154
Имплантация жевательных зубов
Сохранить статью:
Имплантация зубов – это хирургический метод восстановления моляров или премоляров, которые давно отсутствуют или требуют удаления. Операция осуществляется путем вживления в костную ткань челюсти искусственного корня – имплантата, – с последующей установкой идеально подходящей коронки.
Зачем нужно восстанавливать жевательные зубы?
Имплантация жевательных зубов рекомендована для:
- Предотвращения окклюзионных патологий и дисфункции ВНЧС. Отсутствие зубов, особенно, боковых приводит к нарушениям прикуса, перегрузке височно-нижнечелюстного сустава, гипертонусу жевательных мышц, хроническим лицевым и головным болям.
- Защиты зубов от разрушения. Утрата даже одного моляра или премоляра вызывает перегрузку зубов, расположенных по краям от дефекта, сокращая срок их службы. При отсутствии жевательных зубов в количестве более одного износу подвергаются резцы и клыки.
- Профилактики атрофии кости. На месте утраченного зуба костная ткань убывает, из-за чего в челюсти формируется специфическое углубление. Соседние зубы наклоняются, что создает значительные проблемы для несъемного и съемного протезирования.
- Поддержания молодости лица. Отсутствие боковых зубов способствует снижению высоты прикуса, западанию щек и преждевременному старению лица. Восстановление ряда зубов в жевательных отделах улучшает черты лица за счет создания опоры для мышц.
Показания для имплантации жевательных зубов
- Одиночный дефект – имплантация дает возможность закрыть пробел без обтачивания соседних зубов, что особенно важно, если они здоровы.
- Концевой дефект – отсутствие крайних боковых зубов. Оперативное вмешательство в максимальной степени восстанавливает жевательную функцию.
- Отсутствие нескольких зубов подряд. В боковых отделах протяженные мостовидные протезы не устанавливаются – только бюгельные или съемные.
- Аллергия на металл и акрил. Имплант жевательного зуба и коронка из безметалловой высокопрочной керамики не провоцируют нежелательных реакций.
Преимущества имплантации
- Улучшение питания. Имплантаты обладают высокой прочностью и надежно фиксируются в костной ткани челюсти. Благодаря этому успешно выдерживают адекватные жевательные нагрузки. С коронками на имплантатах пациент не ограничен в питании – ни один другой метод протезирования не позволяет добиться аналогичного комфорта.
- Сохранение целостности соседних зубов. Для установки мостовидного или бюгельного протеза сохранившиеся зубы стачиваются под коронки, что потенциально сокращает срок их службы. При имплантации все стоматологические работы выполняются в пределах дефекта, что особенно важно, если собственные зубы здоровы.
- Профилактика атрофии кости. Имплантат заменяет натуральный корень, стимулируя кровообращение в тканях. За счет равномерного распределения жевательной нагрузки кость не убывает, высота нижней трети лица не снижается. У пациента не западают щеки и не появляется изможденный, болезненный вид.
- Надежность результата протезирования. Коронка прочно удерживается на имплантате посредством винтовой фиксации – наиболее безопасной методики. Ощущается легко и удобно, как натуральный зуб. Дискомфорта, связанного с ощущением громоздкой и/или нестабильной конструкции во рту, не возникает.
- Предупреждение нарушений прикуса. Импланты задних зубов не допускают смещения передних в направлении пустующего пространства. При отсутствии других провоцирующих факторов пациент не сталкивается с развитием или усугублением дисфункции ВНЧС, которая сопровождается снижением качества жизни.
- Долговечность. При правильном уходе имплантаты способны служить пожизненно. Коронки из прочной керамики или диоксида циркония – до 20 лет. Если по истечение этого срока на реставрациях нет признаков износа – сколов, трещин, стертых жевательных поверхностей, – врач не станет их менять.
Какие импланты лучше ставить на жевательные зубы?
Выбор оптимально подходящих имплантатов осуществляет стоматолог-хирург, исходя из особенностей клинического случая. Основными критериями выступают:
- Диаметр. В боковых отделах преимущественно используются имплантаты, начиная от 4,5 мм. Так как жевательные зубы подвергаются повышенным нагрузкам, широкие имплантаты обеспечивают большую площадь контакта с костью для лучшей стабильности всей конструкции.
- Длина. Оптимальная длина – 10-14 мм. Причина аналогична пункту выше – длинные имплантаты демонстрируют повышенную первичную и вторичную стабильность, лучше распределяют нагрузку и успешнее справляются с приходящейся на них силой давления. Это критически важно для долговечности результата.
- Материал и покрытие. Рекомендуются имплантаты, изготовленные из чистого титана или из уникального сплава Roxolid, состоящего из разных пропорций титана и диоксида циркония. Оба материала не провоцируют аллергии и отторжения по этой причине. Покрытие выбирается ультрагидрофильное для ускоренного срастания с костью.
Этапы установки имплантов на жевательные зубы
1. Консультация и диагностика.
Стоматолог-хирург осматривает полость рта пациента, визуально оценивает состояние сохранившихся зубов и костной ткани. При помощи компьютерного томографа получает трехмерные изображения челюстей – по ним объективно измеряет высоту и ширину кости, расположение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва. Также оценивает строение корней соседних зубов, наличие скрытых патологий. По совокупности данных составляет комплексный план лечения с учетом сложности клинической картины.
2. Подготовка к имплантации.
С целью обеспечения условий для безопасного проведения операции назначаются: профессиональная гигиена полости рта, лечение кариеса и осложнений в зубах по краям от дефекта. Если на момент обращения в клинику разрушенный или подвижный жевательный зуб сохранился, он подлежит удалению. В случаях длительного отсутствия зуба и выраженной атрофии кости выполняется предварительная остеопластика и синус-лифтинг – вмешательства могут сочетаться с имплантацией только при малой резорбции ткани.
3. Установка имплантатов.
Как правило, восстановление жевательных зубов осуществляется по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой. Выглядит это следующим образом: хирург под эффективной местной анестезией делает разрез на деснах, отслаивает слизистый лоскут и формирует костное ложе под имплантат в соответствии с его диаметром. Вкручивает дентальную конструкцию, закрывает заглушкой и ушивает под десну до полного срастания с костью. На нижней челюсти этот процесс занимает до 4 месяцев, на верхней – до 6.
4. Постоянное протезирование.
По завершении остеоинтеграции делаются контрольные снимки челюстей. Имплантат обнажается и хирург меняет заглушку на формирователь десны – это важно для эстетичного протезирования. Еще спустя 2 недели ортопед снимает цифровые слепки челюстей внутриротовым сканером, утверждает все параметры будущей коронки и передает данные в лабораторию. На повторном приеме надежно прикручивает реставрацию из керамики или диоксида циркония на абатмент – переходник между протезом и имплантатом.
Альтернативы имплантации
- Включенные дефекты. Альтернативой служит мостовидный несъемный протез из диоксида циркония, но только при отсутствии одного, реже – двух зубов подряд. Конструкция фиксируется на заранее препарированные зубы по краям от дефекта. Не предупреждает атрофию кости под нависающими коронками. Из-за этого требует замены спустя несколько лет, несмотря на прочность материала, приводит к перегрузке и расшатыванию собственных зубов. Вторая альтернатива – съемные протезы из акрила или нейлона. Конструкции крепятся к опорным зубам при помощи крючков, изготовленных из металла или того же материала, что базис. Весьма спорно удерживаются и справляются с жевательными нагрузками. Также не останавливают атрофию кости. Дополнительно провоцируют воспаление десен. При недостаточно качественной гигиене могут привести к кандидозу.
- Концевые дефекты. Альтернатива одна – бюгельный протез. Это конструкция, выполненная из акрила с металлической дугой в основании. Она фиксируется к собственным зубам при помощи крючков – решение считается наименее эффективным, – замочков или телескопических коронок. Протез может замещать моляры как с одной, так и с обеих сторон – металлическая дуга будет располагаться с язычной стороны передних зубов или пересекать небо.
Вопросы и ответы
1. Из чего складывается стоимость имплантации зубов?
Стоимость имплантации складывается из бренда и количества имплантатов, необходимости и обширности костной пластики, материала коронок. Цена лечения может возрасти, если пациенту требуются предварительные терапевтические и хирургические процедуры.
2. Можно ли поставить один имплант, если отсутствует два зуба?
Нет. Для восстановления двух жевательных зубов производится установка двух независимых имплантатов. Экономия средств за счет использования одного имплантата – плохая затея, которая грозит риском отторжения конструкции и потребностью в сложном лечении.
3. Чем премиальные имплантаты отличаются от бюджетных?
Премиальные импланты способствуют гарантированному ускоренному срастанию с костной тканью. Они успешно приживаются, минимизируют физиологическую убыль кости до минимальных значений, что важно для долговечности результата.
Список литературы:
1. «Имплантат зуба». Ноймейер Ш.
2. «Протезирование на имплантатах». Ртвеладзе Т.
3. «Разновидности и особенности имплантатов». Лукоянова Е.Е., Платонова К.И., Осипова А.В.
4. «Актуальные вопросы дентальной имплантации на сегодняшний день». Пешков В.А., Соколов Ю.И., Гришин М.И.
5. «Причины возникновения осложнений после имплантации зубов». Сыса О.А.
6. «Эффективность немедленной и отсроченной имплантации: обзор исследований». Османова Н.Д.
7. «Особенности реконструкции челюстей для подготовки к несъемному протезированию». Караян А.С., Назарян Д.Н., Сенюк А.Н., Кравченко Д.В., Снегирев Л.А., Саратовцев Д.В.
8. «Хирургический навигационный шаблон: ключ к успешной имплантации». Маринова И., Хамавова Л.Б.А., Самохвалов А.Н., Ханмагомедов Р.Г.
