Киста под коронкой зуба

Киста под коронкой зуба – это округлая полость, заполненная серозным или гнойным экссудатом. Возникает вследствие защитных механизмов иммунной системы в ответ на развитие инфекции. Считается опасным осложнением, требующим немедленного лечения. В противном случае, грозит разрушением кости и патологической подвижностью зуба.

Причины появления кисты под коронкой

1. Хронический периодонтит. Если на этапе препарирования зуба под коронку стоматолог не удалил очаг кариеса, либо произошло вторичное присоединение инфекции, без лечения бактерии спровоцируют воспаление тканей периодонта с образованием гранулемы. По мере роста образование перейдет в кистогранулему, затем – в кисту.
2. Некачественное эндодонтическое лечение. Аналогичная ситуация наблюдается при ненадлежащем очищении корневых каналов, их негерметичном заполнении с сохранением пустот или выводом материала за пределы верхушки корня. Во всех случаях наблюдается повторное распространение инфекции с развитием периодонтита.
3. Воспаление пульпы. Случается при перегреве нервно-сосудистого пучка в процессе препарирования зуба под коронку, в результате травмы и/или при прогрессировании инфекции, если пульпа изначально была сохранена. Протекает с сильной болью. Без лечения приводит к периодонтиту.
4. Повреждение корня. Следствие врачебной ошибки при обработке корневых каналов и/или травматичных факторов. В первом случае речь идет о перфорации стенки корня. Во втором – о трещине или переломе корня, например, при прямом ударе или механическом разрушении тканей инструментом в ходе эндодонтического лечения.

Симптомы кисты под зубным протезом

1. Ранние симптомы – малозаметные

На начальной стадии кисту преимущественно обнаруживают случайно на рентгеновском снимке, например, перед лечением и/или протезированием рядом расположенных зубов.

Однако, предположить патологию можно по следующим неявным признакам:

• умеренный дискомфорт при накусывании и пережевывании твердой пищи;
• чувство распирания и избыточного давления глубоко под десной;
• легкая болезненность при надавливании на мягкие ткани в проекции корня;
• изменение цвета зуба на стыке коронки и десны из-за распространения инфекции.

2. Симптомы, возникающие при разрастании образования или обострении патологии

В тех случаях, когда киста значительно увеличивается в размерах, затрагивает корни соседних зубов и/или происходит обострение воспаления, появляются явные признаки, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

• сильная боль при накусывании – зуб крайне чувствительно реагирует на жевание;
• ощущение «выросшего» зуба – возникает из-за новообразования у корня;
• ноющая, постоянная боль в челюсти – не купируется обезболивающими;
• отек, покраснение, припухлость десны, болезненность при прикосновении;
• образование свища на десне с периодическим отделением гноя;
• отек щеки с распространением на губы, подбородок, шею;
• потеря стабильности зуба из-за воспалительной резорбции кости;
• интоксикация организма – повышение температуры тела, слабость, недомогание.

Виды зубных кист под коронкой

1. Апикальная киста. Расположена непосредственно у верхушки корня. Считается наиболее распространенным видом зубных кист. Возникает вследствие выхода инфекции за пределы корневых каналов.
2. Латеральная киста. Локализуется у боковой поверхности корня. Прикрепляется к латеральному окну, через которое инфекция распространяется на ткани периодонта, чаще из-за перфорации стенки корня.

Отдельно выделяют остаточную кисту. Это образование, сохранившееся в кости после удаления зуба. Результат открепления ограниченного воспаления во время операции, либо некачественного выскабливания оболочки и антисептической обработки тканей.

Чем опасна зубная киста?

• Воспалительная резорбция костной ткани. Киста механически давит на костную ткань челюсти, приводя к ее необратимому рассасыванию. Освободившееся пространство дает возможность образованию более легко развиваться дальше. При больших размерах кисты кость становится настолько тонкой, что это может привести к перелому челюсти даже при незначительной нагрузке.
• Потеря пораженного зуба и соседних. Из-за обширного разрушения кости зуб, у корня которого образовалась киста, теряет устойчивость. В итоге требуется сложное хирургическое вмешательство по удалению зуба. Отдельно выделяют смежное осложнение с распространением растущего образования на корни близрасположенных зубов – это аналогичным образом повышает риск их потери.
• Гнойная инфекция – абсцесс, флегмона, сепсис. Наиболее опасные осложнения. Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в деснах и мягких тканях лица, сопровождающееся болью, отеком, температурой. Флегмона – разлитое гнойное воспаление с той же локализацией, опасное для жизни и требующее экстренной операции. Сепсис – заражение крови.
• Компрессия нервных окончаний. Киста, прикрепленная к зубам нижней челюсти, может механически сдавливать нижнечелюстной нерв. В результате возникает стойкое онемение нижней губы, подбородка, нарушение чувствительности тех же участков лица, парестезия – ощущение «мурашек». Восстановление пораженного нерва – длительный и не всегда успешный процесс.
• Хронический одонтогенный гайморит. Если киста локализуется у корня верхнего бокового зуба, она может прорасти в гайморову пазуху. В итоге пациент сталкивается с плохо поддающимся лечению гайморитом, скоплением гноя в воздухоносной полости. Ситуация, как правило, требует сложного хирургического вмешательства по иссечению образования.
• Общее ослабление организма. Очаг хронической инфекции, остающийся без лечения, провоцирует ослабление иммунитета. Пациент становится более уязвимым к другим заболеваниям. Например, может чаще простужаться, дольше восстанавливаться после болезни. Также испытывает постоянную слабость и недомогание.

Лечение зубной кисты

1. Терапевтическое – консервативное, – лечение

Применяется на относительно ранних стадиях, при небольших размерах кисты и проходимости корневых каналов. Выполняется следующим образом:

• стоматолог удаляет коронку, высверливает пломбировочные материалы, размягченные твердые ткани, тем самым, обеспечивая доступ к корневым каналам;
• тщательно очищает и расширяет полости, проводит их антисептическую обработку с целью полного устранения инфекции;
• закладывает лекарственное средство на основе гидроксиапатита кальция на длительный срок, зуб закрывает временными материалами;
• спустя несколько недель или месяцев при помощи контрольных трехмерных снимков челюстей оценивает динамику излечения;
• если образование уменьшилось в размерах, врач повторно закладывает лекарство в каналы, чтобы полностью устранить воспаление;
• по итогу герметично заполняет полости постоянными пломбировочными материалами, восстанавливает естественную коронку зуба под новую ортопедическую конструкцию.

2. Хирургическая операция

Основной метод лечения сформировавшейся крупной кисты. Применяется в тех случаях, когда образование превышает 1 см в диаметре, в каналах имеются штифты или вкладки, эндодонтическое вмешательство не дало результата.

Хирургическое лечение выполняется путем резекции верхушки корня вместе с образованием:

• врач делает разрез на десне;
• выпиливает окно в кости;
• иссекает небольшую часть корня с прикрепленным образованием;
• проводит антисептическую обработку дефекта;
• заполняет его костнопластическим сырьем;
• ушивает рану до полного заживления, сохраняя собственный зуб.

Если же по результатам диагностики специалисты понимают, что спасение зуба нецелесообразно, рекомендовано полное удаление резца, клыка, премоляра, моляра вместе с кистой.

Читайте также!

Какие зубные протезы самые лучшие: что учитывать при выборе

Подробнее

Профилактика развития зубной кисты

Регулярные осмотры у стоматолога – раз в 6 месяцев. Позволяют обнаружить стоматологические проблемы – кариес, пульпит, периодонтит, нарушение прилегания коронки, – на ранних стадиях, до того, как это приведет к кисте.
Тщательная гигиена полости рта. Для профилактики инфекций рекомендована домашняя двухкратная чистка зубов – утром и вечером, – индивидуально подобранными средствами. Также профессиональная гигиена каждые 4-6 месяцев.

Вопросы и ответы

1. Можно ли сохранить коронку при лечении зубной кисты?

Нет. Сохранить коронку нельзя – ее снимают для обеспечения надлежащего доступа к корневым каналам. Это позволяет врачу выполнить качественную механическую и медикаментозную обработку полостей с последующим их герметичным заполнением после купирования воспаления. Целостность коронки при снятии нарушается.

2. Почему недостаточно просто пропить антибиотики для устранения кисты?

Антибиотики способны временно подавить активность бактерий вокруг очага воспаления и снять острые симптомы – боль, отек. Однако, каким-либо образом ликвидировать причину патологии – инфекцию в естественной коронке и корневых каналах, – и повернуть вспять процесс размягчения тканей не могут.

3. Что лучше – удалить зуб с кистой или попытаться его сохранить?

Однозначного ответа нет – это зависит от особенностей клинического случая. Но, в стоматологии предпочтение отдается зубосохраняющим операциям. При этом, если натуральные ткани сильно разрушены, киста достигла больших размеров, разумнее удалить зуб и восстановить – в идеале, путем имплантации, как наиболее долговечным методом.

Список литературы:

1. «Челюстно-лицевая хирургия. Учебное пособие для аккредитации специалистов». Базикяна Э.А.
2. «Болезни зубов и полости рта. Учебник». Макеева И.М., Сохов Т.С., Алимова М.Я.
3. «Ортопедическая стоматология. Национальное руководство. В 2-х томах». Лебеденко И.Ю., Арутюнова С.Д., Ряховского А.Н.
4. «Основы технологии зубного протезирования. Учебник в 2-х томах.». Брагин Е.А. и др. под ред. Э.С. Каливраджиян.
5. «Терапевтическая стоматология. Учебник». Трунин Д.А., Постников М.А., Чигарина С.Е.
6. «Хирургия полости рта. Учебник». Базикяна Э.А.
7. «Эндодонтия». Харгривз К.М., Берман Л.Г., Ротштейн И., Митронина А.В.

Автор Симонов Илья

Понравилась статья? Поделитесь: