Имплантация зубов нижней челюсти

Имплантация – это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление утраченных зубов при помощи дентальных имплантатов, погруженных в костную ткань челюсти, и протезов, замещающих естественные коронки. После операции искусственные зубы выглядят и функционируют, как натуральные. Ощущаются комфортно. Не требуют регулярного снятия для гигиены.

Как ставят импланты на нижнюю челюсть: особенности процедуры

1. Костная ткань на нижней челюсти анатомически более плотная, чем на верхней. Данный факт позволяет достичь высокой первичной стабильности имплантатов, что напрямую влияет на возможность немедленной нагрузки – установки временного облегченного протеза сразу после операции.
2. Период остеоинтеграции – прирастание имплантов на нижней челюсти, – протекает быстрее. В среднем, за 2-4 месяца против 4-6 месяцев на верхней челюсти. После полного срастания имплантатов с костью можно переходить к постоянному протезированию единичными коронками, мостовидными или полными протезами.
3. Плотная кость подвергается более медленной резорбции – рассасыванию, – после удаления или выпадения зубов. Если пациент не затягивает с имплантацией нижних зубов, обращается в течение полугода после их утраты, есть вероятность, что костная пластика не понадобится. Только если анатомически альвеолярная кость – узкая.
4. При имплантации нижней челюсти обязательно учитывается близость расположения нерва. Делается это по трехмерным рентгеновским снимкам для исключения рисков – краткосрочного или долгосрочного онемения подбородка, губ, щек, языка, нарушения мимики, трудностей с пережевыванием, глотанием пищи, речью, нейропатической боли.
5. В отличие от верхней, нижняя челюсть – подвижная. В норме принимает активное участие в жевании, звукопроизношении, подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому специалист должен поставить импланты более прочные, надежные, способные выдержать каждодневное давление при смыкании челюстей.
6. При отсутствии противопоказаний при восстановлении всех зубов на нижней челюсти специалист может успешно применить методику All-on-4, что значительно экономит бюджет пациента. В то время, как на верхней челюсти – All-on-6, чтобы обеспечить долговечный результат протезирования без риска потери стабильности.

Различия имплантации по локализации дефектов

Передние зубы

При восстановлении резцов и клыков обязательно учитывается фенотип и уровень прикрепления десен, чтобы исключить вероятность просвечивания серой шейки имплантата сквозь слизистую. В качестве методик может применяться одномоментная, одноэтапная или двухэтапная, в зависимости от особенностей клинического случая.

Жевательные зубы

В области нижних жевательных зубов предпочтение отдается высокой надежности результата, снижению риска перегрузки и отторжения имплантатов в период срастания с костью. По этой причине имплантация осуществляется по двухэтапному протоколу с ушиванием имплантатов под десну до завершения остеоинтеграции.

Все зубы на нижней челюсти

Имплантация при полной адентии выполняется по одному из трех протоколов. Первый – All-on-4, если атрофия кости минимальна, нет риска перегрузки ортопедической конструкции из-за бруксизма и по другим причинам. Второй – All-on-6, универсальный. Сочетается с костной пластикой. Третий – All-on-8. Наиболее долговечный, качественный, дорогостоящий.

Как происходит имплантация зубов на нижней челюсти – этапы

1. Консультация, диагностика.Стоматолог-хирург проводит сбор анамнеза, осмотр полости рта, рентгенодиагностику на современном компьютерном томографе. По снимкам оценивает состояние зубов, окружающих дефект, плотность и объем кости, расположение нижнечелюстного нерва. При необходимости, направляет пациента на анализы и консультации узких специалистов.
2. Подготовка к имплантации.В рамках подготовительных процедур назначаются: профессиональная гигиена, лечение очагов инфекции в зубах по краям от дефекта и деснах. Если того требует ситуация, хирург предварительно удаляет сильно разрушенный инфекцией зуб, выполняет костную пластику, если наблюдается значительная нехватка костной ткани.
3. Имплантация нижних зубов.Врач обезболивает рабочую область, проводит имплантацию по одному из протоколов – с одновременным удалением зуба, наращиванием высоты и ширины кости или по двухэтапной технологии. Если у пациента отсутствуют все зубы, специалист погружает в кость 4, 6 или 8 имплантатов и фиксирует абатменты для временного полного протеза.
4. Постоянное протезирование.Постоянная несъемная конструкция устанавливается спустя 2-4 месяца после имплантации. Для изготовления протеза ортопед делает повторные рентгеновские снимки и выполняет цифровые слепки челюстей. По ним в лаборатории техник создает оптимально подходящее изделие, которое хорошо вписывается в прикус, ощущается комфортно, выглядит красиво.

Альтернативные способы восстановления зубов на нижней челюсти

Несъемные мостовидные протезы

Применяются при отсутствии 1-3 зубов в переднем отделе. Фиксируются на зубы по краям от дефекта. В первое время выглядят естественно, плотно прилегают к деснам. Однако, спустя 5-7 лет, несмотря на качество материалов, требуют замены из-за атрофии кости под нависающими коронками, деформации конструкции, перегрузки опорных зубов.

Условно-съемные бюгельные протезы

Используются для закрытия протяженных дефектов и при необходимости шинирования сохранившихся зубов. Крепятся к собственным зубам при помощи видимых металлических кламмеров, незаметных аттачментов или телескопических коронок. Состоят из акрилового базиса с армированной дугой в основании, за этот счет отличаются повышенной прочностью.

Полностью съемные протезы

Создаются из жесткой стоматологической пластмассы или эластичного нейлона. Замещают от одного до всех зубов в челюсти. Частичные конструкции фиксируются к опорным зубам при помощи кламмеров, выполненных из металла или того же материала, что базис. Полные опираются на десны, приводят к ускоренной резорбции кости под нагрузками.

Читайте также!

Что делать, если выпал зуб: пошаговая инструкция

Подробнее

Часто задаваемые вопросы

1.Какие импланты лучше ставить на нижнюю челюсть?

При выборе имплантатов стоматолог-хирург отдает предпочтение максимально прочным и надежным продуктам с гарантированной эффективностью. Наиболее предпочтительны имплантаты брендов Nobel Biocare, сокращающие период остеоинтеграции, и Straumann с поверхностью SLActive из материала Roxolid, который на 40% прочнее чистого титана.

2.Сколько имплантов можно поставить на нижнюю челюсть?

Оптимальное количество имплантатов – восемь. Два – в переднем отделе примерно на месте отсутствующих вторых резцов. И по три – в боковых отделах, на тех участках челюсти, где располагались четвертые, шестые и седьмые зубы. Таким образом, удается восстановить жевательную функцию в максимальной степени, как с натуральными здоровыми зубами.

Большее количество имплантатов нецелесообразно, так как установка продуктов вплотную друг к другу повышает вероятность повреждения или недостаточного формирования кровеносных сосудов, благодаря которым осуществляется питание тканей. Нарушение кровоснабжения приводит к атрофии кости, риску периимплантита или некроза десны.

3.Можно ли восстановить нижние зубы бюджетными имплантами?

Безусловно. Для этого в «Стоматологии на 22 этаже» применяются качественные, доступные по цене имплантаты Neodent, которые входят в холдинг Straumann Group и, во многом, изготавливаются на основе технологий премиальных продуктов Straumann. Также NeoBiotech – южнокорейские имплантаты, подходящие даже для сложных клинических случаев.

4.Всегда ли нужно ставить по одному импланту на зуб?

Если у пациента отсутствуют 3-4 резца подряд, при этом клиническая картина не осложнена, врач может использовать лишь два имплантата, на которые успешно крепится мостовидная конструкция. В жевательных отделах ситуация противоположна. Как правило, врачи устанавливают по одному имплантату вместо каждого зуба, чтобы исключить эффект рычага и риск перегрузки конструкции в процессе потребления пищи. Особенно это касается шестых и седьмых зубов – моляров.

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: