода и участия специалистов разных стоматологических направлений. В диагностическом процессе задействованы терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи и пародонтологи.

Процесс диагностики состоит из следующих этапов: 

• Сбор анамнеза и клинический осмотр: врач оценивает общее состояние полости рта, выясняет жалобы пациента, сопоставляет зубной возраст пациента его хронологическому, проводит визуальный и пальпаторный осмотр челюстно-лицевой области.
• Рентгенологическое исследование: при выявлении единичного дефекта проводится прицельная внутриротовая рентгенография; при множественных потерях зубов применяется панорамная рентгенография или ортопантомография, а в сложных случаях, особенно при подозрении на патологии височно-нижнечелюстного сустава, дополнительно назначается компьютерная томография.

Рентгенологическое обследование помогает обнаружить скрытые патологии, такие как отсутствие зачатков зубов, воспалительные процессы, новообразования, аномалии развития костных тканей и десен. Для точного планирования лечения выполняется снятие слепков и создание диагностических моделей челюсти.

Лечение частичного отсутствия зубов

Полностью излечить частичную адентию на сегодняшний день невозможно, поскольку естественная регенерация зубов у человека отсутствует. Однако существуют методики, позволяющие компенсировать утрату зубов, восстановив жевательную функцию и эстетику улыбки.

Выбор метода зависит от количества утраченных зубов. В стоматологии применяют как съемные, так и несъемные конструкции.

Несъемные решения при частичной адентии:

Мостовидные протезы

Один из наиболее распространенных вариантов восстановления зубного ряда. Конструкция состоит из двух коронок, зафиксированных на соседних зубах, между которыми размещается искусственный зуб. К преимуществам этого метода следует отнести быстрое изготовление и установку, эстетически привлекательный результат и предотвращение смещения соседних зубов. Но есть и недостатки. Это, прежде всего, необходимость обточки здоровых опорных зубов. Также мосты не препятствуют атрофии костной ткани и допускают скапливание остатков пищи под конструкцией.

Материалы изготовления варьируются от металлокерамики до циркония, что позволяет подобрать оптимальный вариант по прочности и внешнему виду. Для детей мостовидные протезы применяют только после завершения смены прикуса, заменяя их временными межзубными распорками.

Имплантация зубов

Современная методика, позволяющая полностью воссоздать функциональность утраченного зуба. Импланты устанавливаются в костную ткань, предотвращая ее деградацию, и могут служить основой как для одиночных коронок, так и для мостовидных протезов. Плюсы имплантации: естественная эстетика и долговечность, сохранение объема костной ткани, отсутствие необходимости обточки соседних зубов. Но есть и один минус — высокая стоимость процедуры.

Стандартно импланты рекомендуют с 18 лет, однако при врожденной полной адентии процедуру могут проводить с 15 лет.

Решения съемного протезирования:

Пластиночные протезы

Являются традиционным решением, обеспечивая устойчивость зубного ряда при частичной адентии. Изготавливаются из различных материалов: акрила, нейлона, полиуретана. Современный материал Acry Free обладает улучшенными характеристиками: он менее жесткий, чем акрил, но при этом не деформируется, как нейлон. Для фиксации протеза применяются кламмеры или аттачменты, обеспечивающие надежную посадку.

Бюгельные конструкции

Включают в себя металлическую дугу, искусственную десну и зубы. Дуга равномерно распределяет жевательную нагрузку, снижая риск атрофии костной ткани. Дополнительная функция дуги — стабилизация зубного ряда, что предотвращает его деформацию.

Читайте также!

Повышена чувствительность зубов: что делать?

Подробнее

Крепление осуществляется с помощью кламмеров, аттачментов или телескопических коронок. Основа бюгельного протеза изготавливается из металлических сплавов, что в редких случаях может вызывать аллергические реакции.

Протезы Квадротти

Cовременное решение для пациентов, чувствительных к металлам. Создаются из биоинертных полимеров, устойчивых к коррозии и не вызывающих гальванического эффекта. В конструкциях на 1–2 зуба дуга может полностью отсутствовать, а в других случаях занимает минимальное пространство, что делает протез почти незаметным для пациента.

Выбор оптимального варианта зависит от особенностей клинического случая, состояния полости рта и бюджета пациента. 

Профилактика потери зубов

Клинические рекомендации при диагнозе «частичное отсутствие зубов» следующие: восстановление утраченных зубов с помощью протезов или имплантатов и систематическая профилактика потери зубов. 

Основные меры профилактики:

• Постоянная гигиена полости рта: ежедневная чистка зубов с использованием высококачественных паст и щеток.
• Регулярные осмотры у стоматолога и профессиональные чистки.
• Лечение стоматологических заболеваний на ранних стадиях: проблемы нужно устранять сразу, не дожидаясь осложнений. Рекомендуется профилактическое пломбирование фиссур — углублений на жевательной поверхности зубов, где чаще всего развивается кариес.
• Рациональное питание: обогащение рациона витаминами и минералами помогает укрепить зубы и десны.

Легкие боли, кровоточивость десен или неприятные ощущения — это первые признаки воспаления. Игнорирование таких симптомов может привести к более серьезным заболеваниям, включая вторичную адентию. Чем раньше будет предпринято лечение, тем легче избежать дальнейших проблем.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Хоранова Н. А., Фомина А. В. Медико-социальные аспекты специальной ортодонтической подготовки пациентов с зубочелюстными аномалиями при частичной вторичной адентии перед постоянным протезированием (краткий обзор литературы) //Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2017. – Т. 11. – №. 2. – С. 349-355.
• Сорокин Е. В. Особенности протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №. 4. – С. 106-109.
• Берлов А. В., Николаева И. Ю. Реабилитация съемными протезами стоматологических пациентов при полной и частичной адентии зубов //Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. – 2015. – №. 4. – С. 12-19.

Часто задаваемые вопросы о частичном отсутствии зубов

Существует ли классификация частичной адентии по МКБ-10? 

В международной классификации болезней (МКБ-10) существует четкое разделение типов адентии:

• К00.00 — частичная адентия, при которой отсутствуют только отдельные зубы.

Включает такие подкатегории, как:

• гиподентия — потеря нескольких зубов;
• олигодентия — врожденное отсутствие большинства зубов.

• К00.01 — полная адентия, при которой отсутствуют все зубы.
• К00.09 — неуточненная адентия.

Каковы риски частичного отсутствия зубов на нижней челюсти? 

Нижняя челюсть имеет ограниченное пространство для установки протезов. Это может привести к тому, что язык начнет занимать место, предназначенное для зубов. Подобная ситуация чревата нарушением дикции, а также ухудшением общего самочувствия.

Какие последствия имеет частичное отсутствие зубов на верхней челюсти?

Верхние передние зубы играют главную роль в артикуляции и формировании правильного звукообразования. Когда они отсутствуют, речь становится нечеткой, возникает шепелявость, а улыбка теряет свою естественность. Может наблюдаться разбрызгивание слюны при разговоре.

Нужно ли бороться с частичным отсутствием молочных зубов у детей?

Да, отсутствие молочных зубов важно устранять, так как это может повлиять на развитие правильного прикуса и нарушить функции пережевывания пищи, а также произношение звуков.

Для таких случаев часто применяются несъемные мостовидные протезы, которые могут быть как консольными, так и раздвижными. В некоторых случаях применяются съемные пластиночные протезы, которые не препятствуют нормальному росту челюсти.

Проблема утраты зубов не ограничивается лишь эстетическими неудобствами. Это серьезное стоматологическое заболевание, которое может привести к значительному ухудшению качества жизни. Поэтому крайне важно уделять внимание здоровью зубов и принимать меры по предотвращению их потери.

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: