108
Как поставить зуб, если нет корня?
Сохранить статью:
Сильное разрушение или отсутствие даже одного зуба провоцирует развитие смежных стоматологических заболеваний. В числе наиболее распространенных: смещение и искривление соседних зубов, снижение высоты прикуса, нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. При отсутствии переднего зуба ухудшается эстетика улыбки, человек стесняется окружающих, прикрывает рот рукой. При утрате жевательного – хуже справляется с пищей, вынужден приспосабливаться к нагрузкам.
Что можно поставить вместо удаленного зуба?
Если у пациента отсутствует корень, или предстоит его удаление, стоматологи могут предложить несколько вариантов протезирования:
- несъемные коронки с опорой на имплантаты – наиболее качественный и долговечный способ вставить зуб;
- несъемные мостовидные протезы на свои зубы – еще один вариант из того, что ставят вместо удаленного зуба;
- съемные протезы – самый бюджетный, при этом не самый надежный метод, как сделать зуб, если нет корня.
Различия между конструкциями заключаются в:
- финальной стоимости и продолжительности лечения – коронки на имплантатах лидируют по этим пунктам, если сравнивать с классическим протезированием;
- эффективности и сроке эксплуатации – единичные реставрации на имплантатах выигрывают у несъемных и, тем более, съемных протезов.
Съемные протезы
Съемные протезы – это быстрый и доступный по цене вариант, что ставят на месте удаленного зуба. Конкретно для закрытия единичных дефектов ортопед предлагает изготовление протеза-бабочки. Он состоит из акрилового или нейлонового базиса, искусственной коронки и кламмеров, изготовленных из того же материала, что и базис.
Именно при помощи кламмеров – крючков, – протез фиксируется в полости рта. Обхватывая опорные зубы с внешней и внутренней сторон, розоватые кламмеры остаются минимально заметными при улыбке и потреблении пищи. Благодаря этому одинаково успешно применяются при восстановлении передних и жевательных зубов.
Среди основных характеристик конструкции выделяют следующее:
- протез неплохо справляется со своими функциями – нормализует питание и речь, улучшает эстетику улыбки;
- малая протяженность предупреждает избыточное продавливание ортопедического изделия, не приводит к перегрузке опорных зубов;
- устанавливается протез-бабочка, только если по обеим сторонам от дефекта сохранились собственные прочные зубы;
- как следствие, не применяется при отсутствии крайних жевательных зубов – попросту не сможет удержаться на месте;
- создается из прочного акрила или эластичного нейлона – материал влияет на внешний вид изделия, срок эксплуатации, вероятность аллергических реакций;
- может применяться как временное решение, например, в период подготовки к имплантации, не допуская смещения сохранившихся зубов.
Акриловый протез-бабочка – самый бюджетный. Он отличается приемлемой эстетикой, служит до 5 лет без необходимости замены. Не рекомендуется, если отсутствует передний зуб, при этом у пациента обнажаются десны во время улыбки – будет заметен из-за того, что акрил сохраняет «пластиковый» вид, не позволяет идеально сымитировать слизистую. В некоторых случаях может провоцировать аллергическую или токсическую реакцию в ответ на содержащийся в составе мономер метилметакрилат.
Нейлоновый протез-бабочка выигрывает по эстетике – полупрозрачный материал превосходно сливается с деснами, не выделяется при широкой улыбке и разговоре. За счет повышенной эластичности плохо справляется с жевательными нагрузками, выполняя, скорее, косметическую и удерживающую функции – предупреждает смещение зубов. Стоит дороже акрилового аналога. Не показан пациентам с выраженной атрофией кости и пародонтитом.
Мостовидное протезирование
Несъемный мостовидный протез – это более эффективный способ, как сделать зуб, если нет корня. По аналогии со съемными конструкциями, требует наличия собственных крепких зубов по обеим сторонам от дефекта – в таком случае, сможет надежно удержаться в полости рта, успешно справится со своими задачами.
Создается мостовидный протез из керамики или диоксида циркония – высокопрочной разновидности керамики. Состоит из нескольких прочно спаянных между собой коронок – крайние фиксируются на предварительно препарированные опорные зубы при помощи безопасного стоматологического цемента.
Из ключевых особенностей конструкции следует отметить:
- протезы из керамики идеальны для восстановления передних зубов – материал имитирует полупрозрачность, оптические свойства натуральной эмали;
- ортопедические изделия из диоксида циркония прекрасно справляются с жевательными нагрузками, позволяют питаться любой пищей, выглядят привлекательно;
- оба материала лишены микропор – не впитывают запахи и пигменты, что выгодно отличает их от съемных протезов, которые быстро утрачивают первоначальный вид;
- на гладкой поверхности мостовидных конструкций меньше скапливается бактериальный налет, при соблюдении правил гигиены риск воспалений десен минимален;
- они просты в гигиене – достаточно очищать протезы при помощи мягкой зубной щетки и пасты без отбеливающего эффекта;
- создаются ортопедические изделия на основании цифровых слепков челюстей, которые снижают вероятность негерметичного прилегания из-за усадки слепочных масс;
- требуют минимального препарирования твердых тканей для установки – примерно по 0,3 мм с каждой стороны, точные показатели зависят от степени искривления зубов;
- служат примерно 7-10 лет – относительно короткий срок обусловлен не характеристиками материалов, а физиологической убылью кости на месте отсутствующего зуба.
Имплантация зуба
Имплантация – наиболее долговечный и физиологичный вариант, что поставить, если нет корня. В отличие от альтернативных методик, предупреждает атрофию кости на том участке челюсти, где отсутствует зуб. Не предполагает вмешательства в рядом расположенные зубы – все работы осуществляются исключительно в пределах дефекта.
Проводится имплантация по одному из трех протоколов:
- Одномоментный. Хирург за раз удаляет зуб без признаков выхода инфекции за пределы корня, в свежую лунку погружает имплантат подходящего диаметра и длины. При необходимости, добавляет вокруг костнопластическое сырье – это помогает повысить стабильность имплантата. Если ограничений нет, передает пациента ортопеду для установки временной несъемной коронки. В противном случае ушивает имплантат под десну до окончания остеоинтеграции – на 2-6 месяцев.
- Одноэтапный. Специалист разрезает слизистую, проводит костную пластику и/или синус-лифтинг в области жевательных зубов на верхней челюсти, вкручивает имплантат. Главное преимущество технологии – в немедленной нагрузке имплантата временной коронкой. То есть, буквально за 72 часа с момента операции ортопед устанавливает облегченную реставрацию, которая выглядит, как собственные зубы, но выводится из прикуса – создается чуть меньше по размеру.
- Двухэтапный. Методика рекомендована при значительной нехватке кости из-за длительного отсутствия зуба, после удаления зуба с пульпитом, периодонтитом, гранулемой, кистой. Считается наиболее безопасной, показана заядлым курильщикам и пациентам с системными патологиями, у которых риск отторжения имплантата в период приживления относительно высок. Минимизирует вероятность осложнений, не сопровождается установкой временной коронки.
Выбор технологии осуществляется исключительно стоматологом-хирургом после сбора анамнеза, визуального осмотра и рентгенографического исследования полости рта при помощи современного компьютерного томографа. Свежие снимки необходимы для углубленного изучения:
- высоты, ширины, плотности кости;
- расположения гайморовых пазух, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов;
- наличия скрытых патологий, например, гранулем и кист в области соседних зубов;
- положения корней близрасположенных зубов.
Трехмерные изображения челюстей необходимы, в том числе, для планирования хода операции и правильного позиционирования имплантата. Они также облегчают последующее протезирование – ортопед в прочной связке с хирургом на ранних этапах продумывают лечение так, чтобы в дальнейшем не приходилось решать, можно ли поставить коронку на корень зуба, пусть и искусственный, без нарушений прикуса и функций ВНЧС.
Какой из вариантов стоит выбрать?
При отсутствии медицинских противопоказаний к хирургическому вмешательству лучше выбрать имплантацию. Имплантат полностью берет на себя функции натурального корня, равномерно распределяет нагрузку на кость, стимулирует кровообращение в тканях. Коронка заменяет наддесневую часть зуба, по цвету и форме идеально сочетается с резцами, клыками, премолярами, молярами. Служит до 25 лет при правильном уходе.
К прочим плюсам методики относят следующее:
- жевательная функция восстанавливается в максимальной степени – ни один другой протез не позволяет достичь такого комфорта;
- не нужно препарировать твердые ткани – работы врачей аналогичны тому, как наращивают зуб на корень, если он еще сохранился;
- высочайшее удобство – коронки герметично прилегают к деснам, не усложняют гигиену, ощущаются, как свои зубы.
На втором месте по эффективности стоят несъемные мостовидные протезы. На третьем – съемные. При наличии шанса на спасение собственного корня врач в индивидуальном порядке решает, можно ли нарастить зуб.
