Коронки на передние зубы: виды, нюансы, этапы установки

О чем речь?  Коронки на передние зубы ставят по ряду показаний: адентия, трещины эмали, косметические дефекты и патологии. В качестве основных материалов используют металлокерамику, оксид циркония и чистую керамику.

Как устанавливают?  На выбор материала коронок влияют стоимость изготовления, эстетические свойства, устойчивость к нагрузкам. Например, керамические коронки максимально идентичны натуральным зубам, но обладают меньшей прочностью.

Показания и противопоказания для установки коронок на передние зубы

Передние зубы (резцы и клыки) играют важную роль в эстетике и функциях зубного ряда. Протезирование этих зубов требует внимания не только к восстановлению их функциональности, но и к внешнему виду, чтобы добиться естественной формы, цвета и прозрачности.

Источник: KamranAydinov / freepik.com

Правильно установленные коронки на передние зубы прослужат пациенту долго. К установке коронок могут быть следующие показания:

• косметические дефекты, такие как чрезмерные межзубные щели, искривленные или пожелтевшие зубы;
• трещины или сколы эмали;
• разрушение части зуба выше десны, при сохранении корня;
• повышенная стираемость зубов;
• необходимость замены старых или изношенных протезов;
• установка коронки на зубной имплант;
• восстановление функциональности передних зубов для нормального откусывания пищи и произношения звуков.

Установка коронок на передние зубы противопоказана в следующих случаях:

• наличие воспалительных заболеваний полости рта;
• сильные дистрофические изменения околозубных тканей (пародонтоз с расшатыванием зубов);
• некоторые виды нарушений прикуса;
• хронические заболевания внутренних органов в острой стадии;
• аллергические реакции на анестезирующие препараты;
• ненадлежащая гигиена полости рта.

Нюансы установки коронок на передние зубы

При протезировании фронтальных зубов пациенты предъявляют весьма высокие требования к эстетическим качествам коронок. В первую очередь они должны быть максимально незаметными на фоне естественных зубов.

Важно, чтобы гармонировали по форме, цвету и прозрачности. Еще один значимый аспект — коронки не должны вызывать изменений в цвете десен, например, синюшности, которая может испортить внешний вид.

Современные методы стоматологического протезирования предлагают несколько подходящих вариантов реставрации передних зубов. Среди них выделяются металлокерамические, циркониевые и керамические коронки Emax (стеклокерамика).

Однако нередко пациенты оказываются недовольны результатами протезирования. Причины такого недовольства разнообразны, и давайте рассмотрим их более подробно, чтобы понимать, как выбрать лучшие коронки на передние зубы.

Одна из частых причин неудовлетворенности — неправильный выбор типа коронки, который не учитывает индивидуальные особенности пациента, например степень прозрачности зубной эмали. Важно понимать, что даже внутри одной категории коронок (металлокерамика, цирконий или керамика) существуют разные вариации качества, которые зависят от использованных материалов и методов изготовления.

Источник: wavebreakmedia_micro / freepik.com

Возьмем, например, металлокерамику экономкласса, выполненную из керамической массы Duceram (Германия). Стоимость таких коронок на передние зубы обычно колеблется от 12 000 до 15 000 рублей, но эстетические характеристики оставляют желать лучшего.

Сколько же стоит коронка на передний зуб из более дорогой металлокерамики? Конструкции, изготовленные из премиальных материалов, таких как Noritake (Япония), Ivoclar (Лихтенштейн) или Vita (Германия), могут стоить от 18 000 до 23 000 рублей в Москве. Если при этом используется плечевая масса, то к цене добавляется еще около 5 000 рублей.

Кроме того, важно отметить, что в каждой категории коронок существует несколько вариантов изготовления, что напрямую влияет на конечный эстетический результат. Для получения действительно высокого качества работы потребуется использовать более дорогие материалы и применить сложные технологии изготовления.

Читайте также!

Какие зубные протезы самые лучшие: что учитывать при выборе

Подробнее

Однако даже в случае использования премиальных материалов нет 100 % гарантии отличного результата, поскольку существует множество нюансов, о которых пациенты не всегда осведомлены.

Металлокерамические коронки на передние зубы

Основой таких коронок служит металлический каркас толщиной около 0,5 мм, который может быть изготовлен из хрома и кобальта, а в некоторых случаях — из более дорогих сплавов.

Для создания этих конструкций используется метод поэтапного нанесения керамического покрытия на металлическую основу. Чтобы обеспечить прочность и долговечность, керамическая масса подвергается обжигу при высокой температуре.

Источник: wavebreakmedia_micro / freepik.com

Главный эстетический недостаток коронок из металлокерамики заключается в том, что металлическая основа может просвечиваться сквозь керамическое покрытие, что становится особенно заметным на фоне зубов с высокой прозрачностью эмали. Чтобы минимизировать этот эффект, используется непрозрачная фарфоровая масса, однако это не всегда полностью решает проблему.

При ярком освещении или под определенным углом зрения края зубов, где эмаль тоньше, могут выглядеть более прозрачными, что делает металлокерамику менее подходящей для людей с высокой прозрачностью эмали.

Поэтому, если у пациента эмаль имеет более слабую прозрачность, такие коронки могут быть оптимальным выбором.

Отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы часто отмечают следующие положительные качества:

• достаточно хорошие эстетические характеристики;
• доступная цена;
• прочность и долговечность конструкции.

Однако, как и у любого материала, у металлокерамических коронок есть свои минусы:

• возможное повреждение или ослабление натуральных зубов;
• риски аллергических реакций на компоненты металла;
• вероятность появления синюшности на границе коронки с десной.

Керамические коронки на передние зубы

Цельнокерамические коронки, не имеющие металлической основы, являются идеальным решением для восстановления передних зубов. Такие конструкции превосходно устраняют эстетические дефекты эмали, включая ее износ, развитие аномалий или серьезные повреждения. Эти коронки особенно подходят для пациентов с аллергией на металлические компоненты, так как они полностью исключают использование сплавов.

Важно отметить, что из-за своей хрупкости, они не рекомендуются для установки на жевательные зубы.

Лучше всего эти коронки подходят для восстановления одной-двух единиц. Для более сложных случаев, таких как мостовидные протезы для передних зубов, целесообразно выбирать другие варианты.

Но благодаря постоянному совершенствованию технологий сегодня на рынке можно найти сверхпрочные керамические материалы, которые применяются для восстановления более сложных зубных дефектов, однако цена таких изделий будет значительно выше традиционных вариантов.

Источник: Holiak / freepik.com

Преимущества цельнокерамических коронок:

• превосходные эстетические характеристики;
• полная биосовместимость с организмом;
• идентичность внешнему виду зубов.

Минусы безметалловых коронок:

• сниженная прочность;
• высокая стоимость таких изделий.

Циркониевые коронки на передние зубы

Одним из самых высококачественных решений для восстановления фронтального ряда зубов являются коронки из циркония на передние зубы. Эти протезы отличает исключительная прочность, которая сопоставима с металлическими конструкциями, а также гипоаллергенность, что делает их идеальными для людей с повышенной чувствительностью к металлам.

Отличительной особенностью циркониевых коронок является отсутствие металлического каркаса, что способствует лучшей эстетике протеза. Кроме того, коронки на передние зубы из диоксида циркония имеют высокую прочность, дела такие конструкции привлекательным выбором для восстановления внешнего вида зубов.

Однако, несмотря на высокую прочность, циркониевые коронки могут иметь небольшие недостатки для пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали: низкая светопропускная способность материала может приводить к заметным различиям между коронкой и природной эмалью зуба, особенно при ярком освещении.

Источник: ArtPhoto_studio / freepik.com

На фоне технологического прогресса, производители начали улучшать характеристики циркониевых коронок. Появились более прозрачные материалы и предокрашенные изделия с градиентным оттенком, что позволяет протезам максимально точно имитировать натуральные зубы.

Преимущества циркониевых коронок:

• превосходная прочность и надежность;
• отличные эстетические характеристики.

Недостатки коронок из циркония:

• различие прозрачности коронок и натуральной эмали;
• высокая стоимость таких коронок по сравнению с другими вариантами.

Этапы установки коронок на передние зубы

Процесс протезирования передних зубов состоит из нескольких этапов, каждый из которых требует внимательного подхода и тщательной подготовки. Время и стоимость зависят от состояния зубочелюстной системы человека, однако в стандартных случаях процесс занимает около трех визитов к стоматологу.

Подготовка к протезированию

На первом этапе врач-ортопед назначает обследование пациента, которое включает в себя рентгеновский снимок, чтобы проверить состояние корня зуба. После этого направляет к стоматологу-терапевту, который проведет лечение разрушенной зубной единицы и выполнит профессиональную чистку, удаляя мягкий и твердый налет, а также полируя зубы. Это помогает избежать рисков развития кариеса.

Если зуб серьезно поврежден, его депульпируют — удаляют пульпу (мягкую ткань внутри зуба), а затем заполняют корневые каналы пломбой. В случае начальной или средней стадии кариеса лечение может занять одно посещение, однако при глубоком или осложненном кариесе потребуется минимум два визита. Если имеются проблемы с деснами, их также устраняют на этом этапе.

При значительном разрушении зуба может потребоваться дополнительная фиксация. В этом случае производится установка на передние зубы коронок на штифтах. Для этого в корневой канал фиксируют штифт или в зуботехнической лаборатории изготавливают культевую вкладку, которая восстанавливает высоту разрушенной части зуба.

Протезирование

После завершения подготовительных процедур пациент возвращается к ортопеду для следующего этапа протезирования. Врач обсуждает с пациентом главный вопрос: можно ли поставить виниры или коронки на передние зубы либо нужно выбрать другой вид протезирования?

Читайте также!

Съемный протез на верхнюю челюсть: виды, особенности, преимущества и недостатки

Подробнее

Далее производится выбор материала для коронки, объясняются преимущества и возможные недостатки каждого варианта, их стоимость. Одновременно подбирается оттенок для гармоничного сочетания с цветом естественных зубов. В итоге врач помогает пациенту определиться с наиболее подходящим вариантом, какие коронки лучше поставить на верхние и нижние передние зубы.

Затем специалист приступает к обтачиванию остатков естественного зуба, создавая основу для будущего протеза. После этого снимается слепок: пациент прикусывает слепочную массу, размещенную в специальной ложке.

Полученный оттиск передается в зуботехническую лабораторию, где в течение нескольких дней изготавливается индивидуальная модель коронки. На время ожидания пациенту устанавливают на передний зуб временную коронку из пластмассы, чтобы защитить обработанный зуб от повреждений и сохранить его эстетику.

Когда постоянная коронка готова, пациент возвращается к врачу для примерки. Если модель идеально подходит, ее устанавливают на зуб с использованием стоматологического цемента, при необходимости внося коррективы прямо во время приема, или отдают на доработку в лабораторию. Завершив установку, стоматолог проверяет точность прилегания и удобство пациента.

При правильной установке человек быстро привыкает к новой конструкции и не испытывает дискомфорта.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Садыков М. И., Нестеров А. М., Эртесян А. Р. Искусственная коронка зуба. – 2015.
• Жулев Е. Н. и др. Отдаленные результаты протезирования искусственными коронками //Современные проблемы науки и образования. – 2014. – №. 5. – С. 482-482.
• Сергеева Л. С. Несъемное протезирование: технология изготовления стальной штампованной коронки //URL: https://e. lanbook. com/book/130578.–Текст: электронный. – 2018.

Часто задаваемые вопросы о коронках на передние зубы

Стоит ли устанавливать пластмассовые коронки на передние зубы?

Такие коронки создаются на основе металлического каркаса, покрытого пластмассовым слоем. Несмотря на легкость конструкции, она не отличается долговечностью, из-за чего чаще применяется как временное решение. Особенно популярны эти модели при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Легкий протез помогает тканям вокруг зуба адаптироваться к новым условиям и предотвращает их атрофию.

Преимущества: пластмассовые коронки имеют небольшой вес, просты в изготовлении и надежно фиксируются во рту, имеют низкую стоимость. Идеальный выбор для временного использования.

Читайте также!

Имплантация зубов: как проходит процесс

Подробнее

Недостатки: срок службы таких конструкций ограничен — они рассчитаны максимум на 2–3 года, для их установки требуется обтачивание опорных зубов, а внешний вид уступает другим типам коронок.

Как ухаживать за коронками передних зубов?

Качество ухода за полостью рта напрямую влияет на долговечность коронок на передних зубах. Стоматологи рекомендуют следовать нескольким важным правилам:

• после каждого приема пищи полоскать рот водой;
• утром и вечером чистить зубы мягкой щеткой и рекомендованной стоматологом пастой, уделяя по одной минуте каждому ряду, двигаясь от десны к краю коронки;
• использовать ирригатор для тщательной очистки межзубных промежутков и массажа десен;
• если после еды пища застряла между зубами, нужно аккуратно удалять остатки с помощью зубной нити (флосса).

Рекомендации по питанию:

• нельзя сочетать одновременно прием очень холодных и горячих блюд и напитков;
• исключить из рациона липкие продукты, такие как жевательная резинка и ириски;
• меньше курить во избежание потемнения коронок;
• ограничить употребление крепкого чая, кофе, а также свеклы и ярких компотов, которые могут окрасить коронки.

Есть ли альтернатива коронкам на передние зубы?

Существует несколько вариантов, которые могут послужить заменой коронке для передних зубов:

• Эстетическая реставрация: если зуб поврежден менее чем наполовину, можно провести его восстановление с использованием пломбировочного материала. Этот метод дает временное решение и по долговечности уступает полноценной коронке.
• Виниры: тонкие пластинки из керамики или циркония наклеиваются на переднюю поверхность зуба и подходят для маскировки незначительных дефектов, таких как кривизна зубов или широкие промежутки между ними.
• Протезирование на импланте: когда зуб полностью утрачивается, на его место устанавливается имплант, который служит основой для протеза. Это один из самых надежных методов восстановления зуба, а коронка на имплант может быть изготовлена из различных материалов, что дает гибкость в выборе оптимального решения.

Выбор подходящего метода восстановления передних зубов зависит от ряда факторов, включая степень повреждения зуба, финансовые возможности пациента и его пожелания по поводу эстетики. Консультация с квалифицированным специалистом поможет выбрать наилучший вариант для каждого индивидуального случая.

Источник изображения на шапке: freepik / freepik.com

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: