Боль после установки импланта: причины, что делать

О чем речь? Если боль возникла сразу после установки импланта, это нормально. Болевые ощущения будут сопровождать некоторое время и постепенно сойдут на нет. Во время операции пациенты не чувствуют боли, так как все выполняется под наркозом.

Что делать? Если спустя обозначенное врачом время боль в месте имплантации не прекратилась или проявилась нежелательная симптоматика, стоит немедленно обратиться в клинику, где проводилась операция. На осложнения могут указывать высокая температура, боли спустя долгое время, выделение гноя из десны.

Боль после и во время имплантации

Боль после установки импланта

Такая реакция организма на оперативное вмешательство является нормой. Несмотря на малоинвазивные методики имплантации типа All-on-4 или All-on-6, целостность костной ткани нарушается, что и вызывает боль. Ниже рассмотрим, как долго будет болеть после установки импланта.

Первые ощущения после имплантации приходят, как только заканчивается действие анестезии, по истечении нескольких часов. Болит место установки импланта, появляется жжение и зуд.

Источник: Engin Akyurt / Unsplash

Боль сопровождается отеком губ, щек, который поддавливает ткани. Каждый пациент воспринимает ее по-разному.

Локализация боли приходится и на другие части челюстно-лицевой системы. Интенсивность зависит от объема оперативного вмешательства, сложности, количества установленных имплантатов. В среднем болит возле импланта зуба первые 2-3 дня, затем ощущения постепенно притупляются в течение 7-14 дней.

Боль в процессе установки имплантата

За счет применения анестезии, несмотря на метод установки имплантов и их количества, болевой реакции во время операции быть не должно. Действие анестетика сохраняется еще несколько часов после операции.

Какие виды анестезии используют:

• Местная. Анестетик вводится инъекционно в область установки будущего имплантата. Благодаря его действию временно теряются все виды чувствительности. Для этой анестезии используются такие препараты, как скандонест, «Ультракаин», артикаин. Важный момент – врач должен исключить наличие аллергической реакции.
• Использование анксиолитиков целесообразно при выраженном напряжении, страхе пациента, а также при сердечно-сосудистой патологии. Сознание при этом остается ясным.
• Седация. Как правило, используют три вида данного метода анестезии: минимальная, средняя и глубокая. Первые два варианта вводят пациента в полусонное состояние, расслабляя тело. При этом сознание сохраняется, только немного приглушенно. При глубокой седации сознание пациента отключено, он находится во сне. Как правило, комбинируют седацию и местную анестезию в месте установки имплантата. Препараты для седации следующие: пропофол, тиопентал натрия, мидозолам.
• Общий наркоз. В стоматологии этот вид анестезии применяется редко. Показанием являются технически сложные операции длительностью в несколько часов, противопоказания одинаковы для всех методов анестезии (психические расстройства, аллергические реакции, выраженный рвотный рефлекс). Препараты для общего наркоза – ксенон, «Севоран», «Форан».

Как долго может болеть место установки импланта

Такой вопрос возникает редко, ведь операция связана со значительной травматизацией тканей. Боль без осложнений может преследовать пациента до двух недель. Появляется она после прекращения действия анестетика. 

Локализация может присутствовать не только в зоне проекции установленного стержня, но и отдавать в область виска, уха, горла, челюсти. Интенсивность и длительность боли зависят от индивидуальных особенностей пациента, порога его болевой чувствительности, количества установленных штифтов и уровня сложности оперативного вмешательства.

Читайте также!

Имплантация зубов: как проходит процесс

Подробнее

Понятно, что под вопросом, может ли болеть имплант, понимают соответствующие ощущения в твердых и мягких тканях в месте установки искусственного корня.

Восстановительный период после установки импланта можно разделить на несколько этапов:

• Первые три часа – начинает болеть десна после установки импланта, появляется отек, гиперемия. Происходит это из-за травматизации тканей и прекращения действия анестезии.
• Три последующие дня – пациента может беспокоить головная боль, общая слабость. При этом отек в зоне операции нарастает, что будет приводить к кровоточивости десен.
• Конец первой недели – при наклоне головы может присутствовать пульсация в мягких тканях, но в целом боль должна постепенно стихать.
• Конец второй недели – может присутствовать дискомфорт, незначительно нарушаться функция ВНЧС. Боль к этому моменту должна купироваться.

К концу второй недели восстановительного периода боль должна уйти. Если нет, то высок риск развития осложнений.

Редко может возникнуть такая ситуация, когда начинает болеть зуб через месяц после установки импланта. Боль имеет интенсивный характер, что говорит об отторжении искусственного корня зуба. Причина – реакция организма на искусственный корень, который воспринимается как чужеродный объект. Как следствие, возникает расшатывание абатмента, нарушение целостности костной ткани.

Причины боли в месте имплантации спустя год после установки

Без правильного ухода за полостью рта, в частности за протезом, развиваются патологии, которые проявляются болевым синдромом. Болит, как правило, под имплантом. Возникнуть этот процесс может и через год после установки. Кроме неправильной гигиены, еще ряд факторов может привести к болезням, связанным с имплантом. Это нарушение режима питания, вредные привычки, в большей степени табакокурение, хронические заболевания и др.

Самым частым видом осложнений является периимплантит – воспаление тканей, окружающих имплант, и их деструкция. Причиной является размножение болезнетворных бактерий на слизистой и в силу уязвимости тканей вокруг импланта их проникновение в эту область и развитие бактериального воспаления.

Источник: Ozkan Guner / Unsplash

Кроме того, прием грубой пищи, дающий высокую нагрузку на протез и сам искусственный корень, приводит к тому, что начинает болеть десна после установки коронки на импланте. Со временем он расшатывается и нарушаются соединительно-тканные связи с костью, что усугубляет процесс воспаления.

Курение совместно с некачественной гигиеной полости рта ведет к скоплению табачных смол в труднодоступных для чистки местах, а именно в области шейки импланта. Эта ситуация приводит к еще более быстрому размножению патогенов. Помимо прочего, табакокурение влияет на организм человека в целом, приводя к гипоксии тканей и ухудшению состояния зубов, как своих, так и искусственных.

Даже если пациент выполнял все рекомендации доктора, есть вероятность развития осложнений. Появляются жалобы, например болит челюсть после установки импланта. Связано это с общим состоянием организма. Сниженный иммунитет, инфекционные патологии и другие хронические заболевания являются повышенным фактором риска по длительности периода реабилитации и сроку эксплуатации импланта.

Как проявляется периимплантит:

• гиперемия, отечность, сопровождающиеся зудом мягких тканей, окружающих стержень;
• боль пульсирующего характера, усиливающаяся в ночные часы и в горизонтальном положении, а также после еды;
• как итог, между искусственным корнем и десной образуется полость, так называемый десневой карман с возможным скоплением гноя.

Диагностика и лечение периимплантита

Диагностические действия

Если болит место установки импланта и вы не знаете, что делать, в первую очередь обратитесь к врачу. Стоматолог осмотрит полость рта и сразу может заподозрить периимплантит по клиническим данным. Кровоточивость десен, болевой синдром, гиперемия и отек тканей вокруг импланта, выделение экссудата из зубодесневого кармана являются патогноматическими признаками для этого заболевания.

Читайте также!

Какие зубные протезы самые лучшие: что учитывать при выборе

Подробнее

Для диагностики периимплантита используется следующий алгоритм:

• Оценка количества накопленного налета с применением одноименного индекса.
• Индекс состояния слизистой полости рта, в частности вокруг искусственного корня.
• Индекс кровоточивости. Определяется путем зондирования. Здесь же оценивается глубина зубодесневых карманов, наличие гноя в них, оголения стержня.
• Оценивается подвижность импланта (руками или же резонансно-спектральным анализом).
• Инструментальный метод диагностики – рентгенография. Используется прицельный снимок импланта (внутриротовой) или же панорамный снимок (ортопантомограмма). С их помощью можно выявить уровень деструкции костной ткани под имплантом.
• Еще одним методом является компьютерная томография. Она позволяет провести оценку объема кости, утраченные и сохранившиеся костные стенки в зоне деструкции.
• Дополнительный метод исследования – это посев, ПЦР отделяемого в зоне импланта. Помогает определить необходимость назначения антибактериальной терапии с учетом возбудителя.

Терапия периимплантита

Успех лечения возможен в случае эрадикации бактерий в пораженной зоне, которые провоцируют воспалительный процесс и деструкцию тканей. От этого зависит скорость прогрессирования болезни.

Терапию периимплантита можно разделить на общую и местную. Системное лечение (общее) проводится при выраженном воспалительном процессе и вовлечении организма в целом (подъем температуры тела, нарастание слабости и пр.). В этом случае осуществляется прием антибиотиков внутрь или парентерально в зависимости от ситуации.

Местное лечение проводится как консервативно, так и хирургически.

В первом случае проводится следующее:

• Профессиональная чистка зубов стоматологом.
• Санация поверхности импланта. Проводится как над десной, так и под ней. С помощью кюретажа удаляются грануляции, посредством специальных инструментов (ершика, бора) полируется поверхность импланта. Также используют различные дополнительные методы для обработки его поверхности: пескоструйная обработка; лазерная; холодная плазма; гальванизация. Все вышеперечисленные методы помогают очистить поверхность импланта от налета и бактерий.
• Местное применение антисептиков в виде растворов (хлоргексидин, «Мирамистин» и т. д.) и антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, доксициклин).

Хирургическое лечение в этом случае используется для восстановления костной ткани вокруг искусственного стержня и для его удаления при невозможности сохранить.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Сирак С. В. и др. Непосредственная дентальная имплантация у пациентов с включенными дефектами зубных рядов //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – Т. 21. – №. 1. – С. 51-54.
• Олимов А., Мукимов О., Исанова Д. Проблемы имплантации зубов //in Library. – 2020. – Т. 20. – №. 2. – С. 17-26.
• Гуськов А. В. и др. Дентальная имплантация: состояние вопроса на сегодняшний день (обзор литературы) //Клиническая стоматология. – 2017. – №. 2. – С. 32-34.

Часто задаваемые вопросы о болезненности после установки импланта

Как понять, что боли связаны с отторжением импланта?

Одним из самых тяжелых осложнений периимплантита является отторжение импланта. Болевой синдром характеризуется острой, спонтанной болью, усиливающейся при нагрузке на зуб. 

При этом будет присутствовать воспаление вокруг искусственного корня (отек, покраснение, кровоточивость мягких тканей вокруг него), наличие глубокого зубодесневого кармана с экссудатом и подвижность протеза. А также при риске отторжения десна может деформироваться, оголяя шейку и деструктированные ткани. В запущенных случаях возможно спонтанное выпадение импланта.

Помимо местных проявлений и боли, может присутствовать общее нарушение самочувствия (гипертермия, слабость и пр.).

Может ли болеть место установки импланта из-за травмы нервов и стенок гайморовых пазух?

Такое осложнение достаточно большая редкость. Повреждение ветвей тройничного нерва может привести к потере чувствительности кожи и слизистой щек, губ. В более сложных случаях развивается невралгия, сопровождающаяся кратковременной, но очень сильной болью, сравнимой с ударом током. Лечение этого осложнения проводится совместно с неврологом.

Травматизация стенки верхнечелюстной пазухи возможна при установке импланта в верхнюю челюсть. Также является крайне редким осложнением. Для его предупреждения проводят синус-лифтинг и только затем устанавливают имплант. Клинически будет проявляться болью при жевании с иррадиацией в область пазухи и уха со стороны поражения. Требует незамедлительного осмотра стоматолога.

Когда нужно срочно бежать к врачу если возникла боль после имплантации?

В случае боли возле импланта консультация стоматолога необходима в любом случае. Однако ниже представлен перечень симптомов, при которых помощь нужна незамедлительно:

• Течение крови из места установки импланта сохраняется в течение трех суток и нарастает.
• Боль сопровождается гипертермией.
• На второй неделе после имплантации боль и отек продолжают нарастать.
• Анальгетики не помогают.
• Гноетечение из зубодесневого кармана.
• Снижение чувствительности и онемение слизистой и кожи щек и губ больше недели.
• Болевой синдром купировался, но возвратился через некоторое время с нарастанием интенсивности.

При подготовке к имплантации следует учитывать, что боль после нее присутствует всегда. Однако ответить на вопрос, сколько будет болеть десна после установки импланта, достаточно сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. При этом в норме боль терпима, хорошо снимается приемом анальгетиков и постепенно стихает к концу второй недели после операции.

Источник изображения на шапке: D dental office / Unsplash

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: