Выпали коронки: причины и последствия

В чем проблема? Если выпали коронки, ситуация неприятная и может произойти по разным причинам: из-за травмы, кариеса, износа конструкций. Что бы ни стало поводом, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Своевременное лечение поможет избежать дальнейших осложнений – попадания инфекции или смещения соседних зубов.

Как исправить? Существует несколько вариантов исправления ситуации: установка новых коронок, вкладок или виниров, а также протезирование, если зуб сильно поврежден. В некоторых случаях возможно вернуть на место выпавшую.

Причины выпадения коронки

Коронками называются протезы зубов, выполняющие одновременно несколько функций. Иногда они ставятся при сильном разрушении зубов, чтобы создать эстетичный зубной ряд и обеспечить жевательную функцию. В других случаях с помощью коронок маскируются дефекты и сколы зубов.

Если коронка выполнена из качественного материала и установлена правильно, она не будет доставлять неудобств и прослужит долго. Но случается так, что коронка выпадает. Это может быть следствием неправильно выбранного варианта установки, низкой квалификации стоматолога, истечением срока службы.

Источник: Arvind Philomin / pexels.com

Основные причины, по которым выпадают коронки:

Закончился срок эксплуатации

По истечении срока службы коронку необходимо менять, потому что со временем фиксирующий цемент становится мягче и теряет способность надежно фиксировать протез.

Не соблюдаются рекомендации врача после установки

Часто пациенты игнорируют рекомендации стоматолога по поводу ухода за коронками. Срок службы конструкции зависит от того, чем питается человек. Если он предпочитает твердые или тягучие продукты, коронки изнашиваются быстрее и могут выпасть. Срок эксплуатации уменьшается при:

• употреблении семечек, леденцов, орехов и других продуктов, вызывающих чрезмерную жевательную нагрузку;
• плохой гигиене ротовой полости — под протезом накапливаются слюна и остатки пищи, что приводит к его выпадению;
• пренебрежении регулярной профессиональной чисткой зубов.

Нарушена технология установки

Установка коронок проводится в соответствии с протоколом, предполагающим определенный порядок действий. Сначала врач осматривает полость рта, при наличии заболеваний назначает лечение.

Затем делается слепок зубов, чтобы при изготовлении протеза учесть анатомические особенности пациента. Кроме того, необходимо обеспечить надежную фиксацию коронки. Если нарушается любой из этапов, в дальнейшем могут возникнуть проблемы.

Неправильно подготовлен зуб под коронку

Прежде чем выполнять протезирование, нужно депульпировать зуб, обточить его, учитывая особенности коронки, провести другие манипуляции. Если препарирование собственной зубной единицы, то есть опоры будущей конструкции, было проведено неправильно, коронка прослужит намного меньше. Иногда коронки зубов выпадают, не прослужив и года. Причины:

• Для фиксации протеза применяется цемент плохого качества, который быстро деформируется и слетает. Чтобы избежать такой проблемы, нужно выбирать качественный материал от проверенных производителей.
• Неправильно отшлифована основа протеза, поэтому коронка держится плохо. Такое может быть при низкой квалификации стоматолога.
• Плохо поставлен штифт. Если он шатается, то со временем может выпасть вместе с коронкой.
• Основы культи не хватает, чтобы зафиксировать протез. Высота культи для моляров должна быть не меньше 4 мм, для других зубов — не меньше 3 мм. Максимальный угол шлифовки должен составлять 20⁰, то есть, культю нельзя делать слишком острой. Если размеры основания меньше рекомендуемых, протез закрепить будет сложно.
• Недостаточное прилегание коронки к собственному зубу. Форма культи после обтачивания должна полностью совпадать с внутренней поверхностью протеза, иначе коронка встанет неплотно, что снижает прочность конструкции и способствует попаданию под нее болезнетворных бактерий.

Читайте также!

Что такое элайнеры и в чем их плюсы

Подробнее

Проще всего зафиксировать несъемный микропротез на импланте с помощью винтового соединения, но такое крепление может сломаться или ослабнуть. Прочность фиксации необходимо периодически контролировать у стоматолога, чтобы вовремя подтягивать винт.

Иногда бывает и так, что на обточенном зубе выпала временная коронка. Такая конструкция не предназначена для постоянной эксплуатации, для ее крепления используется состав, который со временем разрушается и утрачивает свои свойства.

Кроме того, коронки могут выпадать при травмах, приводящих к разрушению костной ткани. Также сцепление между протезом и основанием может ослабевать из-за кариеса или бруксизма. Скрежетание зубами во сне приводит к тому, что клыки, моляры и премоляры зацепляются друг за друга и могут повредиться.

Что делать, если выпала коронка

Первое, что важно сделать, если выпала коронка с зуба – обратиться к стоматологу. До приема нужно сделать следующее:

• Вынуть протез изо рта, чтобы случайно не проглотить.
• Промыть конструкцию холодной водой.
• Завернуть протез в ткань или положить в контейнер.
• Обработать ротовую полость хлоргексидином или ополаскивателем.
• При необходимости выпить обезболивающий препарат.
• Жевать пищу на другой стороне.
• Использовать для чистки зубов специальную пасту и щетку с мягкой щетиной.

Источник: Cedric Fauntleroy / pexels.com

Если нет возможности в ближайшее время посетить врача, можно попробовать самостоятельно поставить протез на место. Для этого нужно:

• Убрать остатки фиксирующего состава.
• Вернуть коронку на место.
• Купить в аптеке временный цемент, приготовить его по инструкции и закрепить протез.

Если коронка вызывает дискомфортные ощущения, не нужно на нее давить и прилагать усилия, поскольку можно сломать штифт. Поместите протез в емкость и обратитесь к специалисту.

Лучше всего записаться к врачу, который изготавливал и устанавливал коронку, но если такой возможности нет, обратитесь к другому специалисту.

Стоматологическая помощь при выпавших коронках

Установить причину выпадения коронки должен специалист. Обычно с этой целью делается рентген или клинический осмотр. Также для уточнения диагноза назначается компьютерная томография.

Читайте также!

Налоговый вычет за протезирование зубов в 2025 году

Подробнее

От того, почему выпадает коронка зуба, зависит, что нужно делать для исправления ситуации. План лечения определяется следующими факторами:

• Культя не нарушена. В таком случае хирург-ортопед очищает протез и культю от старого цемента и устанавливает коронку на новый состав.
• Микропротез выпал вместе со штифтом, штифт сломался или расшатался. Врач распломбирует зубной канал, проверяет его состояние, выполняет все необходимые процедуры и ставит штифт на место. Иногда обломок штифта остается в челюсти, что приводит к воспалению корня или атрофии кости. В таком случае зуб следует удалить.
• Культевая вкладка потеряна. В этой ситуации придется делать все снова: ортопед делает слепок челюсти, зубной техник изготавливает новую коронку.
• Не держатся временные протезы. Фиксирующий состав для закрепления временных конструкций имеет ограниченный срок службы и требует бережного обращения с протезом. Следует избегать больших нагрузок, о чем пациенты нередко забывают. В таком случае проблему можно решить использованием качественного цемента.
• Коронка слетела с импланта. Протез может слететь не из-за кариеса или пародонтита, а из-за того, что ослабевает действие цемента. Коронку в такой ситуации фиксируют на новый состав. В случае винтового крепления проблема может заключаться в ослаблении винта, тогда специалист его подтягивает.
• Разрушены твердые ткани зуба. Если зуб разрушается под коронкой, пациент не будет чувствовать боли, даже если ткани разрушатся до основания. При сохранности корня пораженную часть зуба удаляют и устанавливают протез на корневую вкладку или штифт. Если корень тоже поражен, зуб удаляют.

Возможность вернуть выпавшую коронку

Рассмотрим, можно ли поставить обратно выпавшую коронку. Это вариант является оптимальным и он возможен, если:

• Основа культи осталась целой.
• Выпавшая коронка не повреждена.

В таком случае необходимо продезинфицировать основу, удалить остатки старого цемента, закрепить протез новым составом. Все это должен делать специалист, и обратиться к нему нужно как можно раньше. Обточенные зубы очень хрупкие и плохо выдерживают давление при жевании, поэтому, чтобы предотвратить их разрушение, нужно быстро поставить коронку. В противном случае может потребоваться удаление корня зуба и имплантация.

Источник: Kaboompics.com / pexels.com

Слетевшую коронку очень сложно вернуть на место, поскольку практически невозможно обеспечить ее плотное прилегание к основе. В образовавшуюся щель будет попадать пища, создавая благоприятные условия для развития воспаления и размножения патогенных микроорганизмов. Это приводит к разрушению тканей десны.

Поставить старую коронку обратно также нельзя, если у нее закончился срок службы. В таком случае нужно изготавливать новую. Важно понимать, что если не проводить лечение и пустить все на самотек, могут быть серьезные последствия для здоровья.

• Выпадение коронки вместе с вкладкой или штифтом

Такое бывает, если не соблюдена технология установки протеза. Если коронка выпала со штифтом, первое, что нужно делать, в тот же день постараться попасть к стоматологу, чтобы избежать осложнений.

• Необходимость снова лечить каналы

Нередко в области корня развиваются воспалительные процессы, требующие лечения. Также коронка может выпасть, если каналы плохо подготовлены и запломбированы, из-за чего культя расшатывается. В таком случае нужно убрать протез и заново тщательно подготовить основу. Затягивать с этим не стоит.

• Выпадение с натуральным корнем зуба

Если зубная коронка выпала с естественным корнем, это может быть свидетельством заболеваний пародонта либо развития кисты или гранулемы при периодонтите, не диагностированном ранее. Такая ситуация требует комплексного подхода, необходимо пролечить все заболевания и устранить проблемы, затем провести имплантацию и установить новую коронку.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Митин Н. Е., Мишин Д. Н., Егоркина М. А. Клинический случай восстановления разрушенной коронковой части зуба, осложненной изменениями в области бифуркации //Казанский медицинский журнал. – 2018. – Т. 99. – №. 5. – С. 825-828.
• Аболмасов Н. Н. и др. Анализ сроков функционирования и причин удаления опорных зубов при изготовлении искусственных коронок //Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2018. – Т. 17. – №. 1. – С. 167-170.
• Сергеева Л. С. Несъемное протезирование: технология изготовления стальной штампованной коронки //URL: https://e. lanbook. com/book/130578.–Текст: электронный. – 2018.

Часто задаваемые вопросы о выпавших коронках

Может ли выпадение коронки вызвать инфекционное заболевание?

Да, утрата коронки сопровождается обнажением пульпы, в результате чего увеличивается риск пульпита или периодонтита. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Как можно предотвратить выпадение коронок?

Необходимо соблюдать тщательную гигиену ротовой полости, вовремя лечить кариес, укреплять эмаль. Также для уменьшения риска потери коронок нужно избегать травм зубов. При бруксизме рекомендуется ночью использовать каппы.

Какие симптомы говорят, что коронка скоро выпадет?

К таким симптомам относятся подвижность зуба, боль при надкусывании, повышение чувствительности к теплу или холоду, изменение цвета. О проблемах говорит также появление трещин.

Сколько времени занимает восстановления зуба после выпадения коронки?

 Все зависит от характера и степени повреждений. Простая реставрация выполняется за один раз, а если нужно ставить искусственную коронку, нужно несколько сеансов.

Как вероятность выпадения коронок зависит от материала, из которого они сделаны (металл, керамика, цирконий)?

Некоторые материалы менее устойчивы к сколам или износу, что повышает риск нарушения фиксации. Однако вероятность выпадения зависит также и от качества работы и соблюдения технологии установки коронок.

Как долговечность коронки зависит от курения?

Курение ухудшает кровообращение в деснах и замедляет процесс заживления тканей. Из-за этого фиксация коронки ухудшается, возрастает риск выпадения, а также вероятность развития воспаления.

Может ли коронка выпасть из-за стресса?

Прямая зависимость между стрессом и утратой коронки не установлена, но стрессовые ситуации могут провоцировать бруксизм, в результате чего зубы и протезы испытывают повышенную нагрузку.

Как часто нужно делать профессиональную чистку зубов, чтобы снизить риск выпадения коронок?

Очень важно регулярно проводить профессиональную чистку, поскольку зубной налет и камень, накапливающийся вокруг коронок, приводит к воспалительным процессам и ухудшению фиксации. Рекомендуется делать чистку один раз в 3–6 месяцев.

Источник: Kaboompics.com / pexels.com

Существует много причин, почему выпала зубная коронка. Это и неправильная установка, и нарушение рекомендаций по уходу и т. д. Иногда коронку можно вернуть на место, но обычно ее все же требуется менять. Чтобы минимизировать риск выпадения, обращайтесь за установкой коронок к квалифицированным специалистам, соблюдайте гигиену полости рта и рекомендации врачей.

Источник изображения на шапке: Pavel Danilyuk / pexels.com

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: