Пломба на зуб: показания, этапы, срок службы

Пломба – это универсальный способ восстановления разрушенных после травмы или из-за инфекции зубов. При помощи современных композитных материалов стоматолог-терапевт наращивает недостающий объем твердых тканей, придает зубам анатомически правильную, привлекательную форму.

Сколько служат пломбы?

При надлежащем уходе качественные пломбы на передних зубах служат до 10 лет, на жевательных – около 5-7 лет. Более короткая эксплуатация объясняется повышенными нагрузками, которые приходятся на моляры и премоляры.

Также негативно влияют на продолжительность ношения световых пломб:

• нарушения прикуса, дисфункция, заболевания ВНЧС – при травматичном смыкании челюстей композиты быстрее изнашиваются, скалываются;
• бруксизм – неконтролируемое скрежетание зубами провоцирует ускоренное стирание натуральных тканей и искусственных материалов;
• использование отреставрированных зубов не по назначению, например, для открывания банок, бутылок, флаконов с лекарственными средствами;
• разгрызание твердых продуктов питания, которые могут повредить зубы и светоотверждаемые материалы – цельные орехи, сухари, леденцы.

Установка пломбы на зуб – показания и противопоказания

Показаниями к постановке пломбы на зуб служат:

• кариес и его осложнения, включая пришеечный кариес;
• вторичный кариес;
• необширные сколы, стертые, неровные режущие края передних зубов;
• поперечный перелом зуба, при условии, что сохранилось более 50% наддесневой части;
• клиновидные дефекты;
• выпадение или плановая замена старой пломбы.

Врач не сможет поставить пломбу на зуб при:

• сильном разрушении резца, клыка, премоляра, моляра – отсутствии или размягчении более 50% натуральной коронки;
• продольном или косом переломе – данные ситуации являются прямым показанием к удалению зуба с последующей имплантацией и протезированием;
• выраженной подвижности зубов, возникшей вследствие прогрессирующего пародонтита или пародонтоза;
• поражении кариесогенными бактериями зубов мудрости, особенно, если они частично или полностью утоплены под десну, растут в направлении семерок.

Виды пломб

1. Временные пломбы

Устанавливаются на короткий промежуток времени в ходе лечения корневых каналов при периодонтите, в рамках консервативного удаления очагов инфекции, локализующихся возле верхушки корня – гранулем, кист. Предупреждают попадание слюны, бактерий, остатков еды вглубь зуба в период действия антисептических средств или препаратов, направленных на стимуляцию восстановления естественных тканей – гидроксиапатита кальция, например.

В некоторых случаях специалист может поставить временную пломбу при глубоком кариесе. Касается это тех ситуаций, когда по снимкам или в процессе лечения не сформировалось четкого понимания, затронута ли бактериями пульпа – нервно-сосудистый пучок зуба, питающий его изнутри. Так как сохранение мягкой ткани продлевает срок службы натурального зуба, врач может принять решение понаблюдать за пациентом в динамике.

2. Постоянные пломбы

Создаются из пластичных светоотверждаемых композитов – материалов, которые быстро затвердевают под воздействием стоматологической лампы холодного синего света. Сочетают в себе высокую прочность, износостойкость и эстетику – последняя достигается за счет эффекта «хамелеона», обеспечивающего адаптацию пломбы под цвет зубов для практически безупречного результата лечения.

Благодаря послойному нанесению и минимальной усадке стоматолог может сделать пломбу на зуб по-настоящему долговечной. Несмотря на усредненную эксплуатацию в 5-10 лет при надлежащем уходе, у многих пациентов продолжительность ношения современных композитных реставраций превышает озвученные сроки. И если пломба герметично прилегает к твердым тканям, хорошо выглядит, врач не станет ее менять.

Среди основных преимуществ современных фотополимеров выделяют:

• естественность, привлекательность, способность имитировать полупрозрачность эмали и режущего края, блеск, присущий натуральным зубам;
• быструю полимеризацию – на каждый слой уходит примерно 20-40 секунд, сразу по окончании процедуры пациент может пить и есть, ждать отверждения пломбы не нужно;
• минимальную усадку – между композитом и зубом не образуются зазоры, в которые забиваются остатки еды и бактерии, пломба не выпадает из-за изменившихся размеров;
• ремонтопригодность – в случае повреждения врач может аналогичным способом нарастить недостающую часть пломбы.

При помощи качественных светоотверждаемых композитов стоматолог-терапевт способен успешно вставить пломбу:

• в зоне улыбки – к передним зубам предъявляются повышенные эстетические требования, материалы не должны выделяться на фоне натуральной эмали;
• в боковых отделах – при восстановлении жевательных зубов на первое место выходит прочность, устойчивость к стиранию.

Как ставят пломбу? Этапы процедуры

1. Консультация, диагностика

На первичном приеме специалист проводит визуальный осмотр, диагностику полости рта на современном компьютерном томографе. По снимкам оценивает степень поражения зуба. Ставит точный диагноз – кариес, пульпит, периодонтит, гранулема, киста, разрушение вследствие травмы. Составляет план лечения с указанием финальной стоимости установки зубной пломбы «под ключ».

2. Подготовка к процедуре

Врач обезболивает рабочую область при помощи качественной безопасной анестезии. Изолирует зуб от слюны и бактерий при помощи коффердама – латексной накладки. Данный шаг очень важен для герметичного и качественного прилегания пломбы к натуральным тканям, предупреждения развития вторичного кариеса под композитным материалом, обеспечения положенного срока службы реставрации.

3. Восстановление зуба пломбой при наличии инфекции

Если пациент обратился с кариесом, специалист под микроскопом при помощи бормашины высверливает все размягченные ткани. В случае, если бактерии проникли внутрь пульпарной камеры – удаляет нервно-сосудистый пучок, очищает корневые каналы. При необходимости, закладывает внутрь лекарственное средство, ставит временную пломбу. Назначает дату следующего приема.

При повторном обращении убирает временные материалы, промывает и высушивает полость. Убеждается, что все очаги инфекции устранены, зуб можно пломбировать. Заполняет каналы гуттаперчей с точным соблюдением технологии – не выходит за пределы каналов, следит за герметичностью прилегания материалов, чтобы исключить необходимость повторного перелечивания спустя какое-то время.

Наддесневую часть зуба врач послойно заполняет светоотверждаемым композитом, имитируя глубину цвета. Каждый слой засвечивается полимеризационной стоматологической лампой холодного синего света – благодаря этому ткани не подвергаются перегреву. При реставрации переднего зуба специалист воссоздает полупрозрачный режущий край. При восстановлении жевательного – бугры и углубления. В конце шлифует и полирует материал.

После установки пломбы стоматолог просит пациента несколько раз сомкнуть челюсти, чтобы проверить, не происходит ли травмирования слизистой или зубов, расположенных на противоположной челюсти. Если нареканий нет, завершает процедуру. При необходимости немного стачивает материал, шлифует и полирует для гладкости, пока пациенту не становится удобно.

4. Восстановление зуба пломбой при наличии скола, перелома

Если разрушение произошло из-за травмы, специалист также под микроскопом шлифует твердые ткани, чтобы обеспечить лучшее сцепление композитных материалов с поверхностью зуба. Наносит протравливающий кислотный гель, который создает дополнительные микропоры. Промывает и просушивает. Аналогичным образом послойно наносит фотополимер, придавая зубу анатомически правильную форму.

Читайте также!

Материал для коронок: виды, отличия, преимущества

Подробнее

Сколько стоит поставить пломбу на зуб в Москве?

В «Стоматологии на 22 этаже» финальная цена пломбы на зуб складывается из обширности и сложности работ. По разной стоимости проводятся:

• лечение кариеса – цена увеличивается, в зависимости от стадии заболевания;
• лечение пульпита, так как врач удаляет нервно-сосудистый пучок и очищает каналы;
• лечение периодонтита – специалист убирает воспаление, процедура занимает 2-3 приема;
• лечение пришеечного кариеса – из-за трудности изолирования рабочего поля;
• лечение гранулемы – в целом, похоже на более сложное лечение периодонтита;
• консервативное удаление кисты – гнойное воспаление убирается долго и непросто;
• художественная реставрация зуба – требует ювелирной точности от стоматолога.

Если разрушение слишком большое, и пломбирование окажется неэффективным, терапевт направит пациента к ортопеду для установки керамической вкладки на моляр, премоляр или коронки на любой зуб.

Рекомендации после лечения

1. Не ешьте, пока действие анестезии не закончится, чтобы случайно не прикусить щеку, губу, язык.
2. Чистите зубы утром и вечером щеткой с мягкой щетиной и пастой без крупных абразивных частиц.
3. Межзубные промежутки очищайте при помощи ирригатора, ершиков подходящего диаметра, монопучковой щетки.
4. Избегайте отбеливающих процедур, так как стоматологические материалы не осветляются, пломбы могут начать выделяться.
5. Каждые полгода посещайте стоматолога для профессиональной чистки зубов, раннего выявления инфекции.
6. При появлении болезненности в пролеченном зубе, потемнении пломбы незамедлительно запишитесь на прием к терапевту.

Автор Редакция сайта «Стоматология 22»

Понравилась статья? Поделитесь: