Костная пластика
в стоматологии

Как наращивают кость для импланта – методы

1. Направленная костная регенерация (НКР)

Используется, когда атрофия кости выражена в умеренной или значительной степени. Эффективно восстанавливает недостающий объем твердых тканей по высоте и ширине биосовместимыми синтетическими или натуральными костными гранулами и защитными барьерными мембранами. Костный материал вводится в губчатую кость, богатую кровеносными сосудами. Это обеспечивает быструю интеграцию трансплантата и активное образование новых костных клеток. В процессе заживления происходит постепенное замещение подсаженного материала собственной тканью. Процедура выполняется на нижней челюсти во всех отделах, на верхней – в области передних зубов.

2. Трансплантация костных блоков

Проводится для восстановления больших объемов костной ткани как по вертикали, так и по горизонтали, а также при индивидуальной непереносимости синтетических материалов. Позволяет выполнить восстановление зуба при значительной резорбции после длительного отсутствия жевательной нагрузки или травмы. Источником трансплантата становится подбородочный участок кости, реже – область третьих моляров, то есть, зубов мудрости пациента. Все манипуляции выполняются внутриротовым доступом. Внешних разрезов не совершается. Трансплантат закрывается защитной мембраной и фиксируется титановыми микровинтами, ушивается под десну.

3. Расщепление альвеолярного отростка

Техника применяется, если пациенту нужно увеличить узкий альвеолярный гребень, чтобы установить зубной имплантат. Важное условие – достаточная плотность костных стенок, исключающая риск перелома. Техника выполнения включает разрез десны с продольным распилом костного гребня. В подготовленное пространство помещается имплантат, который аккуратно расширяет гребень и создает костную стружку для повышения стабильности. Вокруг дополнительно закладывается костнопластический материал.

4. Синус-лифтинг – закрытый метод

Проводится, когда требуется наращивание кости челюсти для импланта, замещающего верхние жевательные зубы. При атрофии кости в этой области имплантация становится невозможной из-за риска пробития воздухоносного синуса, расположенного над 5, 6, 7 зубами. Чтобы имплантат и будущая коронка служили долго, врач проводит поднятие дна синуса и наращивание кости до 4 мм. При закрытом методе все манипуляции осуществляются со стороны лунки зуба посредством прокола. Не требуется отслоения десны или распила кости. Операция обязательно совмещается с установкой имплантата.

5. Синус-лифтинг – открытый метод

Более сложная, но надежная технология, так как врач создает небольшое окно в боковой стенке альвеолярного отростка и видит рабочее поле. При таких условиях можно поднять дно синуса и нарастить кость на высоту 5-8 мм. Методика рекомендована при выраженном дефиците твердых тканей – более 4 мм. Аналогично закрытому методу проводится только в области верхних моляров. Через боковой доступ хирург поднимает дно гайморовой пазухи, вводит остеопластический материал, устанавливает защитную коллагеновую мембрану. Открытый лифтинг дает предсказуемый и долговечный результат, сводит к минимуму риск осложнений. Установка имплантата преимущественно проводится спустя несколько месяцев после операции.

Когда можно обойтись без костной пластики?

Костная пластика при имплантации зубов – современный стандарт в мировой стоматологической практике. Благодаря этой процедуре мы можем быть уверены, что имплантаты успешно приживутся и прослужат десятилетиями при правильном уходе.

Обойтись без костной пластики можно в случае раннего обращения к хирургу – через 2-6 месяцев после потери зуба, когда атрофия незначительна. Природная ширина и высота альвеолярного гребня позволяют установить имплантат стандартного размера. Либо используются премиальные линейки с уменьшенным диаметром и длиной для зон с небольшой высотой кости.

При тотальной реабилитации челюсти наращивание кости и поднятие дна гайморовых пазух не требуется, если применяется All-on-4 – протокол с обходом атрофированных участков за счет углового размещения имплантов. В остальных ситуациях мы рекомендуем не бояться полноценной реабилитации и не экономить на своем здоровье. В долгосрочной перспективе все вложения окупятся многократно.

Чем отличается костная пластика от синус-лифтинга?

Костная пластика – метод для восстановления объема кости по ширине и/или высоте. Проводится на нижней челюсти на протяжении всего зубного ряда, на верхней – в области передних зубов, а также, если необходимо одновременно поднять гайморовы пазухи и расширить альвеолярный гребень, чтобы создать оптимальное пространство между зубами. Это необходимо для безопасного вживления имплантата.

Синус-лифтинг направлен только на увеличение высоты кости на верхней челюсти в области 5, 6, 7 зубов за счет поднятия дна гайморовой пазухи. Виды операций:

• закрытый метод – через лунку зуба для дефицита кости до 4 мм;
• открытый метод с созданием окна в боковой стенке гребня при дефиците костной ткани свыше 5 мм.

Альтернативные технологии