Полное отсутствие зубов: причины, осложнения, способы протезирования

О чем речь? Полное отсутствие зубов – не только эстетическая проблема. Адентия существенно влияет на весь организм в целом: нарушается пищеварение, ухудшаются дикция и психоэмоциональное состояние человека. Среди основных причин потери зубов – периодонтит, пародонтит, тяжелый кариес и травмы.

Что делать? Чтобы не допустить развитие атрофии костной ткани, нужно подобрать подходящий вид протезирования. В зависимости от состояния ротовой полости и здоровья пациента в целом, а также его финансовых возможностей стоматолог назначает съемную или несъемную конструкцию.

Первичная и вторичная адентия

Начнем с определения «адентия». Так называется отсутствие зубов, полное или частичное. Это случается по причине их утраты с возрастом или изначального недоразвития зубочелюстной системы.

Источник: freepik / freepik.com

В стоматологии выделяется два вида адентии: первичная и вторичная.

• Первичная – это врожденная адентия, она является результатом гибели зубных зачатков у плода еще в материнской утробе по причине какого-либо негативного воздействия. Такая особенность, как полное отсутствие зубовот рождения, встречается довольно редко. Это наследственная патология, и обычно она идет в комплексе с иными серьезными проблемами: недоразвитостью кожи, волос, ногтей, глазных хрусталиков, потовых желез.
• Вторичная адентия приобретается после смены молочных зубов постоянными.

Основная причина утраты зубов взрослым человеком – несвоевременное лечение стоматологических заболеваний. Вот что приводит к удалению зубов: пульпит, запущенный кариес, периодонтит. Часто приходится удалять зуб в процессе борьбы с кистой или гранулемой. В этом же списке и перенесенные зубочелюстные травмы. Пациенты с такими проблемами приходят к специалистам с вопросом «Что делать?» после полной потери зубов.

Причины полного отсутствия зубов

К абсолютной утрате зубных рядов приводят следующие причины (их немного): во-первых, запущенные заболевания полости рта, из-за которых удаляют подвижные, больные, гниющие зубные единицы; во-вторых, многолетнее отсутствие качественной гигиены полости рта, зубов и десен. Иногда стоматологические проблемы – следствие общего неудовлетворительного состояния организма пациента, и возраст тут не имеет значения.

Итак, обобщим факторы, по причине которых человек приходит к адентии:

• Возрастные изменения: с годами меняется гормональный фон, нарушается питание тканей, хуже усваиваются витамины и минералы, из-за чего постепенно разрушается костная система.
• Генетическая предрасположенность: по этой причине связочный аппарат ослабевает, поэтому больше не удерживает зубы. Костная ткань истончается. Предотвратить процесс очень сложно, и имплантацияпри полном отсутствии зубов становится единственным вариантом решения проблемы.

Источник: katemangostar / freepik.com

• Последствия заболеваний: если человек перенес тяжелую болезнь (даже один эпизод), то он может испытывать проблемы после применения серьезных лекарств. Некоторые препараты снижают иммунитет, и это так же влияет на толщину кости, силу связок и, как следствие, потерю зубов.
• Легкомысленное отношение к состоянию полости рта: если уход за ней нерегулярен и некачественен, а лечение не проводится из-за боязни докторов или нежелания тратить время и средства, тогда потеря здоровья зубов неизбежна.
• Наконец, возможно и механическое воздействие: зубы могут выпасть после повреждения или травмы.

Важно! Самые опасные заболевания, мешающие сохранить свои зубы, – пародонтит и парондонтоз. Это воспалительные процессы тканей пародонта, влияющие на весь зубной ряд. В результате ослабления связочного аппарата возникает подвижность, которая приводит со временем к полному отсутствию зубов.

Чем опасна полная адентия

Адентия становится причиной осложнений самого различного характера: не только стоматологического, но и психосоциального, неврологического, а иногда системного.

При полном отсутствии зубов сначала начинается атрофия альвеолярных отростков. Нарушается эстетика улыбки, что приводит к снижению самооценки и иным психологическим проблемам.

Когда зубов нет, вся нагрузка переносится на слизистую ткань и костную опору десен. Это ведет к нарушению кровообращения в таких зонах. Наблюдается венозный застой, тонус сосудов снижается. По причине перераспределения давления активируются остеокласты – клетки, разрушающие кость, повреждается ее губчатое вещество.

Если на одной челюсти в зубном ряду отсутствуют единицы, противоположные зубы со временем нагромождаются друг на друга. Из-за такой скученности отдельные зубы остаются размещенными вне зубного ряда, или ретенированными.

Читайте также!

Какие зубные протезы самые лучшие: что учитывать при выборе

Подробнее

Изменения происходят в составе ротовой жидкости:

• изменяется реакция среды;
• изменяются показатели антибактериальной и антирадикальной защиты;
• слюна выделяется медленнее и в целом хуже;
• падает количество белка в ротовой жидкости.

Вышеназванные процессы становятся причинами возникновения заболеваний зубочелюстной системы, с которыми организм справиться не в состоянии.

Также при вторичной адентии со временем возникает макроглоссия – увеличение языка и изменение его микрососудистого русла.

Пародонт оставшихся зубов становится все менее вынослив, потому что испытывает функциональную перегрузку. Это приводит к образованию патологических костных карманов, гингивиту в отдельных местах и атрофии зубной альвеолы.

Как положено, зубные ряды не смыкаются, и это ведет к изменениям в строении височно-нижнечелюстного сустава: человек ощущает ограничения движения суставных головок, изменяется гистологическое строение тканей.

Источник: freepik / freepik.com

Структуры жевательного аппарата взаимосвязаны, и при стоматологических проблемах часто возникают неврологические. Чаще всего диагностируют синдром Костена. Вот его признаки:

• боли в околоушной области;
• нарушение вкусовой чувствительности;
• заложенность в ухе, снижение слуха;
• головокружение.

Не пролеченные вовремя жевательные зубы – это плохая механическая обработка пищи и проблемы в работе ЖКТ: гастриты, колиты, язвы.

Важно повышать медицинскую грамотность населения, так как это заметно меняет в лучшую сторону стоматологическое здоровье населения и снижает количество осложненных случаев.

Виды протезирования при адентии

В классическом понимании съемный протез на всю челюсть показан именно при полном отсутствии зубов. Он фиксируется на имплантах или специальных присосках.

Источник: freepik / freepik.com

Зубное протезирование при полном отсутствии зубов осуществляется тремя путями:

1. Несъемные протезы с опорой на импланты.
2. Съемные протезы — пациент извлекает их самостоятельно.
3. Условно-съемные — их при помощи инструментов сможет снять только доктор.

Протезирование с помощью имплантов подходит и для пациентов с полной адентией, это самый передовой способ восстановления зубов, хотя и недешевый. Специально для диагноза «полное отсутствие зубов» клиницистами был разработан ряд концепций, которые позволяют определенному количеству имплантов надежно удерживать несъемный протез.

Следует отметить факт, что работа с верхней челюстью часто требует предварительно проведенной костной пластики, ведь вверху кость менее плотная и объемная, чем внизу.

Какое протезирование показано при полном отсутствии зубов? По популярности в топе – несъемное

Несъемное протезирование

• All-on-4® (все на четырех®)

Методика концепции полного несъемного протезирования зубов на 4 имплантатах разработана известным производителем систем имплантации — компанией Nobel Biocare.

• All-on-6 (все на шести)

В этом варианте (он считается более надежным) протез держится на 6 имплантатах.

• Полное протезирование нижней челюсти Trefoil

Концепция Trefoil (в переводе это означает «трилистник») также принадлежит авторству компании Nobel Biocare. Методика применима только для полного протезирования нижней челюсти. Специалист использует три имплантата и специальную балочную платформу. Протезы при полном отсутствии зубов вверху должны стоять как минимум на четырех имплантатах.

• ReSmile (Ресмайл)

«ReSmile®» — это комплексное решение вопроса «Какой протез ставить?» при полном отсутствии зубов. Особенно он рекомендуется пациентам с выраженным недостатком костной ткани. Все зубы (14–16 единиц) будут восстановлены полным несъемным протезом на цементной или винтовой фиксации путем прокола, без разрезов десны. Жевательная, глотательная и другие функции челюсти будут возвращены достаточно быстро. И перепротезирование не потребуется.

Мини-имплантаты просты в установке и не требуют больших объемов кости, но их используют в качестве временного варианта для фиксации протеза.

Протезирование полными съемными протезами

Иногда несъемный протез установить невозможно, имплантаты противопоказаны. В таких случаях выполняют съемное протезирование изделиями с мягким базисом и искусственными зубами, которые копируют десну и видимую (коронковую) часть зубов.

• Акриловый протез

Выполняется из специальной пластмассы. В таком протезе неплохо распределяется нагрузка, поэтому они подходят для обеих челюстей. Минусы: материал может вызывать аллергию, в нем накапливаются бактерии, сам протез не очень удобный.

• Нейлоновый протез

Он влагостойкий, хорошо фиксируется, удобен, гипоаллергенен. Однако и у него можно отметить отрицательные аспекты: он хуже акрилового протеза распределяет давление при жевании и со временем проседает. Это означает, что под нейлоном быстрее атрофируется костная ткань.

Какие протезы поставить при полном отсутствии зубов, если обобщить вышесказанное? Они должны быть не только комфортными и гипоаллергенными, но и хорошо распределять нагрузку.

Читайте также!

Коронки на передние зубы: виды, нюансы, этапы установки

Подробнее

Многим пациентам в конце концов приходится задумываться, какой вариант протезирования максимально хорош. С одной стороны, все очевидно: чтобы получить лучшие зубные протезы при полном отсутствии зубов, надо установить имплантаты.

Титановые корни предотвращают потерю костной ткани, обеспечивают всей конструкции стабильность, очень качественно распределяют жевательную нагрузку и позволяют добиться хорошей эстетики. Но, с другой стороны, имплантация имеет внушительный список противопоказаний и стоит дорого.

Стоимость полного протезирования зубов обходится в сумму, близкую к полумиллиону рублей, и это еще не максимум. Концепция Trefoil стоит чуть дешевле, однако нельзя забывать, что она создавалась не для верхней челюсти.

Профилактика потери зубов

Адентия, несомненно, многое меняет в жизни с точки зрения общего здоровья и психологического состояния. Зубные протезы и полное отсутствие зубов очень быстро становятся частью жизни тех из нас, кто не заботится о профилактике.

Существуют клинические рекомендации, как предотвратить полную потерю зубов. С раннего детства ребенка нужно приучать к регулярной их чистке, объяснять вред сладостей и фруктов, продуктов, богатых углеводами, и, наоборот, пользу введения в рацион твердых овощей и фруктов.

Источник: prostooleh / freepik.com

Профилактические визиты к врачу с трех лет и в течение всей своей жизни позволят вовремя получать лечение стоматологических болезней, своевременно бороться с кровоточивостью десен и начинающимся кариесом. Нельзя отмахиваться даже от самой небольшой боли. Ведь она – признак воспалительного процесса, зачастую скрытого или вялотекущего. Если здоровьем не заниматься, то наступит вторичная адентия. Несложные регулярные меры сберегут зубы надолго, возможно, на всю жизнь.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Шарафиддинова Ф. А. и др. Совершенствование ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов //International scientific review of the problems of natural sciences and medicine. – 2019. – С. 61-72.
• Грачев Д. И. Повышение эффективности ортопедического лечения и качества жизни больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти //Дисс.… к. м. н., М. – 2012.
• Лебеденко И. Ю. и др. Протезирование при полном отсутствии зубов (руководство по ортопедической стоматологии) //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 9. – С. 17-18.

Часто задаваемые вопросы о полном отсутствии зубов

Какие преимущества дает имплантация зубов при адентии?

Имплантация сегодня — наиболее надежный, восстанавливающий функции и эстетику метод, позволяющий предотвратить атрофию челюстной кости.

Существуют ли риски при полном протезировании?

При полном отсутствии зубов любой вид протезирования может вызвать следующие проблемы: инфекционные воспаления и осложнения, аллергические реакции на материалы, дискомфорт при ношении. Могут потребоваться коррекция или замена конструкций.

К кому следует обратиться за помощью при полном отсутствии зубов?

За консультацией следует обратиться к врачу-стоматологу или имплантологу. Сначала проведут обследование, после чего будет продумано и предложено лечение по плану оптимальным для вас методом. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Итак, мы рассмотрели, как называется полное отсутствие зубов. Несомненно, это серьезнейшая проблема, но она решаема методами современной стоматологии. Обратитесь к специалисту, и он, изучив ваши особенности здоровья и состояние костей, найдет для вас правильное решение. Желаем вам без осложнений добиться восстановления функций и эстетики зубочелюстной системы.

Источник изображения на шапке: freepik / freepik.com

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: