Протезы при полном отсутствии зубов: виды и способы крепления

О чем речь? Протезы при полном отсутствии зубов – прекрасная возможность восстановить эстетичность улыбки и жевательную функцию. Это специальные съемные и несъемные ортопедические конструкции, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его предпочтений. 

Как выбрать? У каждого типа протеза свои особенности и преимущества. Оптимальный метод протезирования определяет врач, учитывая состояние полости рта и финансовые возможности пациента.

Зачем нужны протезы при полном отсутствии зубов

Человек в любом возрасте может столкнуться с проблемой полного отсутствия зубов. Зубные единицы могут быть утрачены в результате получения травмы или развития заболеваний ротовой полости. Образ жизни и возраст человека также влияют на состояние челюсти.

Долгие годы стоматологи использовали только съемные протезы при полном отсутствии зубов. Такой способ решения проблемы актуален и в наши дни из-за низкой стоимости. Но все же врачи рекомендуют рассмотреть установку несъемного варианта. Такая конструкция выглядит более эстетично, чем съемные протезы, и позволяет справиться с адентией (полным отсутствием зубов). 

Полное отсутствие зубов называется адентия. Человек может утратить их не только в процессе жизни в результате получения травм или заболевания, но и вовсе не иметь их от рождения. У пациентов с врожденным типом адентии зачатки зубов не были заложены во время внутриутробного развития или разрушились еще до появления на свет.

В любом случае при полном отсутствии зубных единиц необходимо как можно быстрее решить вопрос об установке протезов. Адентия провоцирует нарушения речи и лишает больного возможности нормально пережевывать пищу. Кроме того, отсутствие зубов обычно доставляет сильный психологический дискомфорт.

Беззубая улыбка выглядит неэстетично, поэтому пациент реже контактирует с окружающими. Форма лица изменяется за счет того, что костная ткань в челюстно-лицевом отделе развивается неправильно. Возникают проблемы с пищеварением. Существенно возрастает риск развития заболеваний десневой и костной ткани.

Если пациент страдает полной адентией, то можно предложить разные виды ортопедических систем, позволяющих исправить ситуацию. Они отличаются друг от друга по ряду показателей: материал, конструкция, метод фиксации. Цена протезов при полном отсутствии зубов также может быть разной. На первичной консультации стоматолог проводит обследование пациента, позволяющее подобрать оптимальную ортопедическую систему, соответствующую состоянию челюсти и возможностям больного.

Для того чтобы понять, какой протез лучше при полном отсутствии зубов, учитывают следующие факторы:

• количество зубных единиц, требующих замены (адентия подразумевает потерю всех зубов в ряду);
• состояние костной и десневой тканей;
• общее состояние здоровья;
• эстетические предпочтения пациента;
• комфортность протеза в носке;
• стоимость ортопедической системы.

Выделяют два типа протезирования – съемное и несъемное.

Съемная ортопедическая конструкция подходит тем пациентам, которые хотят восстановить зубной ряд, но при этом имеют небольшой бюджет. Такой вид протезирования актуален и для тех, кто имеет противопоказания к имплантации. 

В современной стоматологии съемные протезы изготавливают из биоэнертных материалов. Они характеризуются небольшим весом и комфортом в носке. Съемные челюсти эстетично выглядят. Зубопротезы надежно фиксируются в ротовой полости. Некоторые из них можно даже не снимать на ночь. 

Несъемные протезы при полном отсутствии зубов являются более физиологичным способом восстановления при адентии. Вовсе не обязательно устанавливать отдельный штифт под каждый зуб. Зачастую протезирование выполняется на нескольких искусственных корнях, обычно от 4 до 6. Это делает процесс более комфортным для пациента и сокращает время лечения.

Съемные протезы при полном отсутствии зубов

Современные съемные челюсти мало напоминают своих предшественников. Старые конструкции нужно было обязательно снимать на ночь и помещать в стакан с водой, чтобы избежать инфекций и повреждений десневой ткани.

Фиксация протеза при полном отсутствии зубов была ненадежной и требовала геля или клея. Современный вариант изготавливают из гибких полимерных материалов. Такой протез не требует вспомогательных средств для крепления и при этом плотно прилегает к деснам. Чаще всего стоматологи используют три варианта.

Акриловый

Такие ортопедические конструкции имеют небольшой вес и характеризуются низкой стоимостью. За ними легко ухаживать. Стоматолог подберет материал, который будет максимально соответствовать естественному цвету десен.

Нейлоновый

Конструкция отличается гибкостью, эластичностью и одновременно большой прочностью. Нейлоновые протезы при полном отсутствии зубов комфортны для пациента, ведь они не натирают десны. Данный вариант подойдет для людей, страдающих аллергией. Нейлоновые протезы не содержат в себе металлических элементов и прочих примесей.

Acry Free

Инновационные протезы, изготовленные из безакрилового полимера. Такие конструкции характеризуются упругостью и гибкостью. Они достаточно мягкие, чтобы их ношение было комфортным для пациента. При этом срок службы протезов Acry Free достигает 7 лет. Материал устойчив к механическим повреждениям и износу. Кроме того, конструкции из безакрилового полимера идеально подходят для людей, страдающих аллергией.

Плюсы и минусы съемных протезов при полном отсутствии зубов

Преимущества:

• Низкая стоимость.
• Гипоаллергенность.
• Универсальность (подходят почти любому пациенту).
• Отсутствие хирургического вмешательства.

Недостатки:

• Длительный адаптационный период. 
• Вероятность нарушений речи и искажения вкуса. 
• Недостаточно высокий показатель восстановления жевательной функции (до 60 %). 
• Дискомфорт при ношении. 
• Ненадежность крепления. 
• Уменьшение объема костной ткани альвеолярного отростка или альвеолярной части.
• Проблемы с окклюзией. 
• Вероятность смещения. 
• Возникновение рвотного рефлекса.

Протезы при полном отсутствии зубов с опорой на импланты

Имплантация позволяет полноценно решить проблему отсутствия зубов. Суть методики заключается в том, что в челюсть вживляют искусственный корень, а затем покрывают его сверху коронкой.

Имплантацию применяют для того, чтобы установить и верхние, и нижние протезы при полном отсутствии зубов. При этом существует несколько подходов. Протокол операции выбирается врачом после диагностики.

Двухэтапная

Консервативная методика, которая применяется в стоматологии уже несколько десятков лет. На первом этапе в челюсть вживляют искусственный корень. После этого требуется время для его приживления. Процесс занимает от 3 до 6 месяцев. Если остеоинтеграция прошла успешно, то на втором этапе врач устанавливает постоянный протез. 

Такой процесс является длительным и затратным, ведь на каждую челюсть требуется от 12 до 14 имплантов, каждый из которых нужно будет покрыть отдельной коронкой. Большое значение имеет качество и количество костной ткани. Если наблюдается ее дефицит, то потребуется дополнительная операция. В результате лечение будет еще более длительным и дорогостоящим. 

Двухэтапная имплантация подходит пациентам, которым нужно восстановить одну или несколько зубных единиц. Но при полной адентии почти в 100 % случаев применяется одноэтапный протокол.

Одноэтапная

Одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой (Immediate Load) позволяет одновременное вживление искусственного корня и установку зубной коронки. Такой протокол позволяет работать даже со сложными случаями. Одноэтапная имплантация комфортна для пациента, так как жевательные функции восстанавливаются уже за несколько дней. 

Важно, что титановый корень можно установить даже в том месте, где зубные единицы давно отсутствуют, а костная ткань начала разрушаться. Протезы выглядят эстетично и реалистично. Кроме того, одноэтапная установка имплантационной системы способствует регенерации костной ткани и предотвращает развитие атрофии. 

Есть два варианта, какой протез при полном отсутствии зубов выбрать для восстановления челюсти:

«All-on-4»

Методика заключается в установке четырех штифтов. Два искусственных корня вживляют во фронтальный отдел челюсти, а два – по бокам. На эти штифты крепится полноценный протез. Технология «All-on-4» позволяет правильно распределить нагрузку при пережевывании пищи, а также обеспечивает стабильность зубопротезной системы.

Данный метод реконструкции позволяет обойтись без остеопластики. Он является относительно экономичным и подойдет пациентам, качество и количество костной ткани у которых соответствует необходимым параметрам. Для концевых опор ортопедической конструкции применяют модели с регулируемым углом наклона. Они предназначены для повышения уровня комфорта пациента.

«All-on-6»

Методика, аналогичная технологии «All-on-4», только в этом случае в челюсть вживляют уже 6 имплантов. Два из них размещают во фронтальном отделе, а четыре – по бокам, по два с каждой стороны. Боковые импланты устанавливают под углом, обеспечивающим надежное крепление и комфортное ношение конструкции. Он может достигать 60 °С. Технология «All-on-6» – едва ли не лучшее протезирование при полном отсутствии зубов, ведь она позволяет восстановить 14 зубных единиц. При этом штифты вживляют в прочные слои челюстной кости, что обеспечивает стабильность системы.

Методика позволяет избежать остеопластики, ведь при планировании расположения искусственных корней учитываются особенности окклюзии и прикуса пациента.

Базальная имплантация

Эта технология предназначена для пациентов, у которых диагностирован сильный дефицит костной ткани, сопровождающийся воспалением губчатой кости. Для установки несъемных зубных протезов при полном отсутствии зубов используют 8–12 штифтов базального типа. Часть из них вживляют во фронтальную зону челюсти, а еще несколько – на контрфорсные участки. 

Особенность способа заключается в том, что искусственные корни устанавливают в глубокие пласты челюстных тканей. Для вживления имплантатов используют базальную, скуловую, носовую и клиновидную кость, а также кортикальную пластину и контрфорсы черепа.

Плюсы и минусы имплантации протезов при полном отсутствии зубов

Преимущества:

• Высокая эстетичность. 
• Возможность закрепить любой протез. 
• Надежная фиксация. 
• Предупреждение рецессии костной ткани. 
• Возможность восстановить зубной ряд всего за несколько дней. 
• Восстановление жевательной функции. 
• Долгий срок службы, достигающий нескольких десятков лет.

Недостатки:

• Вероятность возникновения аллергии. 
• Противопоказания, связанные с общим состоянием здоровья пациента. 
• Вероятность отторжения, что повлечет за собой сложную операцию по восстановлению костной ткани.
• Высокая стоимость по сравнению с другими методами.

Отзывы о протезах при полном отсутствии зубов можно почитать на сайте клиник и на различных интернет-ресурсах.

Этапы установки протезов при полном отсутствии зубов

Полная реконструкция зубного ряда включает в себя три основные стадии:

• Консультация и диагностика. На этом этапе врач проводит первичный осмотр и анкетирование пациента, делает рентгеновские исследования для выявления состояния костной и десневой ткани. При необходимости пациенту проводят лечение десен и удаление остатков зубов и корней. 

• Изготовление протезов при полном отсутствии зубов. На этом этапе с челюстей больного снимают слепки при помощи слепочной массы или специальной компьютерной программы. Затем данные передаются в зуботехническую лабораторию. На этом же этапе выбирают штифты и утверждают порядок и особенности их расположения в челюсти. 

• Установка протеза. На этой стадии происходит вживление искусственных корней согласно выбранному методу имплантации. Если реконструкцию проводят по одноэтапному протоколу, то поверх штифтов устанавливают временную ортопедическую конструкцию. Постоянную ортопедическую систему врач установит через несколько месяцев после завершения остеоинтеграции.

Противопоказания к установке протезов при полном отсутствии зубов

Зубные протезы нельзя устанавливать, если: 

• у пациента наблюдается острое соматическое заболевание или обострение хронического; 
• в ротовой полости идет воспалительный процесс;
• пациент имеет аллергию на материалы конструкции;
• диагностирована сложная патология прикуса;
• пациент страдает психическими расстройствами.

Если для восстановления зубного ряда выбрано протезирование с опорой на импланты, список противопоказаний расширяется: 

• беременность, лактация; 
• дефицит кости в зоне имплантации; 
• СПИД, ВИЧ; 
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; 
• декомпенсированный сахарный диабет;
• гипокоагуляция.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Лебеденко И. Ю. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. – 2005.
• Лебеденко И. Ю. и др. Протезирование при полном отсутствии зубов (руководство по ортопедической стоматологии) //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 9. – С. 17-18.
• Миронов А. Ю., Воробьёва М. В. Фонетические аспекты протезирования при полном отсутствии зубов //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2014. – Т. 4. – №. 5. – С. 741-742.

Часто задаваемые вопросы о протезах при полном отсутствии зубов

Насколько долговечны зубные протезы?

Срок службы зависит от типа ортопедической системы и применяемых для ее изготовления материалов. Например, пластиночные протезы при полном отсутствии зубов сохраняют свои функции около 5 лет. Конструкция, установленная с опорой на импланты, служит десятилетия.

Какой вариант протезирования лучше подойдет человеку в пожилом возрасте?

При отсутствии противопоказаний установка имплантов является наиболее физиологичной технологией при восстановлении утраченного зубного ряда. Но при этом съемные протезы отличаются низкой стоимостью, что делает их привлекательным вариантом для пожилых людей.

Чувствует ли пациент боль во время имплантации?

Вживление штифтов проходит под местной анестезией, поэтому больной не испытывает боли в ходе операции. Через несколько часов анестезия пройдет, и тогда пациент ощутит дискомфорт. Болевые ощущения легко снять при помощи медикаментов, которые назначит врач после операции.

Различаются ли способы протезирования при отсутствии зубов на верхней и нижней челюсти?

Нижнечелюстная кость является более прочной и широкой, в то время как верхняя челюсть отличается рыхлостью. Если костная ткань не атрофирована, реконструкция при полной адентии не будет иметь существенных различий для верхней и нижней челюстей. В зависимости от состояния кости врач подберет оптимальное количество имплантов еще на этапе диагностики.

При адентии нужно как можно скорее решить вопрос с восстановлением зубного ряда. Чтобы выбрать оптимальную ортопедическую конструкцию, нужно обратиться к врачу.

Протезирование поможет решить эстетические, физиологические и психологические проблемы, связанные с полным отсутствием зубов.