Лигатурные брекеты

Устройство и принцип работы

Лигатурные брекеты — ортодонтическая система, состоящая из пластинок (брекетов), которые фиксируются на зубах специальным клеем. Каждый брекет имеет паз для металлической дуги, служащей направляющей для зубов. Ключевая особенность этих систем — способ фиксации дуги: она крепится к брекетам с помощью лигатур — эластичных резинок или тонких металлических проволочек.

Принцип работы основан на постоянном контролируемом давлении. Ортодонтическая дуга создает усилие, перемещая зубы в правильное положение. Лигатуры плотно прижимают дугу к пазам и передают нагрузку на зубы.

Эластичные лигатуры меняются при каждом посещении ортодонта (раз в месяц), что позволяет корректировать силу и направление давления. Металлические лигатуры используются для более жесткой фиксации при решении сложных задач.

Механизм коррекции основан на свойствах костной ткани челюсти: под воздействием давления происходит резорбция костной ткани с одной стороны зуба и наращивание с другой. Это обеспечивает перемещение зуба с сохранением прочного положения в челюсти.

Стандартный комплект включает:

• Брекеты (20-28 штук)
• Ортодонтические дуги разной толщины
• Лигатуры
• Дополнительные элементы (кольца, крючки, пружины)

В отличие от безлигатурных систем, традиционные брекеты с лигатурами имеют более простую конструкцию, что делает их доступнее. При этом они эффективно решают большинство проблем с прикусом.

Виды лигатурных брекетов

Металлические

Металлические лигатурные брекеты изготавливают из медицинской стали, иногда с добавлением титана для прочности и гипоаллергенности.

Основные характеристики:

• Высокая прочность
• Компактный размер
• Доступная цена
• Устойчивость к повреждениям и окрашиванию
• Возможность использования цветных лигатур

Современные системы стали меньше, комфортнее и эстетичнее. Они особенно эффективны при лечении глубокого прикуса, скученности зубов и аномалий положения челюстей.

Срок лечения составляет 1,5-2 года. Металлические брекеты подходят пациентам любого возраста, включая детей и подростков.

Керамические

Керамические лигатурные брекеты изготавливают из алюминиевых сплавов, естественным образом покрытых очень тонкой оксидной пленкой, защищающей конструкцию от коррозии. Их цвет максимально близок к естественному оттенку зубной эмали.

Ключевые особенности:

• Высокая эстетичность благодаря полупрозрачной структуре
• Устойчивость к окрашиванию
• Прочность, сравнимая с металлическими аналогами
• Биосовместимость и гипоаллергенность
• Возможность использования прозрачных лигатур

Эти системы популярны среди взрослых пациентов и подростков, для которых важна эстетика. По эффективности они практически не уступают металлическим, но из-за более высокого коэффициента трения скорость перемещения зубов может быть немного ниже.

Цена на керамические брекеты выше из-за сложного производства и дорогих материалов, но улучшенная эстетика часто компенсирует дополнительные затраты.

Сапфировые

Сапфировые лигатурные брекеты изготавливают из искусственных кристаллов сапфира — материала с исключительной прозрачностью и прочностью.

Главные характеристики:

• Максимальная прозрачность
• Устойчивость к окрашиванию и повреждениям
• Биосовместимость
• Гладкая поверхность, снижающая трение с мягкими тканями
• Эффективность в решении большинства ортодонтических проблем

Сапфировые брекеты считаются наиболее эстетичными среди лигатурных систем. Благодаря прозрачности они практически сливаются с зубами, особенно в сочетании с прозрачными лигатурами.

Стоимость этих систем выше из-за сложности производства и трудоемкости изготовления. При выборе важно учитывать не только эстетику, но и клиническую ситуацию — в некоторых сложных случаях предпочтительнее металлические брекеты.

Преимущества и недостатки систем

Преимущества:

1. Доступная цена. Традиционные брекеты с лигатурами стоят значительно дешевле безлигатурных систем и элайнеров.
   
   
2. Высокая эффективность. Эти системы успешно справляются с серьезными ортодонтическими проблемами, контролируя перемещение каждого зуба в трех плоскостях.
   
   
3. Широкий выбор материалов. Лигатурные брекеты выпускаются в металлическом, керамическом и сапфировом вариантах.
   
   
4. Возможность использования цветных лигатур. Эластичные резинки доступны в различных цветах, что привлекательно для детей и подростков.
   
   
5. Проверенные результаты. Лигатурные брекеты используются десятилетиями и имеют высокий процент успешных случаев коррекции.
   
   

Недостатки:

1. Менее эстетичный вид. Даже керамические и сапфировые модели заметнее, чем прозрачные элайнеры или лингвальные системы.
   
   
2. Сложный уход. Лигатуры и брекеты образуют участки, где задерживается пища, что усложняет гигиену полости рта.
   
   
3. Частые визиты к ортодонту. Необходимо посещать врача каждые 3-4 недели для замены лигатур.
   
   
4. Дискомфорт. Особенно в первые недели ношения и после каждой активации многие отмечают болезненные ощущения.
   
   
5. Ограничения в питании. Приходится отказываться от твердой, липкой и вязкой пищи.
   
   

Лигатурные брекеты — оптимальное решение для пациентов, которым важна цена, но требуется эффективная коррекция прикуса.

Этапы лечения

1. Диагностический этап

Включает:

• Осмотр полости рта
• Фотографирование лица и зубных рядов
• Снятие слепков и изготовление моделей
• Рентгенологическое обследование
• 3D-диагностику при необходимости

На основе полученных данных составляется план лечения. Длительность — 1-2 недели.

2. Подготовительный этап

Необходимо:

• Провести профессиональную чистку
• Вылечить кариес и другие заболевания
• При необходимости удалить зубы
• Восстановить разрушенные зубы

Продолжительность индивидуальна — от нескольких дней до месяцев.

3. Установка брекет-системы

Процесс включает:

• Обработку поверхности зубов
• Нанесение ортодонтического клея
• Позиционирование брекетов
• Отверждение клея ультрафиолетом
• Установку дуги
• Фиксацию дуги лигатурами

Этап занимает 1,5-2 часа для одной челюсти.

4. Активный период лечения

Включает:

• Регулярные посещения ортодонта каждые 3-4 недели
• Замену лигатур
• Постепенную смену дуг
• Использование дополнительных элементов
• Контроль гигиены

Продолжительность — от 1 до 3 лет в зависимости от сложности случая.

5. Снятие брекет-системы

После достижения результата:

• Брекеты снимаются
• Удаляются остатки клея
• Выполняется полировка эмали
• Снимаются слепки для ретейнеров

Процедура занимает около часа.

6. Ретенционный период

Включает:

• Установку несъемных ретейнеров
• Изготовление съемных ретейнеров
• Контрольные посещения ортодонта
• Соблюдение рекомендаций

Длительность — не менее 1-2 лет, иногда пожизненно с несъемными ретейнерами.

Показания и противопоказания

Показания:

1. Аномалии положения зубов:
   
   
• Скученность
• Диастемы и тремы
• Поворот зубов
• Высокое или низкое положение зубов
2. Нарушения прикуса:
   
   
• Дистальный прикус
• Мезиальный прикус
• Открытый прикус
• Глубокий прикус
• Перекрестный прикус
3. Сложные случаи:
   
   
• Комбинированные нарушения
• Подготовка к протезированию
• Коррекция ретинированных зубов
• Исправление последствий ранней потери молочных зубов
4. Возрастные группы:
   
   
• Подростки (12-18 лет)
• Взрослые любого возраста

Противопоказания:

1. Абсолютные:
   
   
• Тяжелые заболевания пародонта
• Множественный активный кариес
• Неудовлетворительная гигиена
• Острые воспалительные процессы
• Психические заболевания, мешающие лечению
2. Относительные:
   
   
• Бруксизм в тяжелой форме
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
• Беременность (можно отложить начало лечения)
• Непереносимость материалов
• Публичные выступления по роду деятельности
3. Особые ситуации:
   
   
• Сахарный диабет
• Остеопороз
• Прием препаратов, влияющих на костный метаболизм
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации

При наличии относительных противопоказаний возможность установки лигатурных брекетов определяется индивидуально. В некоторых случаях требуется консультация других специалистов и дополнительная подготовка перед началом ортодонтического лечения.

Важно отметить, что лигатурные брекеты не имеют возрастных ограничений. Их можно устанавливать как подросткам, так и взрослым пациентам. Для детей младшего возраста (до 12 лет) обычно используются другие ортодонтические аппараты, направленные на коррекцию роста челюстей.

Перед началом лечения проводится комплексная диагностика, которая позволяет определить наличие показаний и противопоказаний. Только квалифицированный ортодонт может оценить все факторы и рекомендовать оптимальный метод коррекции прикуса в конкретном случае.

Сравнение с безлигатурными брекетами

Выбор между лигатурными и безлигатурными брекет-системами — одно из ключевых решений при планировании ортодонтического лечения. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо четко понимать различия между этими двумя типами конструкций.

Основные отличия в конструкции:

Лигатурные брекеты требуют использования дополнительных элементов — лигатур (резинок или проволочек) для фиксации дуги в пазе брекета. Безлигатурные системы имеют встроенный механизм крепления в виде специальной клипсы или защелки, которая удерживает дугу без дополнительных элементов.

Сравнение по ключевым параметрам:

1. Цена
• Лигатурные брекеты: более доступны, особенно металлические варианты
• Безлигатурные брекеты: стоят дороже на 30-50% из-за более сложной конструкции
2. Эстетика
• Лигатурные брекеты: более заметны из-за наличия лигатур, которые могут окрашиваться
• Безлигатурные брекеты: выглядят аккуратнее, компактнее и менее заметны
3. Комфорт
• Лигатурные брекеты: создают больше точек трения, могут вызывать дискомфорт из-за выступающих лигатур
• Безлигатурные брекеты: более комфортны, меньше натирают слизистую оболочку
4. Гигиена
• Лигатурные брекеты: сложнее поддерживать чистоту из-за наличия лигатур, которые задерживают пищу
• Безлигатурные брекеты: легче чистить благодаря более гладкой поверхности и отсутствию дополнительных элементов
5. Частота посещений ортодонта
• Лигатурные брекеты: требуют визитов каждые 3-4 недели для замены лигатур
• Безлигатурные брекеты: интервал между посещениями увеличивается до 6-8 недель
6. Скорость лечения
• Лигатурные брекеты: традиционная скорость перемещения зубов
• Безлигатурные брекеты: потенциально быстрее за счет уменьшения трения между дугой и брекетом
7. Эффективность в сложных случаях
• Лигатурные брекеты: высокая эффективность при любых аномалиях прикуса
• Безлигатурные брекеты: могут быть менее эффективны в некоторых сложных клинических ситуациях
8. Возможность выбора
• Лигатурные брекеты: доступны в металлическом, керамическом и сапфировом исполнении
• Безлигатурные брекеты: также представлены в различных материалах, но выбор может быть ограничен

Общие характеристики обеих систем:

Обе системы эффективно решают большинство ортодонтических проблем. Они фиксируются на внешней (вестибулярной) поверхности зубов, имеют схожий принцип действия и требуют соблюдения особых правил гигиены и питания.

Кому подходят лигатурные брекеты:

• Пациентам с ограниченным бюджетом
• Пациентам со сложными аномалиями прикуса
• Тем, кто не против регулярных визитов к ортодонту
• Подросткам, которым нравится возможность менять цвет резинок

Кому подходят безлигатурные брекеты:

• Тем, кто ценит комфорт и эстетику
• Занятым пациентам, которые не могут часто посещать ортодонта
• Людям с повышенными требованиями к гигиене
• Пациентам, готовым инвестировать больше средств в лечение

Выбор между лигатурными и безлигатурными брекетами должен основываться на клинической ситуации, финансовых возможностях пациента и рекомендациях ортодонта. В некоторых случаях возможно комбинированное лечение с использованием разных типов брекетов на верхней и нижней челюстях.

Рекомендации по уходу

Правильный уход за лигатурными брекетами — залог успешного ортодонтического лечения без осложнений. Пациентам с брекет-системами необходимо следовать определенным рекомендациям, чтобы сохранить здоровье зубов и десен, а также продлить срок службы ортодонтической конструкции.

Ежедневная гигиена:

1. Чистка зубов должна проводиться после каждого приема пищи (не менее 3 раз в день) с использованием:
• Ортодонтической зубной щетки с V-образным вырезом
• Монопучковой щетки для труднодоступных мест
• Ершиков для очищения пространства между брекетами и под дугой
• Зубной нити с жестким концом (супер-флосс) для очищения пространства под дугой
2. Правильная техника чистки:
• Очищать каждый зуб сверху и снизу от брекета
• Уделять особое внимание области между десной и брекетом
• Тщательно очищать лигатуры, которые особенно подвержены накоплению налета
• Выполнять круговые движения щеткой вокруг каждого брекета
3. Использование дополнительных средств:
• Ирригатор для вымывания остатков пищи между зубами и из-под дуги
• Ополаскиватели с фтором для укрепления эмали
• Специальные пенки и гели для чистки брекетов

Питание и пищевые ограничения:

1. Запрещенные продукты:
• Твердые фрукты и овощи (яблоки, морковь) в целом виде (нужно нарезать)
• Орехи, семечки, сухарики
• Жевательная резинка и ириски
• Карамель и другие липкие сладости
• Мясо на кости, кукуруза в початках
2. Рекомендации по питанию:
• Отдавать предпочтение мягкой пище
• Твердые продукты нарезать на мелкие кусочки
• Откусывать пищу боковыми зубами, а не передними
• Исключить привычку грызть твердые предметы (ручки, карандаши)

Профилактика повреждений:

1. Защита при занятиях спортом:
• Использовать специальные ортодонтические каппы
• Избегать контактных видов спорта без защиты для полости рта
2. Действия при повреждении брекет-системы:
• При отклеивании брекета сохранить его и связаться с ортодонтом
• При выступании дуги использовать ортодонтический воск для защиты слизистой
• Не пытаться самостоятельно исправлять положение элементов системы

Регулярные визиты к специалистам:

1. Посещение ортодонта:
• Строго по графику (обычно каждые 3-4 недели)
• Внеплановые визиты при повреждении системы
• Сообщать врачу о любых изменениях или дискомфорте
2. Профессиональная гигиена:
• Проводить профессиональную чистку каждые 3-4 месяца
• Регулярно проходить осмотры у стоматолога-терапевта
• Выполнять фторирование эмали по рекомендации врача

Борьба с дискомфортом:

1. В период адаптации:
• Использовать ортодонтический воск на брекетах, которые натирают
• Принимать мягкую пищу в первые дни после установки и активации
• При болезненности принимать обезболивающие препараты по рекомендации врача
2. При натирании щек и губ:
• Применять заживляющие гели для слизистой оболочки полости рта
• Полоскать рот отварами ромашки или шалфея
• Наносить ортодонтический воск на травмирующие элементы

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать таких осложнений, как кариес, гингивит, пародонтит, а также предотвратит повреждение брекет-системы. Ответственный подход пациента к уходу за лигатурными брекетами значительно сокращает сроки лечения и обеспечивает достижение наилучшего результата.

Важно помнить, что индивидуальные рекомендации по уходу могут отличаться в зависимости от клинической ситуации. Всегда следуйте указаниям вашего ортодонта, который знает особенности вашего случая.