119
Коронка на зуб или имплант
Сохранить статью:
Искусственная коронка – это универсальный способ восстановления отсутствующего или сильно разрушенного зуба, если его еще можно спасти. В первом случае врач устанавливает коронку на имплантат, во втором – на сохранившийся корень.
Коронка на зуб – что это? Когда применяется?
Коронка – это несъемный протез, который по внешнему виду напоминает полый колпачок. При установке со всех сторон обхватывает видимую – наддесневую, – часть зуба. Используется при значительном разрушении натуральных твердых тканей вследствие травмы или распространения кариесогенных бактерий, если врач видит, что может сохранить зуб.
При помощи коронки специалист восстанавливает анатомически правильную форму поврежденного зуба, возвращает ему привлекательный внешний вид. Реставрация создается из современных качественных материалов – керамики e.max или диоксида циркония, как более прочной разновидности керамики. Идеально вписывается в прикус за счет:
- Цифровых слепков. Ортопед снимает слепки челюстей внутриротовым сканером. Трехмерное изображение сразу выводится на экран, отображает мельчайшие особенности строения и расположения зубов и десен. Благодаря цифровому формату оттиски не дают усадки, как бывает при использовании традиционных слепочных масс. Сканирование занимает не более 5 минут, проходит максимально комфортно для пациента, не провоцирует рвотного рефлекса и иных неприятных ощущений в процессе.
- Строгого соблюдения технологических процессов. Модель коронок разрабатывается в компьютерной программе под многократным увеличением. Это дает возможность зубному технику детализировано проработать форму протеза, тем самым, исключив риск травмирования окружающих тканей, некачественного прилегания к десневому контуру с последующим забиванием в зазор бактерий и остатков еды. В зависимости от материала, коронки фрезеруются или отливаются, полностью соответствуют потребностям пациента.
Применяются коронки:
- при сильном разрушении зуба из-за кариеса, травмы – рекомендованы, если пломбирование, установка винира или вкладки нецелесообразны;
- после эндодонтического лечения для укрепления и защиты зуба, особенно, если пломба получилась обширной, или отсутствует даже одна стенка естественной коронки;
- при повышенной стираемости эмали вследствие бруксизма, дисфункции ВНЧС, нарушений прикуса;
- в рамках восстановления сломанного зуба – протезирование возможно при поперечных переломах, косые и продольные переломы являются показанием к удалению;
- для улучшения эстетики улыбки, если имеются некариозные поражения – клиновидные дефекты, эрозия, гипоплазия эмали;
- для нормализации питания в тех случаях, когда разрушению подверглись боковые зубы, ответственные за пережевывание пищи.
Как правило, на передние зубы устанавливаются керамические коронки – естественные и красивые. Реставрации превосходно передают полупрозрачность натуральной эмали, ее способность пропускать, отражать и рассеивать свет. Гармонично сочетаются по цвету с окружающими зубами.
На жевательные зубы врач может рекомендовать как керамику e.max – ее прочности хватит при восстановлении одного премоляра или моляра, – так и диоксид циркония. Материал отличается непревзойденной износостойкостью. При соблюдении правил питания и гигиены служит 15 лет и более, продлевая срок службы собственного зуба.
Что такое зубной имплант? Зачем он нужен?
Дентальный имплантат – это аналог одноканального корня зуба. Материалом изготовления выступают чистый титан – преимущественно у премиальных имплантатов, – или сплавы титана с примесями алюминия и ванадия. Лишь у одного бренда Straumann есть имплантаты из запатентованного сплава титана и диоксида циркония Roxolid.
В чем разница материалов, влияет ли это на что-то? Влияет. Чистый титан полностью безопасен. Он гарантировано срастается с костью, не провоцирует нежелательных реакций организма. Чаще всего встречается в линейках имплантатов Straumann, Nobel Biocare – лидеров рынка по производству имплантационных систем.
Сплав титана с алюминием и ванадием, в большинстве своем, используется бюджетными брендами. Несмотря на то, что имплантаты из сплавов имеют повышенную прочность, они же провоцируют аллергические реакции у многих пациентов в краткосрочной и долгосрочной перспективе, требуют замены.
Уникальный материал Roxolid – пока единственная безопасная альтернатива чистому титану без примесей. За счет добавления диоксида циркония устойчивость имплантатов к нагрузкам возрастает. Благодаря этому производитель выпускает продукцию меньшего диаметра и длины без потери надежности для пациентов с нарушениями прикуса и недостатком кости.
В отличие от коронки, импланты применяются только в тех случаях, когда зуба уже нет или предстоит его удаление. Причем сам по себе имплантат не восстанавливает эстетику улыбки и комфорт питания. Однако, становится опорой под искусственную коронку, забирая на себя функции натурального корня.
Чтобы восполнить пробел в зубном ряду, требуется больше времени, чем при классическом протезировании:
- хирург удаляет разрушенный зуб, в зависимости от особенностей клинического случая сразу или спустя время устанавливает имплантат;
- если зуба нет давно, врач предварительно проводит наращивание кости по высоте и ширине, одновременно или через несколько месяцев проводит имплантацию;
- после того, как имплантат погружен в кость, отводится 2-6 месяцев на его приживление – точные сроки зависят от локализации дефекта и бренда имплантата;
- только после этого ортопед приступает к изготовлению и фиксации постоянного протеза – в период ожидания пациент ходит с временной конструкцией или без нее.
Имплант и коронка становятся, по сути, новым зубом. Крепятся друг к другу при помощи абатмента – переходного элемента. Он выступает над десной, тогда как имплантат при правильной установке остается ниже уровня десны. Своего рода, абатмент заменяет культю натурального зуба, если сравнивать с традиционным протезированием.
В каких случаях ставят коронку на зуб, а в каких – имплант?
Коронку на зуб можно поставить, если:
- видимая наддесневая часть разрушена на 50% и более – пломба получится слишком обширной, не выдержит нагрузку;
- в естественной коронке зуба отсутствует даже одна стенка, не говоря о двух или трех – ситуация аналогична предыдущей;
- диагностирована патологическая стираемость эмали – пломбировочные материалы окажутся неэффективными, коронки позволят восстановить высоту прикуса;
- после перелома сохранилось, как минимум, 2-3 мм условно здоровых твердых тканей выше уровня десны – в противном случае, врач не сможет зафиксировать протез.
Противопоказаниями к коронкам на собственные зубы являются:
- признаки инфекции в корневых каналах;
- гранулемы, кисты, прикрепленные к корням зубов;
- косой, продольный переломы;
- невозможность перелечивания корневых каналов;
- перфорация, трещина, перелом корня;
- выраженная подвижность зубов.
Некоторые ограничения – временные. Но большинство предполагают удаление зуба с последующим восстановлением при помощи имплантатов или несъемных мостовидных протезов.
Дентальные имплантаты, в свою очередь, используются, если:
- предстоит удаление зуба, или его нет давно – вне зависимости от локализации;
- отсутствуют крайние моляры – большинство протезов оказываются низкоэффективными;
- зубы по краям от дефекта не выдержат нагрузку традиционного ортопедического изделия;
- пациент хочет получить наиболее физиологичное и долговечное решение.
Имплантаты не применяются при:
- нехватке кости, невозможности проведения костной пластики;
- прогрессирующем остеопорозе, риске развития остеонекроза;
- сложных системных патологиях, заболеваниях крови и кроветворных органов;
- психоневрологических расстройствах.
Также противопоказаны в возрасте до 18 лет, в период беременности и кормления ребенка грудью, во время лечения онкопатологий и, особенно, при прохождении лучевой терапии.
Что лучше, имплант или коронка?
| Коронка на зуб | Имплантат | |
|---|---|---|
| Показания | Сохранение собственного зуба и продление срока его службы при условии, что корень может выдержать нагрузку протеза | Восстановление отсутствующего или удаленного зуба |
| Травматичность | Все работы выполняются над уровнем десны | Хирург разрезает слизистую, высверливает кость, чтобы вкрутить имплантат |
| Продолжительность лечения | Без учета подготовительных процедур – примерно 1-2 недели | Без учета подготовительных процедур уходит 2-6 месяцев на приживление имплантата, еще около недели – на протезирование |
| Срок службы коронки | При соблюдении правил питания и гигиены – 15 лет и более | При правильной установке и уходе импланты могут служить пожизненно, коронки – до 25 лет |
| Эстетика | Высокая | Зависит от фенотипа десны и выбранного имплантата |
| Функциональность | Полностью восстанавливает речь, питание, высоту прикуса | Конструкция забирает на себя функции натурального зуба, предупреждает атрофию кости |
| Риски | Вторичная инфекция под коронкой, перегрузка, перелом корня | Расшатывание абатмента и коронки, отторжение имплантата вследствие периимплантита или перегрузок |
Критериев, чем отличается коронка от импланта – больше. В таблице приведены основные. Экспертный ответ, чем – коронкой или имплантом, – выполнить протезирование, смогут дать квалифицированные специалисты «Стоматологии на 22 этаже» после комплексного обследования.
Бульвар Энтузиастов, д. 2, БЦ Golden Gate
(5 минут от метро)