Материал для коронок: виды, отличия, преимущества

О чем речь? Используемый материал для коронок должен быть прочным и долговечным. Этим характеристикам как раз отвечают металл, керамика, композиты. У каждого материала свои преимущества и недостатки.

Какой выбрать? Выбор зависит от многих факторов, включая эстетику, прочность, стоимость и индивидуальные особенности пациента. Важно учитывать рекомендации стоматолога и собственные предпочтения, чтобы подобрать оптимальный вариант.

Виды материала для коронок

Коронки – это вид стоматологических протезов, с помощью которых восстанавливают анатомическую структуру, улучшают жевательные способности и устраняют эстетические дефекты утраченных либо разрушенных зубов.

Классификация зубных протезов по материалу для изготовления искусственных коронок:

С использованием металлов

Ранее металл был основным материалом в стоматологии. Теперь данный тип протезов активно вытесняется изделиями, сделанными из других составов, поскольку велик риск возникновения аллергических реакций. Особенно, если коронка изготовлена из дешевых неблагородных металлов. Кроме того, у подобных конструкций крайне низкая эстетика.

Без использования металлов

Коронки могут быть из керамики, фарфора, диоксида циркония. Данные материалы визуально напоминают зубную эмаль, что делает их фактически неотличимыми от собственных зубов человека.

Источник: Shiny Diamond / pexels.com

Ряд аспектов, которые нужно иметь в виду, выбирая материал для коронки:

• сохранность зубной единицы, которую надо защитить;
• расположение зуба в ротовой полости;
• риск возникновения аллергической реакции;
• пожелания клиента к эстетике;
• возраст человека;
• имеющийся у пациента бюджет.

Металлокерамика для коронок

Стоматологический протез состоит из металлического каркаса толщиной до 0,5 мм и покрывающей его в несколько слоев керамической массы. 

Типы изделий:

• Классический стоматологический протез имеет каркас из сплава металлов, равномерно покрытый керамической массой, кроме основания, поскольку это место используется для фиксации коронки. Следует помнить, что материал, контактируя с деснами, может повлечь за собой аллергическую реакцию и синюшность тканей.
• В улучшенных видах основание коронки также покрыто керамикой. Это исключает контакт слизистых с металлом. В итоге эстетика изделия выше, чем у классических вариантов.

Сплавы, которые могут быть материалом для металлокерамических коронок:

• стоматологические;
• титановые (имеют высокий уровень биологической совместимости);
• никель-хромовые.

Стоматологические сплавы бывают благородные (на основе золота, серебра и палладия) и неблагородные (на основе хрома и кобальта).

Цвет металлокерамических протезов подбирается, исходя из индивидуальных особенностей цвета эмали собственных зубов клиента.

Источник: Photo By: Kaboompics.com / pexels.com

Какие преимущества имеют коронки из металлокерамики:

• длительный срок эксплуатации;
• прочность;
• невысокая цена изделий.

Какие недостатки отмечают у данного типа протезов:

• необходимость сильного обтачивания зубной единицы;
• риск возникновения аллергии на металл;
• низкая эстетика (металлический каркас может просвечивать через керамическое покрытие и десну);
• большая стираемость зуба-антагониста;
• могут появиться сколы, из-за чего оголится металлическая основа.

Толщина металлокерамической коронки составляет 1,5–2 мм. Поэтому для установки необходимо сильно обточить зуб с предварительным депульпированием. В процессе обточки снимается до двух миллиметров зубных тканей с каждой стороны. Установить протез также можно на титановые импланты.

Диоксид циркония для коронок

Стоматологические протезы из диоксида циркония являются, возможно, лучшим материалом для коронки, так как сочетают в себе прочность и высокую эстетику готового изделия. Производный материал от циркония нашел применение в стоматологии для изготовления коронок, мостов и вкладок.

Читайте также!

Виды протезирования зубов и специфика процедуры

Подробнее

Есть два способа изготовления коронок:

1. Двухслойная конструкция, когда на основу из диоксида циркония наносятся два слоя керамики, после чего конструкцию подвергают запеканию при высокой температуре.
2. Цельная конструкция, которая вытачивается из циркониевой заготовки.

Время изготовления протеза составляет до двух недель, в зависимости от способа производства.

Свойства диоксида циркония:

• большая прочность на сжатие;
• невосприимчивость к деформациям на растяжение;
• гипоаллергенность;
• характеристики прозрачности и светопреломления близки к параметрам зубной эмали.

В итоге коронка из диоксида циркония, не имеющая металла в своей основе, не уступает по прочности протезам с металлическим каркасом.

Благодаря этому можно сделать зубной мост протяженностью до четырех единиц, не усиливая конструкцию металлом. Более протяженные ортопедические системы имеют основу из титановой балки.

Такие коронки прослужат своим владельцам свыше двадцати лет.

Достоинства изделий из диоксида циркония:

• высокая прочность материала, которая позволяет изготавливать жевательные зубы без ограничения нагрузок;
• гипоаллергенность, в силу того что диоксид циркония не вступает в реакцию с органическими тканями;
• не нагреваются при приеме горячей пищи и напитков;
• визуально похожи на натуральную зубную эмаль;
• не меняют цвет, не темнеют.

К недостаткам данных протезов отнесем их высокую стоимость.

Толщина ортопедического изделия из диоксида циркония всего один-два миллиметра. Поэтому во время установки коронки можно в максимальном объеме сохранить ткани зуба. Также протезы устанавливаются на вживленные импланты.

Цвет подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от цвета эмали зубов клиента.

Источник: Cedric Fauntleroy / pexels.com

Такие коронки обычно идут на передние и жевательные зубы (верхние и нижние). Но пациентам с бруксизмом это противопоказано: при контакте протезов из диоксида циркония с зубами человека материал коронок будет быстро стираться.

Какой материал для коронок лучше использовать у детей на молочном прикусе?

Циркониевые протезы безопасны для детского здоровья, поэтому такие стоматологические изделия разрешены к применению. Их производят в виде заготовок разного размера и формы и применяют для сохранения разрушенных передних и жевательных зубных единиц до момента их замены на коренные.

Керамика для коронок

Зубная коронка из керамики – это классика протезирования. Керамическая масса в качестве материала используется также для изготовления виниров и мостов протяженностью не выше, чем на четыре единицы.

Керамические протезы производятся из стоматологического фарфора методом прессования или фрезерования. Этот материал имеет коэффициент светопреломления и прозрачности, идентичный зубной эмали, поэтому изделия из него визуально максимально приближены к зубам пациента.

Процесс создания протеза занимает от 10 до 14 дней.

Материал, используемый для изготовления керамических коронок для зубов, относится к классу биоинертных веществ, он не вступает в реакции со слюной или пищей. Поэтому изделия из керамики безопасны, они не могут стать причиной аллергии.

Технологии изготовления фарфоровых протезов:

• E-max из дисиликата лития с высоким уровнем прочности. Получаются коронки, пригодные для установки в переднем и жевательных отделах челюсти.
• Empress-метод дает возможность изготовить протезы, практически неотличимые по внешнему виду от настоящих зубов. Однако показатели прочности у них ниже, что позволяет использовать такие изделия в основном в «зоне улыбки».

Период эксплуатации – около 10 лет (при соблюдении рекомендаций по уходу – до 15 лет).

Плюсы использования керамических протезов:

• отличная эстетика;
• отсутствие угрозы возникновения аллергии;
• щадящая обточка тканей зуба.

Достоинством материала является и то, что при небольших сколах протез можно оперативно отреставрировать композитными веществами без снятия коронки.

Минусом коронок из керамики будет их хрупкость.

Читайте также!

Какие зубные протезы самые лучшие: что учитывать при выборе

Подробнее

Технология установки керамической коронки требует депульпирования и обточки зуба. Подготовительные операции необходимо выполнить качественным образом, потому что потемнение зубных тканей под слоем керамики будет достаточно заметно. Препарировать зуб под фарфоровый протез потребуется меньше, чем под металлокерамическое изделие.

Не менее распространенные материалы зубных коронок

В стоматологии используют также другие материалы для зубных коронок. Сейчас они менее популярны, хотя у них есть свои характерные варианты использования.

Цельнометаллические

• Цельнолитые. По слепкам зубов пациента изготавливаются формы, в которых отливают металлические изделия (одиночные коронки и мосты).
• Штампованные. Готовые изделия производятся на предприятиях методом штамповки. Далее врач подбирает подходящий протез из имеющихся, что позволяет восстановить зуб в день обращения пациента в клинику.

В качестве материалов для штампованных коронок используют разные металлы: хром, кобальт, никель в различных сочетаниях, включая благородные. Последние имеют важное достоинство: они гипоаллергенны, так как не вступают в реакцию со слизистыми.

В отличие от них другие металлы зачастую вызывают аллергические реакции. Это также относится к зубным протезам из стали, хотя они отличаются высокой прочностью.

Источник: Pavel Danilyuk / pexels.com

Отдельно в этом списке стоит титан, который является биологически инертным металлом, поэтому его используют в том числе и для производства зубных имплантов. Титановые коронки прочные, не подвержены коррозии и не токсичны.

Существует три вида цельнолитых протезов:

• цельнометаллические с полировкой;
• с напылением «под золото»;
• с облицовкой из пластика или керамики.

Металлические коронки имеют не очень привлекательный внешний вид. В наши дни их практически не используют в «зоне улыбки», устанавливая только на жевательные зубы, часто по причине экономии средств. Низкая цена и прочность – плюсы таких изделий. В силу этого их установка в зоне жевательных зубов вполне оправдана.

В числе иных недостатков литых протезов называют быструю стираемость зубов-антагонистов и высокую теплопроводность металла.

Период службы коронок и мостов из литого металла составляет порядка двадцати пяти лет.

Протезы из пластика

Обычно пластик является материалом для временной коронки, которую ставят пациенту на период ожидания постоянных протезов. Делается это в следующих ситуациях:

• чтобы защитить обточенный зуб, пока не будет готова постоянная коронка;
• устанавливают на вживленный имплант до момента его приживления.

Материалом для временных коронок и мостов служат несколько видов пластика:

• Акрил: может вызывать аллергические реакции, не слишком привлекательно выглядит.
• Композитная пластмасса: имеет повышенные параметры прочности и более высокую эстетику.
• Полиметилметакрилат (ПММА): качественный материал, который используют для изготовления заготовок протезов, после чего их дорабатывают на CAD/CAM станках. Срок эксплуатации таких коронок может составлять до двух лет.

Достоинства пластиковых протезов:

• низкая цена;
• быстрое изготовление.

Минусы:

• низкая прочность;
• быстрая стираемость;
• впитывание запахов и красок из пищи, напитков;
• пористость структуры, что облегчает размножение бактерий;
• риск возникновения аллергии.

Благодаря каркасу из металла металлопластмассовые протезы более прочны, это также является хорошим материалом для изготовления временных коронок. Изделие может прослужить от двух до пяти лет.

Коронки смешанного типа

К этому типу относятся стоматологические протезы, изготовленные из нескольких материалов:

• циркониевая коронка с нанесением керамической массы;
• металлическая конструкция с напылением;
• металлокерамические протезы;
• металлопластиковые изделия.

Недостаток данных зубных протезов в том, что в процессе использования коронок на покрытии или напылении могут сколоться основы.

Выбор материала коронки

Выбор материала для коронок определяется местом, где необходима реставрация зубного ряда, а именно, впереди или сбоку.

Во фронтальном отделе

Какие материалы подойдут для изготовления коронок зубов при протезировании фронтальной части зубного ряда? Реставрация в «зоне улыбки» предусматривает серьезные требования к протезным конструкциям с точки зрения эстетики.

Керамика E-max

Отличный материал для изготовления одиночных коронок, а если требуется мостовидный протез, то его протяженность должна быть не выше трех единиц.

Читайте также!

Коронки на передние зубы: виды, нюансы, этапы установки

Подробнее

Циркониевые

Прочность материала позволяет обойтись без каркаса, что значительно улучшает внешний вид конструкции. Однако некоторые протезы сделаны из недорогих, непрозрачных блоков циркония и покрыты керамической массой. В итоге изделие выглядит неестественно.

К тому же на керамическом слое с течением времени появляются сколы. Еще одной проблемой станет то, что количество оттенков у циркония невелико. Пациенту, имеющему сложный цвет зубной эмали, будет разумнее поставить коронки сразу на весь передний отдел, а это 6–10 зубов. Мостовидные протезы из циркония можно делать протяженностью в 4–5 единиц.

Металлокерамические

Пациент может столкнуться с проблемами эстетического характера при использовании данных коронок, такими как синюшность, темная линия по контуру, просвечивание каркаса. Избежать таких неприятностей поможет использование качественного керамического покрытия.

В жевательных отделах

Диоксид циркония

В ситуации, когда требуется установить мостовидный протез в боковом отделе с опорой на моляры/премоляры либо импланты, это будет отличным решением. Коронки из диоксида циркония (как керамика E-max) могут быть монолитными или двухслойными (на циркониевый каркас наносят керамическую массу).

Источник: Photo By: Kaboompics.com / pexels.com

В первом случае изделие выходит надежнее, но оно менее эстетичное. Двухслойный протез выглядит естественнее, однако имеется риск появления сколов покрытия. С учетом того, что это боковой отдел, можно порекомендовать отдать предпочтение надежности.

Керамика E-max

В случае реставрации одиночной единицы и при высоких требованиях к эстетике зубного ряда можно установить коронку из этого материала. Мостовидный протез из керамики E-max обладает недостаточной прочностью для протезирования 6–8 моляров.

Металлокерамика

Преимущества:

• надежность готового изделия;
• низкая стоимость в сравнении со стеклокерамикой и цирконием.

Недостатки:

• низкая эстетика;
• риск рецессии десны;
• необходимость в серьезной обточке зуба – до 2,5 мм (против 1,5 мм при использовании безметалловой керамики).

Источник: Enis Yavuz / unsplash.com

Однако жевательный отдел остается практически незаметным во время разговора или при улыбке, а возможность восстановить отсутствующие или поврежденные зубы при ограниченном бюджете является серьезным аргументом.

Цельнолитой металлический протез

Дешево и прочно. При протезировании дальних зубов особенных вопросов к красоте коронки не возникает. Материалом для цельнолитых коронок служат твердые сплавы серебристого оттенка (имеется возможность нанести золотое напыление). Плюсы – длительный срок службы, меньшее обтачивание зубных тканей по сравнению с металлокерамикой.

Комбинированные мосты

Если существует потребность установить мост на жевательную группу протяженностью три и более зубов, можно сделать протез, где:

1. две коронки (ближе к «зоне улыбки») будут из металлокерамики;
2. остальные (дальние) – металлические цельнолитые.

Часто задаваемые вопросы о материале для коронок

Есть ли смысл сейчас использовать металлические коронки?

Да, например, для жевательных зубов, где важна прочность.

Почему цирконий – это один из лучших материалов для зубных протезов?

Из-за достоинств материала:

• высокая прочность;
• биологическая совместимость;
• не вызывает аллергии;
• придает отличный внешний вид.

Какая разница между фарфоровыми и керамическими коронками?

Фарфоровые делают из чистого фарфора, а керамические могут содержать добавки для повышения прочности.

В чем преимущества композитных протезов?

Композитный материал для коронки позволяет легко отремонтировать изделие прямо в ротовой полости, а также стоимость таких протезов дешевле. Однако, они менее прочны и долговечны.

Сколько служат разные виды зубных коронок?

Срок эксплуатации зависит от материала: металлокерамика — до 10 лет, цирконий — до 20 лет, керамика — около 10–15 лет.

Может ли зубной протез поменять цвет?

Ряд материалов, например, композитная смола, со временем могут темнеть или окрашиваться под воздействием пищи и напитков.

Имеется ли возможность отбеливать коронки?

Нет, общепринятые способы отбеливания неэффективны для искусственных материалов. Чтобы изменить цвет, надо заменить коронку.

Выбор материала для коронок в стоматологии – важный шаг в процессе реставрации зубов. Оптимальное решение, принятое после консультации с доктором, позволит обеспечить долговечность и комфорт при использовании изделия.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Мельник А. С., Горяинова К. Э., Лебеденко И. Ю. Обзор современных материалов для изготовления керамических коронок у кресла пациента методом компьютерного фрезерования //Российский стоматологический журнал. – 2014. – №. 6. – С. 24-28.
• Ирсалиева Ф., Ахмедов Ж. Основные стоматологические материалы для изготовления искусственых коронок и их взаимодействие с организмом //Стоматология. – 2010. – Т. 1. – №. 1-2 (41-42). – С. 96-100.
• Будный А. А., Плодистая И. Д. Современные технологии в ортопедической стоматологии //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2018. – Т. 8. – №. 7. – С. 288-288.

Источник изображения на шапке: cottonbro studio / pexels.com

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: